Keuhkosyövän tyypit

Keuhkosyöpää on kahta päätyyppiä: pienisoluinen ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC). Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, yleisin ja hitaasti kasvava näistä kahdesta, koostuu erilaisista alatyypeistä, pääasiassa keuhkojen adenokarsinoomasta, suurisoluisesta keuhkosyövästä ja keuhkojen okasolusyöpästä. Pienisoluinen keuhkosyöpä, joka on harvinaisempi ja aggressiivisempi, hajotetaan edelleen kahteen alatyyppiin, pienisolukarsinoomaan ja yhdistettyyn pienisolukarsinoomaan.

Ennuste ja hoito näyttävät erilaisilta riippuen tietystä keuhkosyövän tyypistä. Jokaisen keuhkosyövän tyypin ymmärtäminen voi antaa keuhkosyöpää sairastaville mahdollisuuden tehdä parhaat hoitopäätökset.

FatCamera / Getty Images

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisin keuhkosyöpä, joka muodostaa 80–85% kaikista keuhkosyövistä. NSCLC: n alatyypit, jotka alkavat erityyppisistä keuhkosoluista, on ryhmitelty NSCLC: ksi, koska niiden hoito ja näkymät ovat usein samanlaisia. NSCLC kehittyy usein hitaasti ja aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan oireita, kunnes se on edennyt.

Tupakointi on NSCLC: n tärkein riskitekijä, noin 90% tapauksista.Tarkka riski riippuu tupakoitavien päivien määrästä ja siitä, kuinka kauan he ovat tupakoineet. Käytetty savu nostaa myös keuhkosyövän riskiä. On tärkeää huomata, että jotkut ihmiset, jotka eivät koskaan tupakoineet, voivat myös kehittää keuhkosyövän.

Radonaltistus ja altistuminen ilman pilaantumiselle tai vedelle, jolla on korkea arseenipitoisuus, voivat myös lisätä keuhkosyövän riskiä. Radonkaasu hajoaa pieniksi radioaktiivisiksi hiukkasiksi, jotka voivat kerääntyä keuhkoihin.Ensimmäinen kirjattu radonaltistuksen haitallinen vaikutus keuhkoihin oli vuonna 1556, kun tutkijat havaitsivat radonin tuhoavan kaivostyöläisten keuhkoja Saksassa. Nykyään altistuminen radonille on edelleen johtava keuhkosyövän syy.

NSCLC: n viiden vuoden eloonjäämisasteen (kuinka moni ihminen on elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen) arvioidaan olevan 26,3% .Monet tekijät, kuten ikä ja samanaikaiset tilat , voi vaikuttaa eloonjäämisasteeseen. Tämä luku ei kuvasta viimeaikaista edistystä hoidossa. Yksilöllisen ennusteesi ymmärtämiseksi on tärkeämpää tutkia henkilökohtaisia ​​tekijöitä, kuten genetiikka, elämäntapa ja sukututkimus.

Mitä ovat keuhkosolmut?

Keuhkosolmu, jota kutsutaan myös keuhkosolmukkeeksi, on pieni pyöreä tai soikea kasvu keuhkossa. Keuhkosolmukkeet eivät ole kaikki pahanlaatuisia tai syöpäsoluja; suurin osa niistä, jotka näkyvät CT-tutkimuksessa, ovat hyvänlaatuisia. Ne ovat tyypillisesti pienempiä kuin noin 1,2 tuumaa halkaisijaltaan. Jos kasvu on sitä suurempi, sitä kutsutaan keuhkomassaksi ja se edustaa todennäköisemmin syöpää kuin kyhmy. Pahanlaatuisten keuhkosolmukkeiden riskitekijöihin kuuluu tupakointi ja vanhempi ikä.

Jos CT: stä löytyy keuhkosolmu, yksi yleinen lähestymistapa on saada toistuva TT-skannaus nähdäksesi, kasvaako kyhmy ajan myötä, muutamasta kuukaudesta vuoteen, riippuen siitä, kuinka todennäköisesti lääkäri uskoo, että solmu voi olla syöpä. Tämä perustuu kyhmyn kokoon, muotoon ja sijaintiin sekä siihen, onko se kiinteä vai täynnä nestettä. Jos toistuva skannaus osoittaa, että solmu on kasvanut, lääkäri saattaa myös haluta saada toisen kuvantamistestin, nimeltään positroniemissiotomografia (PET) -skannaus, joka voi usein auttaa selvittämään, onko kyseessä syöpä. Jos kyhmy on riittävän suuri ja epäilyttävä, biopsia tai resektio voidaan suorittaa välittömästi.

