Bunionin (hallux valgus) leikkaus tehdään luisen kasvun korjaamiseksi ison varpaan juuressa, joka pakottaa sen sisäänpäin. Se voi käsittää luun leikkaamisen / uudelleen kohdentamisen, jalkojen lihasten / jänteiden / nivelsiteiden sijoittamisen uudelleen ja nivelen fuusioimisen tai korvaamisen tapauksesta riippuen. Leikkaus voidaan tehdä myös bunionetteille, kasvoille, jotka esiintyvät juuri vaaleanpunaisen varren alla.
Bunionien hoito on oikeastaan osoitettu vain, kun ne aiheuttavat epämukavuutta. Konservatiiviset hoidot (esim. Bunion-tyynyn tai erityisen jalkaterän käyttäminen) voivat olla riittäviä, mutta eivät aina. Bunion-leikkausta voidaan suositella, jos nämä vaihtoehdot epäonnistuvat ja niihin liittyvät oireet - kipu, jäykkyys, turvotus ja punoitus - vaikuttavat kävelyyn tai yleiseen elämänlaatuun.
Monet ovat yllättyneitä bunion-leikkauksen toipumisjakson laajuudesta. Jos tätä menettelyä on ehdotettu, voit hyötyä siitä, että ymmärrät tarkemmin, mitä se sisältää.
bgwalker / Getty Images
Mikä on Bunion-leikkaus?
Bunion-leikkaus tehdään palauttamaan kärsivällinen varvas normaaliin asentoon kivun vähentämiseksi ja toiminnan parantamiseksi. Tämä leikkaus tehdään melkein aina avohoidossa, joten sairaalahoitoa ei tarvita.
Vaikka näyttää loogiselta, että bunion-leikkaus edellyttäisi yksinkertaisesti parranajon tekemistä, tämä ei yleensä ole tehokasta, koska pulla pyrkii palaamaan ajan myötä. Sen sijaan bunion-leikkaus sisältää luisen kasvun poistamisen ja / tai kärsivän varpaan luun leikkaamisen ja suoristamisen.
Kirurgi sijoittaa sitten ympäröivät jänteet ja nivelsiteet jalkaan. Esimerkiksi kirurgi voi kiristää nivelsiteet varren ulkopinnalla ja löysää sisäpuolella olevia nivelsiteitä. Tämä luo jännityksen, jota tarvitaan varpaan palauttamiseksi oikeaan asentoon.
Jos varvas leikattiin, se voidaan vakauttaa ja pitää paikallaan metallilevyillä, ruuveilla tai johdoilla, kun se paranee.
Bunion-leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä perinteistä, avointa lähestymistapaa, jossa iholle tehdään suurempi viilto päästäksesi jalkaan. Vähän invasiiviseen leikkaukseen sisältyy pääsy jalkaan käyttämällä pieniä avaimenreiän viiltoja, erityisiä kirurgisia instrumentteja ja kuvantamistekniikkaa, jota kutsutaan fluoroskoopiksi.
Vaikka leikkaus on suhteellisen nopea, bunionit ovat monimutkaisia epämuodostumia, joten niiden leikkaaminen vaatii kokeneen jalkakirurgin.
Vähän invasiivinen bunion-leikkaus vie vähemmän aikaa ja tarjoaa pienemmän infektioriskin ja nopeamman toipumisen avoimeen menettelyyn verrattuna. Arpia on myös vähemmän. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että lievästä kohtalaiseen pullistumiseen avoin lähestymistapa tarjoaa erinomaisen toiminnallisen lopputuloksen.
