Mitä ovat kreatiniinitestit?

Kreatiniinitestien avulla mitataan kreatiniinipitoisen jätetuotteen määrää veressä ja virtsassa. Kreatiniinia tuotetaan lihaskudoksen normaalin hajoamisen aikana, ja koska sitä tuotetaan suhteellisen tasaisella nopeudella, laboratoriot voivat käyttää sitä merkkiaineena nähdäksesi, kuinka hyvin munuaiset toimivat. Kreatiniinikokeita käytetään seulomaan, diagnosoimaan ja seuraamaan munuaisten (munuaisten) häiriöitä, mukaan lukien krooninen munuaissairaus ja akuutti munuaisten vajaatoiminta. Niitä voidaan käyttää myös arvioimaan, kuinka muut sairaudet, kuten sydän- ja maksasairaudet, vaikuttavat munuaisiin.

Testin tarkoitus

Kreatiniinitestejä käytetään tyypillisesti munuaissairauden diagnosointiin tai poissulkemiseen, ja ne tilataan, jos oireesi ovat epäilyttäviä. Testejä voidaan käyttää myös sen selvittämiseen, vahingoittako munuaisesi jokin muu sairaus (kuten sydämen vajaatoiminta) tai lääkehoitoa (kuten altistuminen tietyille kemoterapialääkkeille). Kreatiniinikokeita voidaan käyttää myös arvioimaan vasteesi munuaishoitoon tai tarkistamaan, että munuaiset ovat terveitä ennen leikkausta.

Kreatiniinitestit ovat ensimmäisiä testejä, joita lääkäri kääntyy arvioidakseen munuaisten toimintaa. Ne ovat nopeita, helppokäyttöisiä ja suhteellisen halpoja suorittaa. Niitä voidaan käyttää yhtä paljon rutiininomaisessa terveystarkastuksessa kuin taudin diagnosoinnissa ja seurannassa.

Kuinka testi toimii

Keho tuottaa jatkuvasti kreatiniinia jokapäiväisen toiminnan aikana. Se syntyy, kun kreatiiniksi kutsuttu aine, joka löytyy pääasiassa lihaksista, muuttuu energiaksi. Kreatiniini on tämän prosessin sivutuote.

Jos munuaiset toimivat normaalisti, kreatiniini erittyy kehosta virtsaan. Jos munuaiset ovat heikentyneet, kreatiniinia ei voida erittää yhtä tehokkaasti ja se alkaa kerääntyä verenkiertoon.

Kaksi erilaista kreatiniinitestiä käytetään virtsan ja veren pitoisuuksien määrittämiseen:

• Seerumin kreatiniini (SCr), verikoe, paljastaa, kuinka paljon kreatiniinia kiertää verenkierrossa. Koska tuotanto- ja erittymisnopeus on suhteellisen vakaa, kaikkia odotetun alueen ylittäviä nousuja voidaan pitää luotettavana osoituksena munuaisten vajaatoiminnasta.
• Kreatiniinipuhdistuma (CrCl), virtsatesti, vertaa SCr: tä virtsaan erittyvän kreatiniinimäärän kanssa 24 tunnin aikana. Sen jälkeen algoritmia käytetään - ottaen huomioon ikä, sukupuoli, etnisyys, pituus ja paino - sen määrittämiseksi, kuinka hyvin munuaisen suodattimet (kutsutaan glomeruleiksi) toimivat.

Tätä tietoa käytetään sitten laskemaan glomerulusten suodatusnopeus (GFR). GFR kertoo kuinka paljon verta kulkee glomerulien läpi minuutissa, ja alhaiset GFR-arvot osoittavat munuaisten vajaatoimintaa.

Seerumin kreatiniinituotanto on verrannollinen lihasmassaan, mikä tarkoittaa, että ihmisillä, joilla on enemmän lihaksia, SCr-lukemat ovat korkeammat. Vastaavasti raskas fyysinen aktiivisuus voi vaikuttaa sekä SCr- että CrCl-lukemiin, kun liikunta johtaa siihen, että enemmän kreatiinia muuttuu energiaksi.

Indikaatiot testaukseen

Seerumin kreatiniini sisältyy normaaliin testiparistoon, joka tunnetaan nimellä metabolinen peruspaneeli (BMP), joka sisältää albumiinia, veren ureatyppiä (BUN), kalsiumia, elektrolyyttejä (natrium, kalium, kloridi ja bikarbonaatti), glukoosia ja fosfori. BMP: tä voidaan käyttää seulontatarkoituksiin tai auttaa epäillyn munuaissairauden diagnosoinnissa.

