Verywell / Gary Ferster
Meniskin kyyneleet ovat yleinen syy polvikipuihin, ja monet ihmiset päätyvät artroskooppiseen polvileikkaukseen heidän tilansa vuoksi. Mutta onko leikkaus aina välttämätöntä? Käsitelläänkö kaikkia meniskin kyyneleitä samalla tavalla?
Käytännössä useita tekijöitä käytetään määrittämään meniskikyynen ihanteellinen hoito. Jotkut näistä tekijöistä sisältävät potilaan iän, kirurgisen hoidon tulokset ja jos muut vauriot ovat kuin vain repeytynyt meniski.Lisäksi tietyn tyyppinen meniskirepeämä voi määrittää sopivimman hoidon. Tässä on kuvattu kuusi yleistä meniskikyynen tyyppiä.
- Aineen sisäinen / epätäydellinen repeämä: Aineen sisäinen repeämä on yleinen havainto MRI-raportissa. Kuvan vasemmassa yläkulmassa näkyvä aineen repeämä näyttää yleensä normaalilta leikkauksen aikana. Usein nämä ovat merkki meniskikudoksen varhaisista rappeuttavista muutoksista, mutta harvoin ne ovat ongelman merkki. Meniskin epätäydelliset ja aineen sisäiset kyyneleet ovat vakaita vammoja, eivätkä ne yleensä vaadi kirurgista hoitoa. Siihen aikaan, kun ihmiset ovat 20-30-vuotiaita, meniskikudoksen aineen sisäiset muutokset näkyvät hyvin yleisesti MRI: ssä.
- Radiaalinen repeämä: Meniskin säteittäiset kyyneleet, jotka on kuvattu kuvan ylärivin keskellä, ovat yleisimpiä meniskin repeämiä. Nämä kyyneleet ovat meniskin avaskulaarisessa vyöhykkeessä, jossa ei ole verenkiertoa, ja siksi näiden kyyneleiden parantumiskyky on vähäinen. Siksi, kun nämä kyyneleet vaativat kirurgista hoitoa, tyypillisesti ainoa vaihtoehto on leikata meniskin vaurioitunut osa.
- Vaakasuuntainen repeämä: Vaakatasossa oleva repeämä on repeämä, jota voidaan yleensä korjata meniskillä. Kuvan oikeassa yläkulmassa katsottuna vaakasuora repeämä kulkee meniskin kehäkuituja pitkin. Meniskin vaurioituneen osan poistamisen sijaan vaakasuuntainen kyynel voidaan pystyä ompelemaan yhteen. Avain näiden kyyneleiden hoidon määrittämiseen on niiden sijainti. Jos ne sijaitsevat meniskin verisuoniosassa (lähellä ulkoreunaa), on parantavaa potentiaalia ja siten korjautua. Keskeisemmällä sijainnilla nämä kyyneleet eivät parane, vaikka ne olisivatkin korjattu.
- Läppärirepe: Meniskin läppärireppu, kuvassa kuvan oikeassa alakulmassa, on epätavallinen repeämä. Olosuhteissa, joissa läppä aiheuttaa polven tarttumisen oireita, meniskin läppä voidaan yleensä poistaa yksinkertaisesti poistamatta paljon kudosta ollenkaan.
- Monimutkainen repeämä: Monimutkainen repeämä tarkoittaa, että on olemassa kyynelkuvioiden yhdistelmä. Alarivin keskikuvassa esitetty monimutkainen repeämä sisältää usein sekä säteittäisiä että vaakasuuntaisia kyynelkuvioita. Tyypillisesti monimutkaisia kyyneleitä ei hoideta meniskin korjauksella kyyneleen monimutkaisen luonteen vuoksi. Joissakin epätavallisissa olosuhteissa osa repeytyneestä meniskistä voidaan poistaa, kun taas muut osat voidaan korjata.
- Kauhan kahvan repeämä: Kauhan kahvan repeämä on suuri meniskin vaakasuuntainen repeämä.Nämä kyyneleet aiheuttavat usein polven jumittumisen aiheuttamalla meniskin repeytyneen osan estämään normaalin polven liikkeen. Kauhan kahvan kyyneleet vaativat usein kiireellisempää kirurgista hoitoa, jotta polvi voi alkaa taivuttaa uudelleen.
Kyyneleen sijainti
Kyyneleen tyypin kuvaamisen lisäksi useimmissa MRI- ja kirurgisissa raporteissa kuvataan kyyneleen sijainti.Eturinnan sarven kyyneleet ovat harvinaisempia ja sijaitsevat meniskin edessä. Takana olevat sarven kyyneleet ovat paljon yleisempiä ja sijaitsevat meniskin takana. Keskeiset kyyneleet sijaitsevat meniskin sisäpuolella. Tämä on osa meniskistä ilman verisuonten verenkiertoa eikä sitä siksi voida korjata. Perifeeriset kyyneleet sijaitsevat kauemmin meniskin ulkopuolella, ja nämä kyyneletyypit voidaan joskus korjata.
