Trapeziumin anatomia

Trapezium-luu on yksi kahdeksasta pienestä luusta, jotka muodostavat ranteen nivelen. Trapetsi on viimeinen luu ranteessa, joka sijaitsee peukalonivelen alla. Trapezium-luu yhdessä peukalonivelen pohjan kanssa muodostaa ns. Karpimetacarpal-liitoksen, joka tunnetaan myös nimellä CMC-nivel.

Trapeziumin sijainnin vuoksi peukalonivelen alapuolella trapeziumilla on merkitys sekä peukalon vakaudessa että liikkumisessa. Trapetsi koskettaa myös kahta muuta luun ranteessa, scaphoid- ja trapezoid-luita.

Anatomia

Trapezium-luu on pieni pitkänomainen luu, jolla on merkitystä sekä rannekanavan että peukalonivelen vakaudessa. Tämän luun muoto ja koko sekä sen sijainti peukalon alapuolella aiheuttavat trapetsin eheyden ajan mittaan. Trapetsi on mukana monissa pienissä liikkeissä ajan myötä johtuen siitä, kuinka usein useimmat ihmiset käyttävät peukaloitaan.

Trapeziumin ylempi tai ylempi pinta on epäsäännöllinen muoto, joka on sileä ja koskettaa toista ranteita, nimeltään scaphoid. Trapeziumin alempi tai alempi pinta on soikea ja muistuttaa satulaa, mikä edistää nivelen luokittelua satulaniveleksi.

Alempi pinta koskettaa ensimmäistä käpäläluuta, joka tunnetaan myös nimellä peukalo. Trapeziumin kämmenellä tai etupuolella olevalla pinnalla on kiinnitys flexor carpi radialis -jänteeseen, poikittaiseen ranteen nivelsiteeseen ja lihaksiin, mukaan lukien opposens pollicis ja flexor pollicis brevis.

Trapeziumin selkä- tai taaksepäin suuntautuva pinta auttaa pitämään näitä nivelsiteitä ja jänteitä paikallaan. Sivupinta auttaa myös pitämään nämä kiinnitykset paikoillaan.

Yksi puolisuunnikkaan mediaalisen pinnan osista koskettaa toista ranneluua, jota kutsutaan trapetsiksi. Trapeziumin mediaalisen pinnan toinen näkökohta koskettaa toista käpälää tai toisen sormen luita.

Trapezium-luuhun liittyy pieniä anatomisia variaatioita. On todettu, että naisilla on pienempi trapetsioluun pinta, mikä ei usein aiheuta ongelmia trapetsin toiminnallisessa käytössä, mutta se voi vaikuttaa parantumisaikaan ja infektioriskiin, jos trapetsiumi murtuu.

Toiminto

Trapetsiluu yhdessä lähellä olevan peukalon ensimmäisen käpäläluineen muodostaa satulanivelen.

Satulanivelen avulla peukalo taipuu, ulottuu, liikkuu puolelta toiselle pyörivin liikkein ja ulottuu kämmenen yli koskettaakseen muita sormia. Trapetsi toimii peukalon mukana suorittamaan liikkeitä, kuten tarttumista, puristamista ja muita voiman kohdistamiseen liittyviä tehtäviä.

Abductor pollicis longus ja opposens pollicis asettuvat molemmat trapetsille, jolloin peukalo voi liikkua puolelta toiselle ja ulottua kämmenen yli koskettaakseen muita sormia.

Koska useita nivelsiteitä ja jänteitä on asetettu trapeziumiin, tällä luulla on suuri rooli käden rakenteen ja muodon ylläpitämisessä. Radiaalinen valtimo, joka on verenkierto suurimmalle osalle kättä ja kyynärvarren osia, kulkee suoraan trapetsin läpi.

Liittyvät ehdot

Trapetsi on luu, jolla on yleisesti nivelrikon (OA), nivelreuman (RA), bursiitin ja muiden tulehdustilojen oireita.Tämä tulehdus nähdään usein myös kohdissa, joissa trapetsi kohtaa ensimmäisen metakarpaalisen luun, jota kutsutaan trapeziometacarpal-niveleksi , joka tunnetaan myös nimellä TMC.

Joitakin trapeziumiin liittyvän vakavan tulehduksen hoitoja ovat luun poisto tai fuusio kivun lievittämiseksi ja ranteen toiminnan parantamiseksi.Nämä samat tulehdustilat tai oireet voivat aiheuttaa jänteiden ja nivelsiteiden löystymistä, mikä voi sallia trapetsin putoamisen paikasta.

Tämä voi aluksi aiheuttaa lievää tai kohtalaista kipua. Hoitamattomana tai diagnosoimattomana se voi kuitenkin helposti johtaa trapetsimurtumaan, joka on hoidettava asianmukaisesti. Löysät nivelsiteet ja jänteet tulisi hoitaa vahvistamalla fysioterapeutin tai toimintaterapeutin ohjelmia.

Trapeziummurtuma diagnosoidaan radiografialla, sitten se hoidetaan asettamalla luut sopivaan paikkaan ja asettamalla kipsi immobilisoitumisen ja paranemisen mahdollistamiseksi.Murtunut scaphoid-luu ja muut pienet ranteessa olevat luut käsitellään samalla tavalla trapetsimurtuma.

Kuntoutus

Suuri osa trapetsimurtuman kuntoutuksesta käsittää liikkeen ylläpitämisen immobilisointijakson aikana. Tähän sisältyy käden muiden numeroiden siirtäminen käsivarren kanssa. Toimintaterapia ja fysioterapia voivat tässä vaiheessa koostua myös harjoituksista ja toiminnoista, jotta toiminnalliset tehtävät voidaan suorittaa melkein itsenäisesti murtumasta huolimatta.

Kun kipsi on poistettu, kuntoutuspalvelut keskittyvät asteittaiseen korjaavaan liikeprotokollaan, joka alkaa ranteen, sormien ja kyynärvarren perusliikealueilla.

Kivun hoito on myös suuri osa hoitoa kuntoutusprosessin tässä vaiheessa. Kivunlievitys voi koostua lämpö- tai jääpakkauksista, mentolivedoista, hieronnasta ja terapeuttisesta ultraäänestä.

Kun kipu on siedettävämpää ja perustavoitteet liiketavoitteista on saavutettu, protokolla siirtyy kevyesti resistiivisiin harjoituksiin, joita seuraavat vahvistavat harjoitukset kaikille käden alueille.