Kuinka maksasyöpää hoidetaan

Maksasyövän hoito riippuu syövän vaiheesta sekä ihmisen taustalla olevasta maksan toiminnasta.

Ensisijainen hoito on syövän kirurginen poisto, mutta monet ihmiset eivät ole leikkauksen ehdokkaita sairautensa laajuuden ja / tai heikon maksan terveydentilan vuoksi.Leikkauksen lisäksi muita hoitovaihtoehtoja ovat maksansiirto, ablaatiohoito, embolisaatiohoito ja reseptilääkkeet, kuten kohdennettu hoito, kemoterapia ja immunoterapia.

Leikkaus

Maksan syövän kirurginen poisto on valittavissa oleva hoito.Leikkauksen haasteena on kuitenkin se, että useimmilla maksasyöpää sairastavilla on myös maksakirroosi pitkäaikaisesta maksasairaudesta.

Maksakirroosista johtuvan maksan vajaatoiminnan vuoksi (maksa on niin arpinen), jopa pienen osan maksakudoksesta poistaminen syövän kanssa voi tehdä maksan toiminnallisesti riittämättömäksi.Lisäksi monia maksasyöpiä ei voida poistaa kunnolla, koska ne ovat liian suuria ja / tai ovat levinneet maksan ulkopuolelle.

Arviointi

Saadakseen selville, onko henkilö hyvä kirurginen ehdokas vai ei, lääkäri määrää kuvantamistestin (kuten TT-skannaus tai MRI) syövän laajuuden arvioimiseksi sekä maksan toiminnan verikokeet.

Paras kirurginen ehdokas on joku, jolla on yksi maksasyöpä (ei useita) ja jolla on säilynyt maksan toiminta.

Jos sinulle tai rakkaallesi tehdään maksasyövän leikkaus, sinun on ehdottomasti tarkistettava kaikki riskit ja mahdolliset haittavaikutukset kirurgisi kanssa. Älä myöskään pelkää esittää kysymyksiä ja tiedustella kirurgiesi kokemuksesta.

Maksasyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Mahdolliset haittavaikutukset

Maksasyövän kirurginen poisto on merkittävä leikkaus, varsinkin kun maksassa on runsaasti verisuonia. Tämän vuoksi verenvuoto leikkauksen aikana on suuri huolenaihe.

Muita leikkauksen mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• Infektio
• Verihyytymät
• Anestesiaan liittyvät komplikaatiot
• Keuhkokuume

Lääkäriryhmä seuraa sinua näiden riskien minimoimiseksi ja antaa ohjeita tavoista, joilla voit minimoida myös komplikaatioiden riskin.

Maksansiirto

Leikkauksen lisäksi maksasiirto on toinen potentiaalisesti parannettavissa oleva hoitovaihtoehto, josta on hyötyä paitsi syövän myös kirroosin hoidossa.Maksasiirron aikana elinsiirtokirurgi poistaa sairaan maksan ja korvaa sen terveellä yksi toiselta henkilöltä.

Lääkäri voi suositella maksansiirtoa, jos maksakasvaimet ovat pieniä tai jos leikkaus ei ole mahdollista epäterveellisen maksan takia.

Maksansiirtojen suurin este on maksan rajoitettu saatavuus. American Cancer Societyin mukaan vain noin 6500 maksa on siirrettävissä vuosittain, ja suurinta osaa niistä käytetään ihmisille, joilla on muita maksaongelmia kuin syöpä.

Mahdolliset haittavaikutukset

Maksaleikkaukseen liittyvien mahdollisten haittavaikutusten (verenvuoto, infektiot, verihyytymät, anestesia-komplikaatiot ja keuhkokuume) lisäksi potentiaalisia haittavaikutuksia liittyy lääkkeisiin, jotka henkilön on otettava elinsiirron jälkeen.

Nämä immuunijärjestelmää estävät lääkkeet estävät henkilöä hylkäämästä uutta maksaansa. Koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmänne, ihmiset ovat kuitenkin alttiita infektioille.

Muita immuunijärjestelmää estävien lääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• Korkea verenpaine
• Korkea kolesteroli
• Munuaisongelmat
• Diabetes
• Luun heikkeneminen (kutsutaan osteoporoosiksi)

Muut kuin kirurgiset toimenpiteet

Maksasyöpää sairastaville ihmisille, jotka eivät ole kirurgisia ehdokkaita, ablaatio- ja / tai embolisaatiohoito voi olla hoitovaihtoehto.Nämä hoidot kutistuvat ja mahdollisesti tuhoavat maksakasvaimia.

