Hoitokodin esivalinnan arvioinnin komponentit

Useimmat ammattitaitoiset hoitolaitokset arvioivat potentiaalisia asukkaita ennen kuin heidät otetaan hoitoon, olipa kyseessä lyhytaikainen subakuutti kuntoutus, pitkäaikaishoito tai dementiahoito. Nämä pääsyä edeltävät arvioinnit voivat auttaa määrittämään henkilön tarpeet ja varmistamaan, että laitos on asianmukaisesti varustettu näiden tarpeiden hoitamiseen. Arvioitavien komponenttien tunnistaminen sekä ymmärtäminen, miksi esivalmistelut ovat niin tärkeitä, voivat auttaa parantamaan Medicare & Medicaid Services (CMS) -keskusten viiden tähden laatumittauksia ja asukkaiden tyytyväisyyttä.

Arvioinnin komponentit

Väestötiedot

Nämä tiedot sisältävät nimen, syntymäajan, sukupuolen ja osoitteen.

Peruslääketiede

Tämä sisältää tietoja, kuten pituus ja paino, allergiat lääkkeille tai elintarvikkeille ja täydellinen luettelo diagnooseista. Sinun tulisi myös tarkistaa viimeaikainen historia ja fyysinen saadaksesi hyvän kuvan potentiaalisen asukkaan lääketieteellisestä kuvasta. (Pääsymaksu edellyttää historiaa ja fyysistä tietoa, joten sen tarkistaminen etukäteen on välttämätöntä.)

Kysy tarvittaessa, onko hänen hoidossaan ollut mukana sairaalaa tai palliatiivista hoitoa, koska tämä vaikuttaa hänen hoitosuunnitelmaansa sekä Medicare-kattavuuden mahdollisuuksiin.

Vakuutus, rahoitus ja maksu

Tarkista vakuutukset

Kerää vakuutustietoja sen selvittämiseksi, onko vakuutusta saatavilla. Vakuutukset, mukaan lukien Medicare, Medicaid, pitkäaikaishoitovakuutukset ja muut yksityiset vakuutukset, on tarkistettava kattavuuden ja lupamenettelyjen osalta.

Medicare- tai Medicare Advantage Plan -valtuutus

Useimmat etusuunnitelmat edellyttävät, että laitos hankkii ennakkoluvan saadakseen palkan subakuutista kuntoutuksesta. Tämä tarkoittaa, että vakuutussuunnitelma varmistaa ja suostuu kattamaan henkilön tietyn päivän ajan. Näiden alkupäivien jälkeen tarjotaan usein kattavuutta, mutta se perustuu päivitettyihin tietoihin sen jälkeen, kun henkilö on asunut laitoksessasi muutaman päivän. Vaatimukset ja ajoitus ovat usein erilaiset eri vakuutuksille, joten sinun on varmistettava, että olet tietoinen näistä yksityiskohdista.

Perinteinen Medicare-kattavuus ei vaadi ennakkolupia, mutta sinun on varmistettava, että potentiaalinen asukas on lääketieteellisesti sopiva Medicare Part A-kattavuuteen, jotta kun suoritat vähimmäistietosarjan (MDS) arviointia, et ole yllättynyt hänen hoitotasonsa.

Yksityinen palkka tai Medicaid-kelpoisuus

Jos potentiaalinen asukas aikoo asua laitoksellasi ja saada pitkäaikaishoitopalveluja, selvitä, onko käytettävissä yksityisiä varoja vai voisiko hän täyttää Medicaid-hoitokodin kattavuuden. On tärkeää kysyä tarpeeksi, jotta tiedetään, onko hän jo hyväksytty Medicaid-hoitoon, jos hän on hakenut Medicaidia ja hänen hakemuksensa on vireillä, onko hän todennäköisesti hyväksytty ja onko hänelle annettu rahaa (luovutettuja varoja), jotka estäisivät hänet tai viivyttää häntä saamasta Medicaid-hyväksyntää.

Medicaid-hoidon arviointitaso

Jos potentiaalinen pääsysi on siirtymässä laitokseen hänen kodistaan ​​ja aikoo olla Medicaidin kattama, muista arvioida epävirallisesti hänen hoitotasonsa osavaltion Medicaid-tason hoitotyökalun mukaan. Vaikka et voi kirjoittaa tätä arviointia Medicaid-järjestelmään ennen kuin henkilö päästetään laitokseen, sinun on tiedettävä, että Medicaid kattaa hänen hoidonsa, jos hänestä tulee asukas laitoksellasi. Medicaid vaatii sekä taloudellista että lääketieteellistä kelpoisuutta.