Tyypit
Pulleille on yli 150 erilaista leikkausta. Yleisesti ottaen käytetään seuraavia menettelyjä:
- Bunionektomia: Luun kasvun poistaminen sekä sairastunutta niveltymää ympäröivien lihasten, jänteiden ja nivelsiteiden kohdentaminen
- Osteotomia: Varpaan luun leikkaaminen, jotta nivel voidaan kohdistaa suorempaan tapiin tai ruuveilla
- Niveltulehdus: Vaurioituneen (ja poistetun) nivelen ympärillä olevien luiden sulaminen ruuveilla, langoilla tai levyillä
- Nivelrikko: Nivelen vaurioituneen osan poistaminen ja arpikudoksen täyttäminen kahden luun välissä. Joskus nivel korvataan implantilla.
Kaikissa skenaarioissa jänteet ja nivelsiteet korjataan.
Tarkka suoritettu toimenpide riippuu pullon vakavuudesta (lievä, kohtalainen tai vaikea), onko varpaan nivelessä niveltulehdusta, sekä kirurgin kokemuksesta ja harkinnasta.
Varmista, että keskustelet kirurgisi kanssa menettelystä tai toimenpiteiden yhdistelmästä, jota he käyttävät korjaamaan bunioniasi. Tyypillisesti otetaan huomioon tekijät, kuten ikäsi, aktiivisuustasosi, yleinen terveytesi ja bunionin vakavuus.
Vasta-aiheet
Bunion-leikkauksen vasta-aiheita ovat:
- Huono verenkierto jaloissa (esim. Perifeerinen verisuonisairaus)
- Vaikean kärjen nivelen vaikea nivelrikko
- Vahingoittuneen kärjen osteomyeliitti (luuinfektio)
- Oireeton bunion, mukaan lukien potilaat, jotka haluavat leikkausta vain kosmeettisiin tarkoituksiin
Mahdolliset riskit
Bunion-leikkaukseen liittyviä erityisiä riskejä ovat:
- Ison varpaan jäykkyys tai arpeutuminen
- Haavatulehdus
- Hermohäiriö, joka aiheuttaa tunnottomuutta tai jatkuvaa kipua
- Luun paranemisen epäonnistuminen (yhdistyminen)
- Bunionin uusiutuminen
- Ison varpaan luun avaskulaarinen nekroosi
Bunion-leikkauksen tarkoitus
Bunion-leikkauksen tarkoituksena on lievittää kipua ja palauttaa toiminta poistamalla luinen kasvu ja suuntaamalla nivel uudelleen.
Bunion-leikkausta pidetään yleensä, jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista ongelmista:
- Merkittävä kipu, joka heikentää heidän kykyään harjoittaa normaalia elämää (esim. Muutaman korttelin kävely lenkkareilla)
- Bunioniin liittyvä varpaskipu, punoitus, turvotus ja / tai jäykkyys, joka jatkuu lepotilasta tai ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (NSAID) ottamisesta huolimatta
- Varpaiden muodonmuutos (esim. Iso varvas alkaa olla päällekkäinen tai päällekkäinen viereisen varpaan kanssa)
Jos sinua pidetään hyvänä ehdokkaana ja päätät edetä leikkauksessa, kirurgi tilaa erityiset jalka-röntgenkuvat leikkauksen suunnittelun helpottamiseksi.
Sinun on myös otettava yhteyttä ensiapulääkäriisi ennen leikkausta suoritettaviin testeihin, kuten:
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Perusmetabolinen paneeli (BMP)
- EKG (EKG)
- Rintakehän röntgenkuva
Kuinka valmistautua
Kun sinulle on määrätty bunion-leikkaus, lääkäri antaa sinulle ohjeet parhaiten valmistautua menettelyyn. Näiden ohjeiden huolellinen noudattaminen auttaa ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita.
Sijainti
Bunion-leikkauksen suorittaa sairaala, kirurginen keskus tai kirurgin vastaanotossa ortopedinen kirurgi tai jalkaterapeutti.
Lääkäri todennäköisesti pyytää sinua saapumaan noin 1-2 tuntia aikaisemmin leikkauspäivänä.
Ruoka ja juoma
Vältä syömistä tai juomista kahdeksan - 12 tuntia ennen leikkausta. Tarkka ajoitus riippuu nukutuksen tyypistä, joten kysy varmasti.