Kreatiniinipuhdistumaa käytettiin aikoinaan yleisesti seulontatarkoituksiin, mutta 24 tunnin virtsankeräystarpeen vuoksi se on suurimmaksi osaksi korvattu uudemmalla algoritmilla, jota kutsutaan arvioiduksi glomerulusten suodatusnopeudeksi (eGFR) - joka vaatii vain SCr: n.

Tästä huolimatta kreatiniinipuhdistumaa käytetään edelleen rutiininomaisesti diagnostisiin tarkoituksiin, varsinkin kun 24 tunnin virtsamäärätesti tarvitaan kattavampaan arviointiin. Testi voi myös antaa tarkempia oivalluksia, jos sinulla on erityisen suuri lihasmassa tai huomattava lihasmassan menetys.

Olosuhteet, jotka auttavat diagnosoimaan

Kreatiniinitestien avulla voidaan diagnosoida mikä tahansa määrä munuaissairauksia, joita yleisesti kutsutaan joko krooniseksi munuaissairaudeksi tai akuutiksi munuaisvaurioiksi.

Krooninen munuaissairaus (CKD) kuvaa progressiivista ja palautumatonta munuaisten toiminnan heikkenemistä. Se johtuu yleisimmin kolmesta tilasta - diabeteksesta, verenpainetaudista ja glomerulonefriitistä -, mutta se voi johtua myös lupuksesta, polykystisesta munuaissairaudesta (PKD) ja toistuvista munuaisinfektioista.

Joissakin tapauksissa CKD voi johtaa loppuvaiheen munuaissairauteen (ESRD), jossa dialyysi tai munuaissiirto tarvitaan kuoleman estämiseksi.

Akuutti munuaisvaurio (AKI) viittaa mihin tahansa tilaan, joka vahingoittaa munuaisia ​​ja johtaa heikentymiseen. Toisin kuin CKD, AKI on joskus palautuva. AKI voi liittyä vammaan tai häiriöön, joka sijaitsee ennen munuaisia ​​(prerenaali), munuaisissa (munuaiset) tai munuaisten jälkeen (postrenaalinen).

Esimerkkejä:

• Prenenaalisia syitä ovat dehydraatio, sydänkohtaus, merkittävä elinten vajaatoiminta, sepsis, merkittävä verenhukka tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) liikakäyttö.
• Munuaisten syitä ovat munuaissyöpä, munuaisvamma, suuri munuaisinfektio, allerginen lääkereaktio tai vaskuliitti.
• Postrenaalisiin syihin kuuluvat virtsarakon syöpä, eturauhassyöpä, kohdunkaulan syöpä, suurentunut eturauhanen tai munuaiskivet, jotka voivat tukkia virtsaputket (munuaiset tyhjentävät putket).

AKI voi myös johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, joka joissakin tapauksissa voidaan kääntää, kun taustalla oleva vamma tai häiriö on hoidettu.

Riskit ja vasta-aiheet

Kreatiniinitestit ovat turvallisia ja vähän invasiivisia.

Vaikka kummallakaan testillä ei ole vasta-aiheita, kreatiniinipuhdistustesti voi olla epäkäytännöllinen ihmisille, joilla on akuutti virtsaumpi (heikentynyt virtsaamiskyky).

Ennen testiä

Seerumin kreatiniiniverikokeeseen ei tarvita valmisteita. 24 tunnin virtsankeräys sitä vastoin voi vaatia sinua lopettamaan tietyt lääkkeet tai toiminnot, jotka saattavat häiritä tuloksia.

Ajoitus

Voit ottaa seerumin kreatiniiniverikokeen milloin tahansa päivästä.

Jos seerumin kreatiniinin rinnalle tilataan kreatiniinipuhdistumistesti, sinun on hankittava laboratoriosta erityinen astia kotiin mukaasi. Kun virtsan keräys on valmis, sinun on palautettava säiliö mahdollisimman pian seuraavana päivänä.