Pohjimmiltaan arvioit, onko mahdollisella asukkaalla riittävästi hoitotarpeita, jotta Medicaid voi kattaa hoidon laitoksessasi. Vai pitäisikö hänen löytää jotenkin lisää palveluja omasta kodistaan, koska hän on "liian hyvä", jotta Medicaid voisi kattaa sen pitkäaikaishoidossa?

Perhe- ja tukijärjestelmä

Arvioinnissa on yksilöitävä perheen ja asukkaiden edustajien nimet ja yhteystiedot, mukaan lukien, jos terveydenhoitoon tai talouteen liittyvä valtakirja on olemassa, tai jos tuomioistuimen kautta on nimetty laillinen huoltaja. On myös tärkeää selvittää, onko muita, jotka voivat tukea asukasta, jos perheenjäseniä ei ole käytettävissä.

Kieli- ja viestintätaidot

Tunnista potentiaalisen asukkaan ensisijainen kieli tulkin tarvitsemiseksi. Sinun on varmistettava riittävä viestintä asukkaan kanssa.

Kielen lisäksi on myös tärkeää arvioida asukkaan kykyä kommunikoida tarpeisiin ja ymmärtää muiden viestintää. Alzheimerin taudin kaltainen diagnoosi voi rajoittaa sekä ekspressiivistä että vastaanottavaa viestintää.

Potentiaalisen asukkaan kyky kommunikoida voi vaikuttaa myös hänen kuulo- ja näkökykyyn.

Lääkelista ja apteekkien kustannusarvio

Muista tarkistaa täydellinen luettelo lääkkeistä, jotka on määrätty kyseiselle henkilölle. Tarvitset tätä kahdesta syystä.

Ensimmäinen on, jotta voit hoitaa henkilöä oikein. Täydellinen lääkeluettelo vaaditaan, jotta joku päästetään laitokseen sääntöjen mukaisesti. Sinun on tiedettävä koko lääkitysohjelma, joten kysy, onko hänellä mitään luonnollisia aineita tai ravintolisiä.

Toinen syy lääkkeiden tarkistamiseen liittyy talouteen. Jos Medicare A tai Medicare Advantage -ohjelma on ensisijainen maksajan lähde, laitoksen on maksettava kaikista kyseisen henkilön lääkkeistä. Tämä johtuu siitä, että lääkkeiden kustannukset sisältyvät päiväkohtaiseen korvaukseen, joka maksetaan subakuutin kuntoutuskorvauksen korvauksena, mutta tätä määrää ei mukauteta sen perusteella, mitkä lääkkeet on määrätty.

Jotkut tilanteet ovat erittäin valitettavia, koska tarkoitettu yksilö tarvitsee sairaalahoitoa ja sinä voisit tyydyttää hänen tarpeensa, mutta hän saattaa käyttää lääkitystä, joka maksaa paljon enemmän kuin päivittäinen korko, jonka laitoksesi saa hänen hoidostaan.

Kestävät lääkinnälliset laitteet

Mitä laitteiden tarpeita siellä on? Esimerkiksi onko hän happea? Käyttääkö hän kävelijää vai pyörätuolia kiertääksesi? Nukuiko hän CPAP-koneen kanssa uniapnean takia? Vaikka jotkut näistä laitteista saattavat tulla uuden sisäänpääsyn, toiset (kuten happi) on käynnistettävä saapuessasi laitokseesi.

Lisäksi jotkut kestävät lääketieteelliset välineet voivat olla kalliita, joten laitteiden kustannukset voivat vaikuttaa siihen, voiko laitoksesi huolehtia taloudellisesti asukkaasta.

MDS-tiedot

Kun pitkäaikaishoitolaitoksen asukas siirtyy laitoksesta toiseen, voit pyytää tietoja minimitietojoukosta (MDS). Tämän pitäisi antaa sinulle hyvä kuva hänen tarpeistaan, jotta voit varmistaa kykynne vastata niihin.

Fyysisen avun tarpeet

Jos sinulla ei ole pääsyä MDS: ään tai fyysisen tai toimintaterapian arviointiin, sinun on tarkistettava tarvittavan avun tasot.