Lääkkeet
Sinua kehotetaan lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, käyttö muutama päivä ennen leikkausta.
Muista kertoa kirurgillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien reseptilääkkeet ja lääkkeet, rohdosvalmisteet, vitamiinit ja virkistyslääkkeet.
Mitä pukeutua ja tuoda
Koska vaihdat sairaalan pukuun saapuessasi sairaalaan tai kirurgiseen keskukseen, on järkevää käyttää löysästi istuvia vaatteita, jotka on helppo poistaa.
Erityinen kenkä, joka asetetaan jalkaasi leikkauksen jälkeen, joten voit valita löysät housut, jotka sopivat helposti sen ympärille. Voit myös harkita shortsien vaihtamista ennen kuin menet kotiin.
Kenkien osalta tarvitset tukevan, luistamattoman kengän, jossa on kumipohja, jota voidaan käyttää jalalla, jota ei käytetty.
Jätä korut, mukaan lukien lävistykset, kotiin.
Muista tuoda:
- Ajokortti ja vakuutuskortti
- Luettelo lääkkeistäsi
- Apulaite, kuten kainalosauvat tai polvikäyttäjä, jota käytetään leikkauksen jälkeen (keskustele etukäteen kirurgisi kanssa siitä, mitä laitetta he suosittelevat)
Et voi kävellä tai ajaa itseäsi kotiin leikkauksen jälkeen. Muista järjestää ystäväsi tai perheenjäsenesi kuljettamaan sinut takaisin kotiin.
Op-elämäntapamuutokset
Kirurgisi kehottaa sinua lopettamaan tupakoinnin vähintään muutama viikko ennen leikkausta optimoimalla mahdolliset taustalla olevat terveydentilasi (esim. Diabetes tai korkea verenpaine). Tupakointi lisää riskiä haavan ja luiden paranemiseen leikkauksen jälkeen.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Bunion-leikkauksesi päivänä tulet sairaalaan tai kirurgiseen keskukseen, jossa kirjaudut sisään. Tällä hetkellä vakuutuksesi on ehkä tarkistettava ja sinua voidaan pyytää allekirjoittamaan erilaisia suostumuslomakkeita.
Ennen leikkausta
Sinut viedään leikkausta edeltävään huoneeseen, jossa vaihdat vaatteistasi sairaalan takin. Sairaanhoitaja tarkistaa sitten lääkeluettelosi, tallentaa elintärkeät aineesi (syke, verenpaine jne.) Ja sijoittaa laskimonsisäisen (IV) linjan käsivartesi laskimoon nesteiden ja lääkkeiden antamiseksi.
Kirurgi ja mahdollisesti anestesiologi tulevat tervehtimään ja tarkistamaan leikkauksen lyhyesti kanssasi. Sieltä sinut ajetaan leikkaussaliin rattaalla, josta anestesian prosessi alkaa.
Leikkauksen aikana
Bunion-leikkaus voidaan suorittaa paikallisessa, yleis- tai spinaalipuudutuksessa.
- Paikallispuudutus: Kirurgi pistää nilkkasi lääkityksen, joka heikentää koko jalkaa. Saatat tuntea pistävän tunteen, kun lääkettä ruiskutetaan. Sinulle annetaan myös rauhoittava aine, joka auttaa sinua rentoutumaan ja nukahtamaan kevyesti toimenpiteen aikana.
- Alueellinen anestesia: Anestesiologi pistää tunnottomia lääkkeitä alaselkäsi (selkäydinlohko) tai polven taakse (popliteaalinen lohko). Tulet olemaan tajuissaan, mutta et tunne kipua tai muita tunteita ruumiisi puutuneessa osassa. Sinulle annetaan myös rauhoittava aine.