Adenokarsinooma

Adenokarsinooma on yleisin ei-pienisoluisen keuhkosyövän muoto, joka muodostaa 30% kaikista tapauksista ja noin 40% kaikista ei-pienisoluisista keuhkosyövistä. keuhkojen epiteelisolut.

Tämän tyyppistä keuhkosyöpää esiintyy pääasiassa nykyisillä tai entisillä tupakoitsijoilla, mutta se on myös yleisin keuhkosyöpä, jota havaitaan tupakoimattomilla.Se on yleisempää naisilla kuin miehillä, ja sitä esiintyy todennäköisemmin. nuoremmilla ihmisillä kuin muun tyyppiset keuhkosyöpä. Adenokarsinooma löytyy todennäköisemmin ennen kuin se on levinnyt.

Eloonjäämisaste vaihtelee keuhkosyövän vaiheen mukaan. Viiden vuoden eloonjäämisaste on alhainen, arviolta alle 12% - 15%. Niille, joilla on vaiheen 1 adenokarsinooma, viiden vuoden eloonjäämisen arvioidaan olevan 70% - 85%, mutta kun syöpä on metastasoitunut, viiden vuoden eloonjäämisaste putoaa alle 5%: iin.

Ihmisillä, joilla on adenokarsinooma in situ -tyyppinen adenokarsinooma, on yleensä parempi ennuste kuin muilla keuhkosyövillä.

Okasolusyöpä

Squamous cell carcinoma (SqCC) kehittyy hilseilevissä soluissa, jotka reunustavat hengitysteitä. SqCC: tä esiintyy usein keuhkoputkien lähellä. 80 - 85%: sta keuhkosyöpistä, jotka eivät ole pienisoluisia, arvioidaan, että 30% näistä syöpistä on SqCC. A

Tämän tyyppinen keuhkosyöpä liittyy usein tupakoinnin historiaan. Noin 90% SqCC-tapauksista johtuu tupakoinnista.

Plakkosolusyövä diagnosoidaan yleensä taudin leviämisen jälkeen. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 24%. Eloonjäämisaste on huomattavasti suurempi, jos tauti havaitaan ja hoidetaan aikaisin.

Adenosquamous-karsinooma

Keuhkojen adenoskvooottisella karsinoomalla on adenokarsinooman ja plakasolusyövän syövän ominaisuuksia. Se on harvinainen ei-pienisoluisen keuhkosyövän alatyyppi, joka muodostaa 0,4% - 4% tapauksista.

Suurisoluinen erittelemätön karsinooma

Suurisoluinen erilaistumaton karsinooma, joka tunnetaan myös nimellä suurisoluinen keuhkosyöpä (LCLC), on yleensä nopeammin kasvava kuin muut keuhkosyövät, mutta se on harvinaisempaa kuin sekä okasolusyöpä että keuhkojen adenokarsinooma. LCLC: n osuus on 10% - 15% kaikista NSCLC-tapauksista, ja se löytyy mistä tahansa osasta keuhkoa.

Kuten muillakin keuhkosyöpätyypeillä, riskitekijöihin kuuluvat tupakointi ja altistuminen käytetylle tupakalle. Lisäksi altistumisen radonille uskotaan olevan LCLC: n riskitekijä.

Suurisoluisessa neuroendokriinisessä karsinoomassa suurisoluisen keuhkosyövän alatyyppi, tietyt geenimutaatiot RUNX1 ja ERBB4, voivat esiintyä itse syövässä. Sillä on taipumus kasvaa ja levitä nopeasti ja se on hyvin samanlainen kuin pienisoluinen keuhkosyöpä.Se diagnosoidaan sen jälkeen, kun sytologinen kuvaus osoittaa, että okas, rauhas- tai pienisoluisten (neuroendokriinisten) erilaistuminen puuttuu.