Ablaatiohoito

Ablaatiohoito on ei-kirurginen tapa syöpäsolujen tappamiseen ja se on yleisimmin käytetty hoito maksasyövän hoidossa. Tämä menettely edellyttää neulan tai koettimen asettamista suoraan maksakasvaimeen ja solujen tappamiseen erilaisia ​​keinoja.

Ablaatioterapian tyypit on nimetty syöpäsolujen tuhoamiseen käytettyjen keinojen perusteella:

• Radiotaajuinen ablaatio (RFA): Suurenergiset radioaallot lämmittävät ja tappavat syöpäsolut
• Perkutaaninen etanolin (alkoholin) ablaatio: Alkoholi injektoidaan syöpäsoluihin
• Kylmähoito: Hyvin kylmät kaasut kulkevat kasvaimen läpi syöpäsolujen jäädyttämiseksi
• Mikroaaltouutto: Mikroaaltojen lämpö siirtyy syöpäsoluihin

Kuten minkä tahansa menettelyn kohdalla, ablaation tekemiseen liittyy riskejä ja mahdollisia sivuvaikutuksia. Jotkut näistä ovat:

• Verenvuoto ja mustelmat ihokohdassa, johon neula tai koetin työnnetään
• Maksan tai ympäröivän maksakudoksen verisuonien vaurio, jos neula tai koetin on asetettu väärin
• Infektio, mukaan lukien maksan paise
• Sappikanavan tai muiden elinten vaurioituminen
• Kasvaimen kylvö (harvinainen komplikaatio, jossa syöpäsolut ovat dispergoituneet neulan alueelle)

Embolisaatiohoito

Embolisaation aikana maksasyövän verenkierto estetään, joten syöpä "nälkää" eikä voi kasvaa. Tätä hoitovaihtoehtoa voidaan käyttää maksakasvaimissa, jotka ovat suuria ja / tai joita ei voida poistaa kirurgisesti.

Joskus embolisaatio yhdistetään kemoterapiaan (kutsutaan kemoembolisaatioksi) tai säteilyyn (radioembolisaatio).

Reseptit

Reseptilääkkeitä käytetään pitkälle edenneen tai myöhäisen vaiheen maksasyövän hoitoon. Kohdennetut hoidot ovat ensilinjan hoito edenneen maksasyövän hoidossa, jota seuraa kemoterapia tai immunoterapia toisen linjan vaihtoehtona.

Kohdennetut hoidot

Kohdennetut lääkkeet vaikuttavat häiritsemällä syövän kasvun edellyttämiä aineita. Hyväksytty ensilinjan hoito resektioitumattoman maksasyövän (eli maksasyövän, jota ei voida poistaa kirurgisesti) hoidossa on Nexavar (sorafenibi), joka on kohdennettu lääke, joka estää maksakasvaimen tekemästä uusia verisuonia.

Nexavarin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Väsymys
• Ihottuma
• Ruokahalun menetys
• Ripuli
• Korkea verenpaine
• Käden ja jalan reaktio

Ihmisille, jotka eivät siedä Nexavaria, tai vaihtoehtoisena ensilinjan hoitona voidaan harkita samanlaista lääkettä nimeltä Lenvima (lenvatinibi).

Vaiheen III tutkimuksessa Lenvimalla (verrattuna Nexavariin) oli suurempi kokonaiseloonjäämisen hyöty (13,6 kuukautta vs. 12,3), suurempi vasteprosentti (24 prosenttia vs. 9 prosenttia) ja korkeampi aika taudin etenemiseen (7,4 kuukautta vs. 3,7 kuukautta) ).

Lenviman yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• Korkea verenpaine
• Ripuli
• Vähentynyt ruokahalu
• Painonpudotus
• Väsymys

Toinen kohdennettu lääke Stivarga (regorafenibi) estää proteiineja, jotka auttavat maksasyöpäsolujen kasvua.Tätä lääkettä käytetään tällä hetkellä toisen linjan hoitona (eli jos Nexavar tai Lenvima lakkaavat toimimasta).

Yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Väsymys
• Ruokahaluttomuus ja laihtuminen
• Ihottuma käsissä ja jaloissa
• Korkea verenpaine
• Kuume ja infektiot
• Ripuli
• Vatsakipu

Kemoterapia

Kemoterapiat ovat lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsolut. Vaikka "kemo" otetaan yleensä suun kautta tai laskimoon, maksasyövän tapauksessa se voidaan antaa suoraan maksaan maksan valtimon kautta (maksan valtimon infuusiona).