- Yleisanestesia: Anestesiologi nukahtaa antamalla sinulle inhaloitavia tai laskimonsisäisiä lääkkeitä. Et muista tai tunne mitään, mikä tapahtuu leikkauksen aikana. Kun olet nukkunut, anestesiologi työntää hengitysputken, jota kutsutaan endotrakeaaliseksi putkeksi suusi läpi ja etuputkeen. Putki on kytketty tuulettimeen.
Kun anestesia on tullut voimaan, kirurginen avustaja puhdistaa leikatun jalan ihon antiseptisellä liuoksella bakteerien tappamiseksi.
Leikkauksen tarkka virta riippuu suoritettavista spesifisistä bunionimenettelyistä. Tästä huolimatta voit yleensä odottaa seuraavia vaiheita:
- Viilto: Kirurgi tekee yhden tai useampia viiltoja kärsivän nivelen sisäpuolelle tai päälle. Viillon koko riippuu siitä, onko leikkaus avoin (suurempi) vai minimaalisesti invasiivinen (pienempi).
- Luiden poisto ja / tai leikkaus: Kirurgi suorittaa sitten yhden tai useampia erityisiä toimenpiteitä, jotka perustuvat pullan vakavuuteen (esim. Poistavat pullan tai leikkaavat luut nivelen kohdistamiseksi uudelleen).
- Luun stabilointi: Jos varpaan luu leikattiin, sitä pidetään paikallaan ruuveilla, levyillä tai langoilla.
- Pehmytkudosten korjaus: Pehmytkudokset (jänteet ja nivelsiteet) kärsivän varren ympärillä lyhenevät tai pidentyvät, jotta kärsivä kärki palautuu oikeaan asentoonsa.
- Sulkeminen: Viillot suljetaan silmukoilla ja jalka kääritään pehmeään sideharsoon. Sitten jalkasi päälle asetetaan erityinen tukikenkä itsekiinnittyvillä sulkimilla.
- Valmistelu toipumiseen: Jos sinulle annettiin yleisanestesiaa, se lopetetaan. Hengitysputki poistetaan ja heräät. Sitten sinut viedään elvytyshuoneeseen.
Bunion-leikkauksen leikkausaika on yleensä alle tunti, mutta se voi olla pidempi suoritettavien toimenpiteiden perusteella. Suurimmassa osassa tapauksia yhtä jalkaa käytetään kerrallaan. Toinen leikkaus on suunniteltu, jos potilas vaatii toisen jalan leikkausta.
Leikkauksen jälkeen
Elvytyshuoneessa sairaanhoitaja seuraa elintoimintojasi. Kun olet valppaana (noin 1-2 tuntia leikkauksen jälkeen tai pidempään, jos sinulle tehdään yleinen anestesia), sinut päästetään kotiin.
Elpyminen
Kun toiput kotona, sinulla on erilaisia ohjeita.
Nämä ohjeet sisältävät usein:
- Pidä jalkasi kohotettuna yhdellä tai kahdella tyynyllä turvotuksen minimoimiseksi. Lääkäri voi myös suositella jalkasi jäätämistä.
- Lääkityksen ottaminen määräämällä tavalla (esim. Opioidilääkkeet kipua varten; antibiootit tartunnan estämiseksi).
- Pidä viillokohta kuivana. Suihkua varten kirurgi voi neuvoa sinua poistamaan kengän ja peittämään kirurgisen sidoksen muovipussilla ja teipillä.
- Vältä painon asettamista käyttämälle jalalle (aikajana riippuu kirurgisi ohjauksesta). Kun sinun täytyy kävellä, käytä apulaitetta.
- Vältä ajamista vähintään viikon ajan, kunnes olet poistanut kaikki kipulääkkeet.
Koska et voi liikkua paljon parin ensimmäisen viikon aikana bunion-leikkauksen jälkeen, muista järjestää apua ostoksissa ja askareissa tänä aikana.