LCLC: n ennuste on usein huonompi kuin muilla keuhkosyövillä. Mahdollisesti kasvainten kehittymisen vuoksi keuhkojen reunalla keuhkosyöpään liittyvät klassiset merkit, kuten yskä, ilmaantuvat usein vasta myöhemmin. Siksi diagnoosi voi viivästyä, mikä heikentää ennustetta. Uudemmat immunoterapiat ovat osoittautuneet lupaavaksi kehitysalueeksi LCLC: n hoidossa.

Muut NSCLC-alatyypit

Muita NSCLC: n alatyyppejä ovat adenosquamous karsinooma ja sarkomatoidaalinen karsinooma, jotka ovat paljon harvinaisempia.

Adenosquamous-karsinooma täyttää sekä SqCC: n että adenokarsinooman kriteerit. Tutkimus osoitti, että adenosquamous-karsinoomaa sairastavilla potilailla on yleensä parempi ennuste kuin levyillä.

Sarkatomatoidikarsinoomat ovat hyvin harvinaisia, mutta aggressiivisia, ja niiden arvioidaan olevan alle 3% kaikista ei-pienisoluisista keuhkosyövistä. Se näyttää olevan karsinooman ja sarkooman seos. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 20%. Hoitojen parantamiseksi on ehdotettu kasvainten molekyyliprofilointia koskevia lisätutkimuksia.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) on harvinaisempi kuin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, ja sen arvioidaan käsittävän noin 10% - 15% keuhkosyöpistä. SCLC alkaa usein keuhkoputkista tai hengitysteistä johtaa henkitorvesta keuhkoihin ja haarautuu sitten vähitellen pienempiin rakenteisiin, SCLC kasvaa nopeasti ja leviää muihin kehon osiin, imusolmukkeet mukaan lukien.

Altistuminen karsinogeenille, kuten tupakansavulle tai tietyille ympäristömyrkeille, kuten asbestille, voi aiheuttaa muutoksia kehon DNA: han. Joskus onkogeenit tai kasvaimen toimintaa tukahduttavat geenit voivat vaurioitua, mikä tekee kehosta haavoittuvan solun pahanlaatuisuuden kehittymiselle. Vanhempi ikä ja heikentynyt immuunijärjestelmä voivat myös lisätä alttiutta taudille.

Noin 70%: lla SCLC-potilaista on syöpä, joka on jo levinnyt diagnoosin tekohetkellä.Koska tämä syöpä kasvaa nopeasti, sillä on taipumus reagoida hyvin kemoterapiaan ja sädehoitoon.

Syöpä ja geenit

DNA on kehosi resepti proteiineille. Kun DNA on vaurioitunut, se ei voi aina tehdä proteiineja oikein. Onkogeenit ovat geenejä, jotka voivat aiheuttaa syöpää. Protonkogeeneillä on mahdollisuus tulla onkogeeneiksi, kun niihin tehdään pieniä muutoksia. Tämä voi tapahtua mutaation kautta ja on prosessi, jota säätelevät pienet RNA: t.

SCLC-potilaiden yleinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 6 %.Lokalisoituneella SCLC-potilailla, mikä tarkoittaa, että syöpä ei ole levinnyt keuhkojen ulkopuolelle, viiden vuoden kokonaiselossaololuku on 27%.

Pienisoluinen karsinooma

Pienisoluinen karsinooma, joka tunnetaan myös kauran solusyöpänä, luokitellaan neuroendokriiniseksi sairaudeksi, koska se kehittyy soluissa, jotka toimivat sekä hermo- että hormonisoluina. Pienisoluinen karsinooma on yleisin SCLC-tyyppi ja näyttää tasaiselta mikroskoopilla, kuten kaura.

Yhdistetty pienisoluinen karsinooma

Yhdistetty pienisoluinen keuhkosyöpä (C-SCLC) on 30% SCLC-tapauksista.Se luokitellaan pienisoluiseksi karsinoomaksi, jolla on ei-pienisoluisen keuhkosyövän ominaisuuksia.

C-SCLC-potilaiden mediaani-ikä on 59-64-vuotiaita. Epigeneettisten modifikaatioiden tai ympäristölle altistumisen aiheuttamien muutosten geeniekspressiossa uskotaan olevan merkittävä rooli C-SCLC: n kehittymisessä. Perittyjen riskien uskotaan olevan vähemmän tärkeitä, ja enemmän painotetaan käyttäytymis- ja ympäristötekijöitä.

