Diskogeenisen kivun yleiskatsaus ja hoito

Noin 40% kaikesta kroonisesta selkärangan kivusta liittyy yhden tai useamman nikamavälilevyn ongelmaan. Jos sinulla on krooninen niska- tai alaselkäkipu, siihen voi olla monia syitä. Jos sinulla ei ole herniated levyä, toinen mahdollinen syy voi olla diskogeeninen kipu.

Diskogeenisen kivun uskotaan esiintyvän suhteessa levyn rappeutumiseen, tilaan, jossa levyn fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet heikkenevät hitaasti. Mutta ongelmana on, että rappeutuvat levyt eivät aina aiheuta kipua, ja asiantuntijoiden on vielä selitettävä tämä suhde kokonaisuudessaan.

Syyt

Teorian mukaan diskogeenistä kipua esiintyy, kun rengasrenkaan ulommassa osassa olevia hermoreseptoreita ärsytetään.

Tulehdus tai muut levyn tilat voivat ärsyttää näitä hermoreseptoreita. Esimerkiksi, jos rengasmaisen kyyneleen tulehduskemikaalit saavuttavat renkaan ulomman osan hermot, repeämä voi olla syy diskogeeniselle kivulle. Tämän tyyppistä vahinkoa kutsutaan sisäiseksi levyn häiriöksi tai IDD: ksi.

Genetiikalla on todennäköisesti rooli diskogeenisen kivun muodostumisessa. Genetiikka voi vaikuttaa levyjen kemialliseen koostumukseen ja saattaa aiheuttaa tiettyjä aineenvaihdunnan muutoksia elimistössä todennäköisemmin. Tuloksena on, että levyt kuivuvat normaalia nopeammin, mikä tekee niistä vähemmän kykeneviä kantamaan selkärangan kuormitusta tasaisesti. Sitten normaali jokapäiväinen kuluminen aiheuttaa paineen yhdelle tai muutamalle pienelle levyn alueelle, mikä lisää rengasmaisen repeämisen riskiä. Levyn viereisen nikaman reunaa voi myös vahingoittua.

Genetiikan ohella ravitsemukselliset ja mekaaniset tekijät sekä levyn ravinteiden saanti voivat myös vaikuttaa diskogeeniseen kipuun.

Riskitekijät

Diskogeenista kipua esiintyy useimmiten keski-ikäisillä ja vanhuksilla.

Oireet

Diskogeenisen kivun pääasiallinen oire on kipeä kipu, joka ei viittaa jalkaan tai käsivarteen eikä siihen liity heikentynyttä kykyä käyttää raajojasi.

Alaselässä kipu pahenee yleensä, kun selkärankaasi puristetaan. Toiminnot, kuten istuminen, taivuttaminen, yskiminen ja aivastelu, saavat sen yleensä aikaan, kun taas makuulla se lievittää sitä.

Niskassa voi olla kipua, kun käännät tai kallistat päätäsi. Kipu voi pahentua, jos pidät päätäsi yhdessä asennossa liian kauan. Lihaskouristukset johtavat joskus niskan diskogeeniseen kipuun.

Diagnoosi

MRI on tyypillisesti ensimmäinen vaihe röntgenkuvien jälkeen diskogeenisen kivun diagnosoinnissa, mutta se ei välttämättä aina havaitse kivun syytä. Diskografiaa voidaan käyttää myös diagnoosin helpottamiseen. Diskogrammeja käytetään lopullisesti vahvistamaan, että kipu johtuu tietystä levystä tai levyistä.Mutta monet tutkijat ovat havainneet, että diskogrammin subjektiivisen luonteen vuoksi se voi tuottaa vääriä positiivisia tuloksia, varsinkin jos sinulla on kipua muista lähteistä, jos sinulla on henkistä vajaatoimintaa tai jos pelkäät kipua. Testaustekniikalle on kuitenkin olemassa ohjeita, jotka voivat auttaa pitämään alhaisen väärän positiivisen tuloksen. Kuten edellä mainittiin, sinulla voi olla kipua tai muita tuntemuksia kädessäsi tai jalassasi. Näitä kutsutaan radikulaarisiin oireisiin. Mutta radikulopatia ja diskogeeninen kipu eivät ole sama häiriö. Radikulopatian tavoin diskogeeninen kipu voi johtua myös hermojen ärsytyksestä.

Erona on, että radikulopatia vaikuttaa selkärangan hermojuuriin, kun taas diskogeeninen kipu ärsyttää renkaan ulommissa renkaissa olevia hermoja. (Rengas on nikamavälilevyn kova kuitupäällyste. Se sisältää ja suojaa keskitetysti sijoitettua ytimen pulposusta.)

Voi olla vaikea määrittää tarkkaa kipulähdettä diagnoosia laadittaessa.

Ero tekee kuitenkin eron saamassasi hoidossa.

Hoito

Diskogeeninen kipu voi rauhoittua itsestään tai se voi tulla ja mennä. Konservatiivinen hoito on yleensä ensimmäinen kokeiltu hoitotyyppi. Siihen voi sisältyä kivun hillitseminen tulehduskipulääkkeillä, jään ja / tai lämmön ja fysioterapian käyttäminen. Fysioterapia voi koostua selkäharjoituksista, vetovoimasta ja muista hoidoista. Injektio voi auttaa tukahduttamaan kipua ja tekemään sinusta mukavamman.

Sikäli kuin leikkaus menee, se ei yleensä ole välttämätöntä, mutta yksittäiset tapaukset voivat vaihdella. Mutta jos sinulla on heikentävä kipu vähintään 3 kuukautta ja / tai sinulla on selkärangan epävakaus, se voi olla vaihtoehto. Kysy lääkäriltäsi vaihtoehdoistasi.

Yleisin diskogeenisen kivun leikkaus on selkärangan fuusio. Sen käyttö tässä ympäristössä ei kuitenkaan aina tarjoa helpotusta. Yhdysvalloissa tehtyjen selkärangaleikkausten määrä on ollut kasvussa 1990-luvun alkupuolelta lähtien, ja erään tutkimuksen mukaan jopa 17% on tarpeetonta, vaikka kirurgin mieltymysten ja kriteerien erot saattavat vaikuttaa tähän havaintoon. on osa ikääntymistä, mutta tämä ei tarkoita automaattisesti, että tarvitset selkäydinfuusion, kun kipu ilmenee. Muista tutkia vaihtoehtojasi, mukaan lukien terveydenhuollon tarjoajat, ja työskennellä valitsemasi lääkärin kanssa parhaan mahdollisen toimintatavan määrittämiseksi.