Kirurgi voi myös suositella päivittäisiä jalkojen ja varpaiden venytysharjoituksia palautumisen aikana, jotta voit palauttaa jalkasi voiman ja liikealueen leikkauksen jälkeen. Noudata näitä harjoituksia optimoidaksesi kirurgisen lopputuloksen.
Odota seurantaa kirurgiisi noin yhden tai kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Näissä tapaamisissa sidoksesi vaihdetaan ja ompeleesi poistetaan.
Muista, että vaikka kirurgi sallisi sinun poistaa kengän jossakin näistä seurantatapaamisista, sinun on todennäköisesti vielä käytettävä jalkajalustaa tai lastaa vielä 4-10 viikkoa.
Milloin soittaa lääkärille
Soita kirurgillesi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Kuume tai vilunväristykset
- Punoitus, turvotus, verenvuoto tai mädänomainen vuoto haavan kohdalta
- Lisääntynyt kipu jalan tai haavan alueen ympärillä
- Turvotus leikatun jalan vasikassa
- Vaikeuksia hengittää
Pitkäaikaishoito
Vaikka voit odottaa aloittavan painosi leikkaamallasi jalalla noin 2–6 viikkoa leikkauksen jälkeen, sinun on silti käytettävä apulaitetta jopa 12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Tässä vaiheessa tai kun turvotus on täysin hävinnyt, voit aloittaa yllään ja kävellä urheilullisen tai pehmeän nahan kengän kanssa.
Eturaajan leveys ei muutu dramaattisesti bunion-leikkauksen jälkeen. Itse asiassa etujalkojen keskimääräinen korjaus on vain murto-osa tuumasta. Silti, vaikka jotkut potilaat saattavat pystyä käyttämään ohuempia kenkiä lopulta (vähintään kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen), toiset eivät välttämättä.
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Tulevat leikkaukset voivat olla perusteltuja, jos ilmenee kirurgisia komplikaatioita. Esimerkiksi, jos luut eivät parane osteotomian ja kohdentamisen jälkeen, toinen leikkaus voi olla perusteltua. Samoin, jos leikkauksen seurauksena kehittyy uusi ongelma - esimerkiksi jos epämuodostuma korjataan liikaa ja iso varvas osoittaa sisäänpäin - saatat joutua joutumaan leikkausleikkaukseen.
Pullat voivat myös toistua harvoin kuukausia tai vuosia tiellä, varsinkin jos alkuperäisen epämuodostuman korjaus on riittämätön (esim. Ajetaan pussi pois korjaamatta jalan pehmeitä kudoksia). Bunionin uusiutumisen kirurginen korjaus voi olla haastavaa ja laajaa.
Elämäntavan säätö
Tupakoinnin jatkaminen leikkauksen jälkeen on välttämätöntä haavan paranemiskomplikaatioiden vähentämiseksi.
Jotta estät pullaasi toistumasta (tai muodostumasta toiseen jalkaan), on tärkeää käyttää mukavia kenkiä, joissa on laaja varvaslaatikko (joten varpaissasi on runsaasti tilaa heiluttaa) ja hyvä kaarituki. Jos joudut käyttämään kenkiä kapeammalla varvaslaatikolla, tee se mahdollisimman lyhyen aikaa.
Normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen voi myös auttaa estämään bunionin uusiutumisen.
Sana Verywelliltä
Bunion-leikkauksen tekeminen voi olla vaikeaa. Sinun on punnittava oireesi ja niiden vaikutukset pitkään toipumisaikaan ja / tai leikkauksen mahdollisiin riskeihin, mukaan lukien jatkuva kipu, varpaiden nivelten jäykkyys tai bunionin uusiutuminen.
Hyvä uutinen on, että jopa puntarin saaminen ei ole lääketieteellinen hätätilanne. Tämä tarkoittaa, että voit viettää aikaa punnitsemalla toimenpiteen mahdollisia etuja ja haittoja. Jos et voi päättää, toisen mielipiteen hakemisesta voi olla apua.
-everything-you-need-to-know.jpg)
.jpg)
