SAVI-brakaterapia on sopiva vaihtoehto naisille, joilla on varhaisvaiheen rintasyöpä. Siihen kuuluu erikoistuneen laitteen käyttö, joka tuottaa säteilyä sisäisesti lumpektomian jälkeen. Sen sijaan, että rinta altistettaisiin ulkoiselle säteen säteilylle, joka voi vahingoittaa rinnan, keuhkojen ja rintakehän taustalla olevia kudoksia, SAVI-järjestelmä toimittaa säteilyä sisältä käyttämällä implantoitavaa laitetta, joka on kirurgisen ontelon muodon mukainen.
SAVI-brakaterapia lyhentää hoidon kestoa kuudesta seitsemään viikkoon perinteisen kokorintojen säteilytyksen aikana vain viiteen tai seitsemään päivään. sama teho kuin kokorintojen säteilytys.
Verywell / Emily RobertsKenelle se on tarkoitettu
Sädehoidon tavoitteena on estää rintasyövän uusiutuminen tappamalla kaikki jäljellä olevat syöpäsolut. Rintojen ja ympäröivien varakudosten säästämiseksi brachyterapiaa (tunnetaan myös nimellä sisäinen sädehoito) käytetään yhä enemmän naisilla, joilla on vaiheen 0, vaiheen 1 tai vaiheen 2 rintasyöpä ja joiden kasvain on halkaisijaltaan alle 3 cm (1,2 tuumaa). A
Koska SAVI-laite on muokattavampi kuin perinteinen ilmapallokatetri, jopa pienirintaiset naiset voivat olla oikeutettuja tällaiseen hoitoon.
Kuinka se toimii
SAVI-järjestelmä koostuu putkimaisesta applikaattorista (nimeltään trocar), laajennettavasta nipusta pieniä katetreja ja tietokoneistetusta säteilyn jakojärjestelmästä. Niputetut katetrit sijoitetaan levitystangon ympärille kuin sateenvarjon kylkiluut.
Kun laite on työnnetty pienen viillon kautta rintaan, napa vedetään osittain sisään, mikä saa katetrit laajenemaan pallomaiseksi kokoonpanoksi. Pienet katetrit ovat pehmeitä ja joustavia, ja ne pystyvät mukautumaan kirurgisen ontelon muotoon ja antavat tiukan istuvuuden.
Säteilyannosta voidaan säätää erikseen jokaisen katetrin kautta, jolloin onkologi voi kohdistaa tarkasti. Kun hoitokierros on valmis, sisäiset katetrit voidaan jättää paikoilleen seuraavaan kierrokseen asti.
Lehdessä vuonna 2016 tehdyn tutkimuksen mukaanBrachyterapiaSAVI-pohjainen APBI saavutti 4 vuoden eloonjäämisasteen, joka oli 92-98 prosenttia tutkituista 250 naisesta. Näistä vain 2,3 prosenttia koki syövän uusiutumisen.
SAVI vs. muut brachyterapian muodot
SAVI-laite on oma järjestelmä, joka sai Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastolta (FDA) 510 (k) hyväksynnän vuonna 2006. Luokitusta käytetään lääkinnällisiin laitteisiin, joita pidetään turvallisina ja "olennaisesti vastaavina" nykyisissä vastaavissa laitteissa. käyttää.
Sitä pidetään toteuttamiskelpoisena vaihtoehtona ilmapallo-brachyterapialle, jossa käytetään puhallettavaa ilmapalloa, joka on täynnä radioaktiivisia pellettejä, tuottamaan säteilyä sisältä.
Toisin kuin interstitiaalinen brachyterapia, johon liittyy useiden putkien (katetrien) asettaminen kasvaimeen ja sen ympärille, SAVI-järjestelmä vaatii vain yhden sisääntulopisteen.
SAVI-pohjainen APBI, kuten muutkin brachyterapian muodot, vähentää monia ulkoisen säteilyn ominaisuusriskejä. Näitä ovat ihomuutokset (joskus pysyvät), rintakudoksen kovettuminen (säteilyfibroosi), hämähäkkisuonet (telangiectasia), rintojen epämuodostumat, paikalliset hermovauriot (brachiaalinen pleksopatia) ja taustalla olevien luu- ja keuhkokudosten vaurioituminen.
Menettely
SAVI-brakaterapia on kaksiosainen toimenpide, johon sisältyy SAVI-laitteen implantointi ja todellinen annettu sädehoito. Tähän liittyy tyypillisesti joukko palveluntarjoajia, mukaan lukien sädehoidon onkologi, dosimetristi, sädehoitoterapeutti ja sairaanhoitaja.
Valmistautuminen
SAVI-laite voidaan sijoittaa lumpektomian aikana tai sen jälkeen erillisessä menettelyssä. Viimeksi mainittu voidaan suorittaa toimistossa tai poliklinikalla.
Ennen asettamista rinta arvioidaan ultraäänellä kirurgisen ontelon koon ja kokoonpanon määrittämiseksi. Implantoitavaa laitetta on saatavana neljä erikokoista. Elliptisen muodonsa vuoksi laite on linjassa ontelon pitkän akselin kanssa.
Jos se suoritetaan avohoidossa, paikallista lidokaiinipuudutetta käytetään viillon alueen puuttumiseen. Terävä, putkimainen trokaari työnnetään sitten rintaan ultraäänen johdolla. Seuraavaksi SAVI-laite syötetään trocarin läpi ja laajennetaan, kunnes se mukautuu täysin tilaan.