Annetusta kemoterapian tyypistä ja annoksesta riippuen henkilöllä voi olla erilaisia ​​mahdollisia haittavaikutuksia, kuten:

• Hiusten menetys
• Suun haavaumat
• Pahoinvointi, oksentelu ja / tai ripuli
• Painonlasku ruokahalun vähenemisestä

Koska kemolääkkeet kohdistuvat nopeasti jakautuviin soluihin (syöpäsolut kasvavat nopeasti), henkilön luuytimessä olevat solut usein tuhoutuvat. Tämä voi johtaa oireisiin, kuten helposti mustelmiin ja verenvuotoon, väsymykseen ja korkeaan infektioriskiin.

Immunoterapia

Immunoterapia on erittäin jännittävä, kehittyvä hoitovaihtoehto, joka on muuttanut syövän hoidon kasvoja, ja immunoterapian lähtökohtana on, että se stimuloi ihmisen omaa immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluihin.

Maksasyövän kohdalla immunoterapialääke Opdivo (nivolumabi) toimii estämällä immuunitarkastusproteiini, jota kutsutaan ohjelmoiduksi kuolemaksi 1 (PD-1) .Syöpäsolut tekevät petollisesti tämän proteiinin estääkseen ihmisen immuunijärjestelmää tunnistamasta sitä vieraaksi. Joten estämällä PD-1, syöpä voidaan sitten tunnistaa ja hyökätä.

Opdivoa annetaan laskimoon kahden viikon välein. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• Väsymys tai heikkous
• Kuume
• Yskä
• Pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
• Kutina ja ihottuma
• Lihas- tai nivelkipu
• Ummetus tai ripuli

Vakavampia sivuvaikutuksia ovat reaktio infuusioon (samanlainen kuin allerginen reaktio) tai autoimmuunireaktio, jossa henkilön oma immuunijärjestelmä alkaa hyökätä terveisiin elimiin (esimerkiksi keuhkoihin).

Täydentävä lääketiede

Ennen kuin käytät yrttiä tai ruokaa, muista ilmoittaa asiasta lääkärillesi. Tämä auttaa estämään ei-toivotut sivuvaikutukset ja vuorovaikutukset.

Sho-saiko-to

Kroonisen hepatiitin ja kirroosin hoitoon on käytetty yhtä kasviperäistä lääkettä nimeltä Sho-saiko-to (kutsutaan myös Xiao Chai Hu Tangiksi), joka on seitsemän kasvitieteellisen aineen seos, mukaan lukien ginseng, inkivääri ja lakritsi.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tämä kasviperäinen lääke voi myös auttaa tukahduttamaan maksasyövän kehittymistä kirroosia sairastavilla ihmisillä, vaikka sen tarkka toimintamekanismi on epäselvä.

Vaikka Sho-saiko-to-tuotteen uskotaan olevan yleensä hyvin siedetty, se voi aiheuttaa keuhko- ja maksavaurioita, joten se tulisi ottaa vain lääkärin ohjauksessa.

Pyhä basilika

Toinen yrtti nimeltäOcimum-pyhäkkö Ltai "Holy Basil" on kasvi, joka sisältää fytokemikaaleja, jotka edistävät maksan terveyttä, ja jolla on myös syöpää estäviä ominaisuuksia. Tätä vihreää vihannesta käytetään joskus thaimaalaisissa keittiöissä. Sillä ei ole tunnettuja sivuvaikutuksia.

Maidon ohdake

Silymariini (Silybum marianum), jota kutsutaan myös maitohakoksi, käytetään joissakin maissa (kuten Saksassa) kroonisen maksasairauden tukihoitona.Sen uskotaan myös olevan syöpää estäviä ja sillä on hyvä turvallisuusprofiili, vaikka se voi aiheuttaa allergisen reaktion tai lieviä ruoansulatusoireita.

Luonnolliset elintarvikkeet

Yrttien lisäksi luonnolliset elintarvikkeet voivat myös auttaa suojaamaan maksasyöpää vastaan.Kahvi on runsas antioksidanttien lähde ja liittyy pienempään kirroosin ja maksasyövän riskiin. Ei ole kuitenkaan tieteellistä näyttöä siitä, että nykyisen kahvinkulutuksen lisääminen (tai kahvinkäynnin aloittaminen, jos sinulla ei ole koskaan) on hyödyllistä.

Toisella luonnollisella ruoalla, resveratrolilla, jota löytyy mulperimarjoista, punaisista viinirypäleistä ja maapähkinöistä, voi olla syöpää estäviä vaikutuksia alkoholittoman rasva-maksasairauden lisäksi.