Kun haet keräyspakkausta laboratoriosta, sinun on annettava henkilöllisyystodistuksesi ja henkilökohtaiset tietosi, jotta luodulla koodilla varustettu tarra voidaan tulostaa ja laittaa keräysastiaan. Vakuutus- tai maksutietosi voidaan myös ottaa, jotta voit pudottaa näytteen laboratoriosta viipymättä.

Usein on parasta suorittaa 24 tunnin virtsaneräys vapaapäivänäsi, jotta sinun ei tarvitse kuljettaa astiaa paikasta toiseen. Koululaisille kannattaa ehkä aloittaa kerääminen sunnuntaiaamuna ja pudottaa näyte laboratorioon maanantaiaamuna.

Sijainti

Verikokeet voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla, klinikalla, sairaalassa tai riippumattomassa laboratoriossa. Jotkut sisäänkäynnit eivät edellytä tapaamista.

Virtsan keräys suoritetaan kotona. Sinun on oltava viileä paikka, kuten jääkaappi tai kannettava jääkotelo, jotta näyte pysyy viileänä.

Mitä laittaa päälle

Seerumin kreatiniiniverenottoa varten käytä joko lyhyitä hihoja tai hihansuissa olevaa yläosaa, joka voidaan helposti rullata ylös.

Ruoka ja juoma

Ruokarajoituksia ei yleensä vaadita kummassakaan testissä. 24 tunnin virtsankeräystä varten sinua voidaan kuitenkin pyytää välttämään alkoholia testiä edeltävänä päivänä ja sen aikana. Sinua saatetaan myös pyytää välttämään rasittavaa liikuntaa, mikä voi vaikuttaa tuloksiin.

Lääkkeet

Vaikka sinun ei yleensä tarvitse lopettaa lääkkeiden käyttöä seerumin kreatiniiniverikokeeseen, sinua saatetaan suositella tekemään se 24 tunnin virtsanäytteelle. Tämä johtuu siitä, että virtsatestin tarkoituksena on saada tarkka kuva siitä, miten munuaiset toimivat ilman aineita, jotka vaikuttavat suodatukseen.

Sellaisena on tärkeää neuvoa lääkärisi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, ravitsemuksellisia, perinteisiä tai virkistyskäyttöön tarkoitettuja lääkkeitä.

Ongelmallisia lääkkeitä voivat olla:

• Antasidit, kuten Tagamet (simetidiini)
• Antibiootit, kuten Bactrim (trimetoprim-sulfametoksatsoli)
• Antikonvulsantit, kuten fenuroni (fenasemidi)
• Kalsitrioli (biologisesti aktiivinen D-vitamiini)
• Kortikosteroidit
• Salisylaatit, mukaan lukien aspiriini

Kun sanotaan, älä koskaan lopeta lääkkeiden ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Mitä tuoda

Muista tuoda henkilötodistus ja sairausvakuutuskortit mukaasi kirjautuessasi sisään laboratorioon.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Seerumin kreatiniiniveriverikoe maksaa noin 25 dollaria, kun taas kreatiniinipuhdistuman virtsatesti voi kestää 35-65 dollaria laboratoriosta ja sen sijainnista riippuen. Vaikka vakuutuksen ennakkolupaa ei yleensä tarvita, voit halutessasi soittaa etukäteen selvittääksesi, kuinka paljon kopio- tai kolikkovakuutus maksaa.

Jos et ole vakuutettu, osta hinnat. Yleisesti ottaen riippumattomilla laboratorioilla on alhaisemmat kustannukset. Jotkut suuremmista laboratorioista saattavat jopa tarjota porrastettua hinnoittelua, jos täytät tietyt tulot. Kysy potilasapuohjelmista, jotka on suunniteltu auttamaan pienituloisia perheitä.

Muut näkökohdat

Jos lapsellesi tehdään 24 tunnin virtsankeräys, selitä erityisen huolellisesti testin syyt ja miksi näytteitä ei voida hukata. Varsinkin nuoremmat lapset voivat helposti häiritä ja unohtaa.

Jos muutat toimenpiteen peliksi pikemminkin kuin työtehtäväksi - palkitset lapsen kultatähdellä ja pääpalkinnolla esimerkiksi kokoelman puuttumatta, saatat tarjota kannustimen, jota tarvitaan pitämään lapsesi keskittynyt.

Testin aikana

Voit joko suorittaa virtsan keräämisen ensin ja antaa verikokeen, kun pudotat näytteen, tai päinvastoin.