Tarvitseeko hän esimerkiksi yhden tai kahden henkilön apua siirtämiseen? Voiko hän liikkua sängyssä itsenäisesti tai tarvita apua? Syökö hän itsenäisesti vai tarvitseeko hän apua? Entä hänen kykynsä kävellä? Tarvitseeko hän apua pukeutumisessa? Onko hän suolen ja virtsarakon manner, käyttääkö hän joitain tuotteita tämän hallintaan, vai onko häntä kehotettava mitätöimään tiettyinä vuorokaudenaikoina? Kaikki nämä tiedot voivat auttaa sinua ymmärtämään kokonaiskuvaa siitä, miten hoitaa tätä potentiaalista asukasta laitoksessasi.

Fallsin historia

Selvitä, onko hänellä ollut viimeaikaisia ​​kaatumisia. Jos on, kysy milloin ja mitä tapahtui, jotta voit käyttää tätä tietoa ennakoivaksi hänen lääketieteellisessä hoidossaan ja yrityksissään vähentää hänen kaatumistaan.

Ihon kunto

On tärkeää tietää, tuleeko joku luoksesi avoimilla alueilla, kuten painehaava. Sinun on tiedettävä tämä, jotta voit arvioida kykynsä tarjota tarvittavaa hoitoa sekä dokumentoida, että hän tulee luoksesi sillä haavalla, sen sijaan, että löytäisit tämän haavan hänen ottamisensa jälkeen eikä pysty osoittamaan, että hänellä oli se ennen tulemista luoksesi. . Sinun on myös oltava tietoinen hoidon kustannuksista, joka on määrätty mahdollisille painehaavoille.

On myös tärkeää kysyä kaikista mustelmista, mukaan lukien nykyiset mustelmat, sekä aikaisemmista mustelmista helposti antikoagulanttien, kuten aspiriinin tai muiden riskitekijöiden vuoksi.

Kognitiivinen toiminta

Jos arvioit henkilöä, joka asuu yhteisössä, on tärkeää saada kuva hänen kognitiivisesta toiminnastaan. Ainakin voit esittää kysymyksiä hänen muistista ja päätöksentekokyvystä. Jos matkustat ulos arvioimaan häntä henkilökohtaisesti, voit käyttää BIMS: ää, SLUMS: ää tai MoCA: ta arvioidaksesi sen tarkemmin, jos sinusta tuntuu, että se on tarkoituksenmukaista.

Vaadittu dementian hoitotaso

Jos potentiaalisella asukkaalla on dementia, harkitse, tarvitseeko hän turvallista dementiayksikköä vai onko hän turvassa avoimemmassa yksikössä. Henkiriskin tunnistaminen on tärkeää, koska kun päästät asukkaan laitokseesi, olet vastuussa hänen turvallisuudestaan, myös estämällä häntä vaeltamasta ulos ovesta.

Tunne- ja psykiatriset tarpeet

Tunnista mahdolliset asukkaat mielenterveys- tai psykiatriset diagnoosit ja varmista, että sinulla on kyky vastata näihin tarpeisiin. Tähän sisältyy diagnooseja, kuten skitsofrenia ja posttraumaattinen stressihäiriö.

Käyttäytymishuolet

Tunnista kaikki käyttäytymiseen liittyvät huolenaiheet. Nämä ovat erityisen todennäköisiä niillä, jotka elävät dementiassa. Sen sijaan, että kysyisit yleisen kysymyksen "vaikeasta käyttäytymisestä", kysy, tuleeko hän turhautumaan tai suuttumusta hoidon aikana, yrittääkö hän poistua talosta vai mistä erityisestä syystä hän saa psykoaktiivista lääkitystä. Jos harkitset lähettämistä sairaalasta, muista kysyä, onko hänellä ollut "lapsenvahti", "yksi kerrallaan" henkilökunta vai lisääntynyt seuranta käyttäytymisen vuoksi.

Päihteiden väärinkäyttö

Sinun on tiedettävä, onko päihteiden käyttöä tai väärinkäyttöä historiasta, olipa kyseessä laillisia tai laittomia huumeita. Tunnistettu huolenaihe tällä alueella vaikuttaa tämän asukkaan hoitosuunnitelmaan.