Mesoteliooma

Mesoteliooma on harvinainen mutta aggressiivinen rintakehän syöpä, ja Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain noin 3000 tapausta. Se kehittyy ohuessa kudoskerroksessa, joka peittää suurimman osan sisäelimistä, joita kutsutaan mesoteeliksi. Yleisin muoto, jota kutsutaan pleura-mesotelioomaksi, esiintyy keuhkojen vuorauksessa.

Mesotelioomia esiintyy paljon yleisemmin vanhemmilla kuin nuoremmilla ihmisillä. Keskimääräinen ikä diagnoosin tekohetkellä on 72.

Kahdeksan kymmenestä mesotelioomaa sairastavasta ihmisestä raportoi asbestialtistuksesta, minkä vuoksi sitä pidetään suurimpana taudin kehittymisen riskitekijänä. Asbestikuituja hengitettäessä ne voivat kulkeutua pienimpiin hengitysteihin ja ärsyttää keuhkoputkia tai keuhkopussia. Tämä ärsytys johtaa tulehdukseen ja vaurioihin, jotka voivat lopulta johtaa epänormaalien syöpäsolujen muodostumiseen.

Muita riskitekijöitä ovat sädehoito, ikä ja genetiikka. Säteily koskee erityisesti niitä, jotka ovat saaneet suuria annoksia sädehoitoa rintaan, kuten ihmisiä, joilla on lymfooma. Noin 1% ihmisistä, joilla on diagnosoitu mesoteliooma, on perinyt geneettisen mutaation vanhemmalta, mikä on lisännyt heille tämän taudin riskiä.

Yleensä keuhkoihin levinneet syövät

Yleisiä kasvaimia, jotka metastasoituvat keuhkoihin, ovat:

• Rintasyöpä
• Paksusuolen syöpä
• Eturauhassyöpä
• Sarkoma,
• Virtsarakon syöpä
• Neuroblastoma
• Wilmin kasvain

On tärkeää huomata, että melkein kaikilla syöpillä on kyky levitä keuhkoihin.

Muut harvinaiset keuhkosyövät

Keuhkokarsinoidikasvaimet

Alle 5% keuhkokasvaimista on keuhkokarsinoidikasvaimia. Näistä yhdeksän kymmenestä on tyypillistä, ja ne kasvavat yleensä hitaasti. Jokaisesta 10: stä on yksi epätyypillinen, joka kasvaa nopeammin. Keuhkokinoidikasvaimia esiintyy neuroendokriinisissä soluissa. Riippuen siitä, missä ne sijaitsevat keuhkoissa, niitä voidaan kutsua keskus- tai perifeerisiksi karsinoideiksi.

Rintaseinän kasvaimet

Rintaseinä suojaa keuhkoja ja käsittää monia osia, mukaan lukien ihon, rasvan, lihaksen, kudoksen ja imusuonten. Rintaseinän kasvaimet luokitellaan joko primaarisiksi tai sekundaarisiksi. Primaarikasvaimia ovat ne, jotka sijaitsevat lihaksessa, rasvassa, verisuonessa, hermovaipassa, rustossa tai luussa. Toissijaiset rintaseinän kasvaimet ovat vähemmän suoraviivaisia. Esimerkiksi ne voivat olla seurausta rintasyövästä, joka on kasvanut alkuperäpaikan ulkopuolelle.

Välikarsinan kasvaimet

Mediastinum erottaa keuhkot muusta rintakehästäsi. Tämä ruumiinontelo sisältää sydämesi, aortan, ruokatorven, kateenkorvan ja henkitorven. Välikarsinan kasvaimia on useita, mutta ne ovat harvinaisia. Toisin kuin useimmat muut syövät, ne diagnosoidaan yleensä nuorilla tai keski-ikäisillä aikuisilla, yleisimmin 30-50-vuotiailla.

Sana Verywelliltä

Diagnoosi tai keuhkosyövän riskitekijät voivat olla pelottavia ja ylivoimaisia. Ihmiset elävät hyvin jopa syövän kanssa. Ei ole koskaan liian myöhäistä vähentää keuhkosyövän riskiä, ​​mikä voidaan tehdä puhumalla tukiverkostosi tupakoinnin lopettamisesta. Käytetyn savun tai toksiinien, kuten asbestin, ympäristöriskien vähentäminen voi myös auttaa vähentämään riskiäsi, varsinkin jos tupakoit myös.