Verikoe

Esitesti:Testipäivänä, sisäänkirjautumisen ja vakuutustietojesi vahvistamisen jälkeen, sinut viedään tutkimushuoneeseen, jossa kirjataan pituutesi ja painosi. Tätä käytetään myöhemmin laskemaan painoindeksi (BMI) GRF: lle. Muut tiedot, kuten ikäsi, sukupuoli ja etnisyys, otetaan myös huomioon analyysissä ja vahvistetaan.

Koko testin ajan: Flebotomistin tekemä verenotto suoritetaan seuraavasti.

• Sinut asetetaan tuolille, jossa on korotettu käsinoja, ja sinua pyydetään kääntämään hihasi. Flebotomisti tarkistaa usein, millä käsivarrella on täydempi suone.
• Joustava nauha, jota kutsutaan kiristysnauhaksi, asetetaan olkavarsi ympärille auttamaan laskimon turvotusta. Vaikka veri otetaan tavallisesti käsivarren kurjen mediaanikuutiosuonesta, se voidaan vetää ranteestasi, jos laskimosi ovat ohuita.
• Sitten iho pyyhitään antiseptisellä pyyhkeellä.
• Neula työnnetään varovasti laskimoon. Saatat tuntea pientä kipua tai painetta. Kerro phlebotomistille, aiheuttaako se sinulle merkittävää kipua.
• Noin 3 millilitraa (ml) verta uutetaan tyhjiötiivisteiseen koeputkeen.
• Neula poistetaan sitten, ja sen jälkeen kiristysnauha.
• Käsi on sidottu ja näyte lähetetään patologille arviointia varten.

Testin jälkeinen: Sinulla on vapaa mennä, ellet tunne verinäytteestä kevyesti, jolloin sinua voidaan pyytää lepäämään, kunnes tunnet olosi hyväksi.

24 tunnin virtsakokoelma

Esitesti:Kerää laboratorion toimittamat keräystarvikkeet. Sinulla tulisi olla yksi tai useampia suuria astioita, joissa on irrotettavat kannet, joissa voi olla tai ei ole säilöntäainetta, ja pieni muovinen keräyskuppi. Sinulla on oltava myös esipainettu lomake jokaisen virtsaamisen ajan ja päivämäärän tallentamiseksi.

Ellei lääkäri toisin määrää, 24 tunnin kokoelma alkaa vasta aamulla. On tärkeää muistaa, että näytettä ei voi hukata, koska virtsan tilavuudella on yhtä suuri merkitys CrCl- ja GFR-laskelmissa kuin kreatiniinin pitoisuus.

Koko testin aikana: Keräysmenettely voi vaihdella hieman, mutta siihen sisältyy yleensä samat perusvaiheet.

• Kun heräät aamulla, et säästä virtsaa ensimmäisestä virtsaamisesta. Huuhtele tämä ensimmäinen näyte, mutta merkitse muistiin päivämäärä ja kellonaika. Tämä on aloitusaika.
• Siitä lähtien, käytä muovista keräyskuppi kiinni koko virtsa seuraavan 24 tunnin ajan.Voit myös käyttää lasia tai paperikuppia, mutta ei metallista.
• Kaada näyte jokaisen virtsaamisen jälkeen keräysastiaan kannella. Huuhtele keräyskuppi jokaisen käytön jälkeen. Heitä pois paperikuppi, jos käytät sitä, yhden käyttökerran jälkeen.
• Säilytä virtsa jääkaapissa tai jääkaapissa, ellei toisin ole mainittu.
• Kirjaa jokaisen virtsaamisen aika.
• Lopeta prosessi yrittämällä virtsata samaan aikaan seuraavana päivänä, 24 tuntia alkamisajan jälkeen. Jos et voi, se on OK. Tallenna viimeinen (pysähtymisaika) aika ja päivämäärä.

Jälkitesti: Kun keräysprosessi on valmis, suljetut astiat on vietävä laboratorioon mahdollisimman pian. Jos viivästyt jostain syystä, soita laboratorioon ohjeiden saamiseksi.

