Niveltulehdus, johon liittyy nivelkipua ja jäykkyyttä

Niveltulehdus on tila, jossa sinulla on arpikudoksen kertyminen nivelen ympärille, yleensä traumaattisen vamman tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Se on erityisen yleistä polvessa. Niveltulehdus voi olla heikentävä, rajoittaa liikealuettasi ja aiheuttaa huomattavaa kipua.

Niveltulehduksen oireet

Niveltulehduksen ensisijaisia ​​oireita ovat:

• Kipu, joka voi olla vakavaa ja jatkuvaa
• Jäykkyys nivelessä
• Vähentynyt liikealue

Voit myös kehittää:

• Kyvyttömyys suoristaa jalkaa, mikä johtaa ontouteen
• Kyvyttömyys taivuttaa jalkaa
• Turvotus tai lämpö nivelessä
• Ritiläinen ääni tai tunne, kun liikutat niveltä (kutsutaan krepitukseksi)

Oireista voi tulla heikentäviä kuin alkuperäinen vamma tai ongelma, joka aiheutti leikkauksen, mikä vaikeuttaa kävelyä, ajamista tai tuoliin nousemista ja siitä nousemista.

Syyt

Niveltulehdus on yleinen komplikaatio toimenpiteissä, kuten etureunan nivelsiteiden (ACL) jälleenrakennusleikkauksissa ja polven niveltulehduksessa.

Kehosi luonnollinen vaste traumalle, kuten loukkaantumisesta tai leikkauksesta, on tehdä arpikudosta. Jotkut ihmiset yleensä tuottavat liikaa, varsinkin jos heillä on infektio alueella tai jokin muu ongelma, joka vaikeuttaa paranemista.

Vuoden 2019 tutkimuksen mukaan tämä voi johtua parantumisprosessin häiriöistä. Kehosi ei periaatteessa saa viestiä parantumisprosessin lopettamisesta edes trauman korjaamisen jälkeen, joten se vain tekee arpikudosta.

Arpikudos on tiheä ja kuituinen. Kun se muodostuu runsaasti, se voi sitoa nivelen ja estää normaalin liikealueen. Prosessi voi myös aiheuttaa lihastesi ja sidekudosten lyhenemisen ja kovettumisen (kutsutaan kontraktuureiksi).

Diagnoosi

Kun menet lääkäriin, jolla on niveltulehduksen oireita, lääkäri antaa sinulle yleensä fyysisen tutkimuksen ja kysyy vamman tai leikkauksen historiasta. He tarkastelevat myös kykyäsi taipua polvi.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja ongelman laajuuden tuntemiseksi sinut todennäköisesti lähetetään magneettikuvaus (MRI) ja röntgenkuvaukseen.

Nykyisten diagnostisten kriteerien mukaan niveltulehdus voidaan diagnosoida, kun nivelen rajoitettu liikealue on jatkuva konservatiivisista hoidoista huolimatta.

Jotkut tutkijat kyseenalaistavat, onko tämä pätevä kriteeri, koska joissakin vahvistetuissa tapauksissa liiketapahtumien menetys on ollut vähäistä, mutta ne ovat silti olleet huomattavan tuskallisia ja vammaisia.

Hoito

Ensimmäinen niveltulehduksen hoito on lepo, jää ja tulehduskipulääkkeet kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Sinua todennäköisesti kehotetaan aloittamaan lempeät liikealueen harjoitukset joustavuuden lisäämiseksi. Sinua voidaan myös ohjata fysioterapiaan parantamaan nivelten käyttöä.

Jos se ei ratkaise ongelmaa, sinulla on mahdollisuus kahteen yleiseen menettelyyn: manipulointi anestesiassa tai arpikudoksen kirurginen poisto. Molemmat suoritetaan leikkaussalissa anestesiassa, ja ne voidaan joissakin tapauksissa suorittaa yhdessä.

Ei-kirurgisessa vaihtoehdossa sinulle asetetaan yleisanestesia ja lääkäri taivuttaa jalkasi voimakkaasti hajottaakseen arpikudoksen.

Kirurginen vaihtoehto, jossa lääkäri menee sisään ja poistaa arpikudoksen, on yleisempi. Se suoritetaan tyypillisesti artroskooppisesti (pienillä viilloilla). Leikkauksen jälkeen on tärkeää käyttää fysioterapiaa voiman ja liikkeen palauttamiseksi sekä arpikudoksen muodostumisen estämiseksi.

Ehkäisy

Niveltulehduksen ehkäisy leikkauksen jälkeen voidaan parhaiten saavuttaa varhaisella liikkeen kuntoutuksella. Niveltulehdus oli aiemmin paljon yleisempi ACL-leikkauksen jälkeen, kun lääkärit käyttivät rajoittaakseen potilaiden liikkuvuutta, jotta nivelside paranisi.

Leikkaustekniikoiden ja kuntoutuksen edistymisen vuoksi suurin osa kirurgeista kehottaa potilaita siirtämään niveliä muutamassa tunnissa tai päivässä leikkauksen jälkeen, mikä vähentää artrofibroosin todennäköisyyttä.

Vuonna 2019 tehty tutkimus varoittaa "aggressiivisesta" fysioterapiasta, koska liikunta voi laukaista tulehduksen ja joissakin tapauksissa pahentaa ongelmaa.