Aikaisemmat asumisjärjestelyt

Lyhytaikaisille kuntoutuspotilaille on selvitettävä, missä he ovat eläneet tähän pisteeseen asti, ja jos heidän elinjärjestyksensä antavat heille mahdollisuuden palata sinne, kun he ovat saaneet kuntoutuksen laitoksellasi.

Päästösuunnitelmat

Vastaavasti vastuuvapauden suunnittelun tulisi alkaa ennen kuin asukas asettuu koskaan astumaan kotiisi. On tärkeää tunnistaa heidän suunnitelmansa ja toiveensa, jotta voit arvioida suunnitelmien turvallisuutta ja siirtyä niitä kohti.

Kysymykset ja kiertue

Anna aikaa asukkaalle ja vastuulliselle osapuolelle esittää kysymyksiä laitoksestasi ja kannusta heitä tulemaan kiertueelle varmistaaksesi, että se sopii heille.Saatat olla innokas täyttämään vuoteet, mutta näiden vaiheiden varaaminen etukäteen voi säästää aikaa myöhemmin.

Aiemmat negatiiviset kokemukset

Jos kiinnostunut henkilö haluaa siirtyä toisesta vastaavasta laitoksesta, kysy häneltä kohteliaasti, haluaako hän kertoa syyt, miksi hän haluaa muuttaa.

Vaikka toisinaan yksinkertainen logistiikka (kuten laitoksen sijainti) saattaa aiheuttaa muutoksen, voi olla muita tapauksia, joissa on ollut merkittävä ongelma hoidossa, jota henkilö sai toisessa laitoksessa. Näiden huolenaiheiden tunnistaminen ennen pääsyä voi antaa sinulle mahdollisuuden keskustella siitä, miten laitoksesi käsittelisi niitä, ja antaa potentiaaliselle asukkaalle tietoa siitä, haluaako hän edelleen muuttaa laitokseesi. Sen avulla voit myös saada tietoa hänen odotuksistaan ​​ja selvittää, pystytkö vastaamaan niihin.

Pääsyä edeltävien arviointien merkitys

Pääsyä edeltävä arviointi vie aikaa, mutta se on yleensä hyvin käytetty aika. Tässä on muutama syy, miksi he ovat niin tärkeitä.

Ensinnäkin, kun tunnustat asukkaan, olet täysin vastuussa hänen hoidostaan. On välttämätöntä tietää, mitä nämä hoitotarpeet ovat.

Lisäksi CMS-säännökset vaikeuttavat jonkun tahattoman irtisanomista - suojaa asukkaan yleistä hoitoa ja hyvinvointia varten. Joten jos asiat eivät mene hyvin tai jos tarvitset korkeatasoisia tarpeita, et tiennyt, et voi vain lähettää kyseistä henkilöä muualle.

Pääsyä edeltävät arvioinnit ovat myös hyödyllisiä riskienhallinnassa. Asukkaiden huolenaiheiden tunteminen etukäteen tekee todennäköisemmäksi, että henkilökuntasi voi työskennellä niiden ratkaisemiseksi.

Kuten aiemmin mainittiin, pääsyn taloudelliset vaikutukset ovat myös tärkeitä. Vaikka monien hoito- ja kuntoutuslaitoksissa työskentelevien ihmisten painopiste on huolehtia asukkaistaan, organisaatiosi on pysyttävä taloudellisesti kannattavana voidakseen jatkaa näiden palvelujen tarjoamista niitä tarvitseville.

Valintaa edeltävä arviointi on myös tärkeä, koska se liittyy CMS: n toisen vaiheen osallistumisvaatimuksiin - erityisesti laitoksen arviointiin ja henkilöstön pätevyyteen. Laitoksen arvioinnissa tunnistetaan, mitkä lääketieteelliset tarpeet laitos on pätevä täyttämään, kun taas osaamisvaatimus koskee tarvetta varmistaa, että henkilöstösi (yksilöllisesti) pystyy tyydyttävästi ja pätevästi vastaamaan kaikkiin näihin tarpeisiin.

Sana Verywelliltä

Perusteellisen maahanpääsyä edeltävän arvioinnin suorittamisesta on monia etuja sekä laitoksen että asukkaan hoidon laadun kannalta. Viime kädessä se voi auttaa sinua saavuttamaan tavoitteen varmistaa, että pääsyprosessi sujuu tehokkaammin ja tehokkaammin kaikille asianosaisille.