Testin jälkeen

Seerumin kreatiniiniarvon jälkeen sinulla saattaa olla mustelmia tai paikallinen turvotus pistoskohdassa. Jos koet liiallista kipua tai sinulla on infektion merkkejä (mukaan lukien kuume, vilunväristykset, nopea syke tai nopea hengitys), ota heti yhteys lääkäriisi. Infektio on kuitenkin harvinaista.
24 tunnin virtsankeräyksen jälkeen ei tarvita erityistä hoitoa. Ellei lääkäri määrää toisin, voit aloittaa lopettamasi lääkkeet uudelleen ja palata normaaliin päivittäiseen toimintaan.

Tulosten tulkinta

Kreatiniinitestien tulokset voivat antaa erittäin vahvan osoituksen munuaisesi toiminnasta. Tulokset luokitellaan vertailualueen (RR) perusteella, joka rajaa numeeristen arvojen alueen, jota pidetään normaalina kyseisessä testissä.

Kaikkia RR: n yläpään yläpuolella pidetään epätavallisen korkeina (usein kuvattu raportissa kirjaimella "H"). Samoin mitä tahansa RR: n alapään alapuolella olevaa osaa pidetään poikkeuksellisen alhaisena (kuvataan kirjaimella "L").

Seerumin kreatiniinitestin (SCr) normaalit alueet ovat:

• 0,5 - 1,1. milligrammaa (mg) desilitraa kohden (dL) naisilla
• 0,6 - 1,3 mg / dl miehillä
• 0,5-1,0 mg / dl 3--18-vuotiaille lapsille
• 0,3 - 0,7 mg / dl alle 3-vuotiaille lapsille

Kreatiniinipuhdistumistestin (CrCl) normaalit alueet ovat:

• 87 - 107 ml / minuutti naisille
• Miehille 107-139 ml / minuutti

Lasten CrCl-alue ei ole niin suoraviivainen. Se perustuu yhteen useista erilaisista algoritmeista, jotka laskevat CrCl: n iän, painon, pituuden ja SCr: n perusteella. Lähtötasona vastasyntyneiden CrCl: n odotetaan olevan 40-64 ml / minuutti.

Normaaliarvot voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa. Jotkut käyttävät erilaisia ​​algoritmeja tai testaavat erilaisia ​​näytteitä. Sinänsä sinun tulisi yrittää käyttää samaa laboratoriota munuaisfunktion seurannassa tarkkojen vertailutulosten varmistamiseksi.

Seuranta

Jatkotestausta voidaan tarvita epänormaalin lukeman taustalla olevan syyn selvittämiseksi. Vaikka suuri osa painotuksesta kohdennettaisiin munuaisiin, ongelma voi liittyä täysin erilaiseen elinjärjestelmään, joka joko suoraan tai epäsuorasti vaikuttaa munuaisten toimintaan. Viime kädessä osana toisiinsa liittyvää järjestelmää kaikki sairaudet, jotka vaikuttavat yhteen elimeen, vaikuttavat jossain määrin muihin.

Yleisesti ottaen, jos kreatiniinitestituloksesi ovat korkeat, sinulla voi olla:

• Krooninen tai akuutti munuaissairaus
• Sydämen vajaatoiminta
• Diabetes
• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
• Virtsateiden tukos
• Lihasdystrofia ja muut lihassairaudet
• Kuivuminen
• Shokki

Sitä vastoin, jos kreatiniinitestituloksesi ovat alhaiset, sinulla voi olla:

• Vaikea maksasairaus
• Proteiinin aliravitsemus
• Lihasten hukkaaminen

Mahdolliset lisätutkimukset ohjaavat kokemasi oireet ja muut diagnostiset vihjeet.

Sana Verywelliltä

Kreatiniinitestit ovat arvokkaita välineitä munuaisten toiminnan arvioimiseksi ja munuaisten vajaatoiminnan useiden mahdollisten syiden tutkimiseksi. Ne ovat helppokäyttöisiä, vähän invasiivisia ja erittäin tarkkoja, jos ne suoritetaan oikein.

Koska munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat usein yleisiä ja epäspesifisiä, kysy lääkäriltäsi BMP: stä, jos sinulla on joitain tai kaikki seuraavista oireista:

• Väsymys
• Tunne kylmä koko ajan
• Selittämätön jatkuva kutina
• Metallinen maku suussa
• Ammoniakilla tuoksuva hengitys
• Turvonneet kädet, nilkat tai jalat
• Turvotetut kasvot
• Usein virtsaaminen yöllä
• Tunne, että sinun täytyy virtsata, vaikka et
• Vaahtoava, ruskea, punainen tai violetti virtsa