Kun trokaari on poistettu, viillokohta kiinnitetään steriilillä sidoksella; ompeleita ei tarvita. Vain pieni nippu katetrin päitä ulottuu rinnan ulkopuolelle.
Säteily
Kun SAVI-laite on paikallaan, menet säteilyonkologin luokse aloittaaksesi hoidon. Säteily toimitetaan kahdesti päivässä viiden päivän ajan erikoistuneessa radiologisessa laitoksessa, jotkut syövät saattavat vaatia vain kolmen tai neljän päivän hoitoa; toiset saattavat tarvita jopa seitsemän.
Tässä vaiheessa ulkoiset katetrin päät on kytketty erikseen koneeseen, jota kutsutaan suuriannoksisen säteilyn (HDR) jälkikuormaajaksi. Laite on ohjelmoitu syöttämään pieniä radioaktiivisia pellettejä, joita kutsutaan brachyterapian siemeniksi, jokaiseen putkeen. Dosimetristi määrittää laboratorion havaintojen perusteella sopivan säteilyannoksen, mitattuna harmaina tunnissa (Gy / h).
Siemenet jätetään paikalleen 10 minuutiksi ja poistetaan sitten. Annoksen valmistuttua siemenet vedetään pois ja lisätään takaisin kuusi tuntia myöhemmin yhteensä kahteen käsittelyyn päivässä.
Kun viimeinen säteilykierroksesi on valmis, onkologi poistaa SAVI-laitteen. Tämä voidaan tehdä lidokaiinilla tai ilman noin kahdessa minuutissa. Steri-Stripiä käytetään viiltokohdan sulkemiseen. Sidos tai sidos asetetaan sitten päälle ja voit mennä vapaasti. Yksi tai useampi seurantakäynti suunnitellaan varmistamaan viillon parantuminen.
Sivuvaikutukset
Ulkoiseen sädehoitoon verrattuna SAVI-brakiterapian sivuvaikutukset ovat paljon vähemmän syvällisiä. Väsymys on yleinen säteilyyn liittyvä sivuvaikutus, joka yleensä häviää muutaman päivän kuluessa hoidon päättymisestä.
Muita harvinaisempia sivuvaikutuksia ovat ihon värin muutos, ihon kuivuminen ja hiusten menetys käsivarren alla. Jos hoitopaikka oli lähellä kainaloa, vierekkäisessä käsivarressa voi olla turvotusta, jonka aiheuttaa lymfedeema (imusolmukkeiden tukkeutuminen).
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, on olemassa infektioriski. Tämän välttämiseksi:
- Käytä rintaliiviä pitämään katetrin päät tiukasti paikoillaan.
- Älä suihkuta. Ota sienikylpy ja pese hiuksesi sen sijaan pesuallas.
- Vältä rintojen kastumista.
- Pese katetrikohta päivittäin lääkärisi ohjeiden mukaan levittämällä kevyt kerros antibioottivoidetta jälkeen.
Harvinaisissa tapauksissa SAVI-laitteen implantaatio voi aiheuttaa serooman, nestetaskun ihon alle, joka saattaa vaatia valua, sekä suun kautta otettavien antibioottien.
Soita heti lääkärillesi, jos sinulle kehittyy korkea kuume, mätän kaltainen vuoto ja / tai jatkuva tai paheneva kipu, punoitus ja turvotus viillon ympärillä.
Vasta-aiheet
Niin houkutteleva vaihtoehto kuin SAVI-brakaterapia voi olla, se on tarkoitettu vain varhaisen vaiheen rintasyövän hoitoon. Menetelmä soveltuu parhaiten yli 50-vuotiaille naisille, joiden kasvaimilla on hyvin määritellyt marginaalit.
Joidenkin tekijöiden joukossa, jotka saattavat sulkea sinut ehdokkaaksi:
- Vaihe 3 rintasyöpä, jossa imusolmukkeet vaikuttavat
- Vaihe 4 rintasyöpä, jossa syöpä on levinnyt (etäpesäkkeitä) kaukaisiin elimiin
- Kahdenvälinen rintasyöpä (molempien rintojen syöpä)
- Minulla on ollut muita syöpätyyppejä
- Pagetin tauti, joka aiheuttaa luun hajoamisen
Vaikka SAVI ei ole täysin vasta-aiheista nuoremmilla naisilla, SAVI ei ehkä ole sopiva syövän uusiutumisriskin vuoksi.Nuoremmilla naisilla, etenkin alle 35-vuotiailla heidän diagnoosinsa aikana, on suurempi uusiutumisriski pelkästään heidän lisävuosiensa vuoksi. odotetaan elävän.
Sana Verywelliltä
SAVI-brachyterapiaa on saatavilla kaikkialla Pohjois-Amerikassa, mutta ei kaikissa syöpäkeskuksissa. Saattaa olla tekijöitä, jotka sulkevat sinut pois hoidosta, mutta paikallisen saatavuuden ei pitäisi olla yksi niistä. Jos asut suuren kaupunkikeskuksen ulkopuolella ja sinulla on rajalliset mahdollisuudet sädehoitoon, sinun kannattaa harkita matkustamista SAVI-brachyterapian viiden tai seitsemän päivän kurssille sen sijaan, että suostuisit kokorintojen säteilytykseen yksinkertaisesti siksi, ettei muita paikallisia vaihtoehtoja ole saatavilla.
.jpg)
