Selkäydinfuusio on kirurginen toimenpide, joka yhdistää selkärangan luut yhteen selkäongelmien, kuten herniated levyjen, murtumien tai skolioosin, hoitamiseksi. Leikkauksen aikana nikamat sulautuvat yhteen parantuakseen yhdeksi kiinteäksi luuksi eliminoiden niiden välisen liikkeen ja lievittäen kipua.
Callista Images / Getty Images
Mikä on selkäydinfuusio-leikkaus?
Selkäranka tai selkäranka koostuu pienistä yksittäisistä luista, jotka on pinottu yhteen. Näiden nikamien välissä on pehmeä tyyny, jota kutsutaan levyksi. Se on tämä nikamien väli, joka antaa jokaisen taivuttaa hieman, mikä antaa sinulle mahdollisuuden taipua eteenpäin, kaarella taaksepäin ja kiertyä puolelta toiselle.
Jos nikamissa tai levyissä on ongelmia, liike voi tulla tuskalliseksi. Kahden tai useamman nikaman yhdistäminen yhteen luusiirron avulla eliminoi kipua aiheuttavan liikkeen.
Luuisiirrot voidaan tehdä käyttämällä luita toisesta kehon osasta (autograft-menettely), osaa dekompressioon poistettua nikamasta (paikallinen autografti) tai kuolleelta luovuttajalta kerättyä luua (allograft).
Saatavana on myös keinotekoisia oksastusmateriaaleja, mukaan lukien demineralisoidut luumatriisit (DBM), jotka on saatu kaavista, synteettiset luun morfogeneettiset proteiinit (BMP) ja synteettinen luu.
Tyypillisesti suoritetaan suunnitelluksi leikkaukseksi sairaalassa, on olemassa useita erilaisia tekniikoita ja lähestymistapoja selkäydinfuusioon. Itse asiassa leikkaus kulkee monilla nimillä, jotka perustuvat tyypillisesti selkärangan osaan, jota kirurgia käyttää, ja lähestymistapaan, jonka kirurgi käyttää siihen pääsemiseksi.
Saatat kuulla joitain seuraavista yleisistä termeistä:
- Kohdunkaula: Mukana nikamat niskaan tai kohdunkaulan selkärangan alueeseen
- Rintakehä: selkärangan ottaminen mukaan selkänojan tai rintakehän selkärangan alueelle
- Lannerangan: Mukana selkärangan alaselän tai lannerangan selkärangan alueella
- Posteriori: Leikkaukseen lähestytään kehon takaosaa.
- Etuosa: Leikkaukseen lähestytään ruumiin etuosaa.
- Sivusuunnassa: Leikkaus lähestytään kehon sivun kautta.
Pienempiä fuusio-leikkauksia voidaan suorittaa käyttämällä minimaalisesti invasiivisia laparoskooppisia tekniikoita, mutta monet selkärangan fuusiat vaativat avointa leikkausta. Käytetty tekniikka riippuu kärsineiden nikamien sijainnista ja tarvittavan työn laajuudesta.
Vasta-aiheet
Selkäydinfuusio-leikkaus tehdään tyypillisesti viimeisenä keinona sen jälkeen, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Menettelyyn ei ole vasta-aiheita.
Mahdolliset riskit
Kuten kaikkiin leikkauksiin, selkärangan fuusio-leikkaukseen liittyy joitain riskejä, joihin kuuluvat:
- Haavan tai luiden infektio
- Selkärangan hermovaurio, joka voi johtaa heikkouteen, kipuun, tunteen menetykseen ja suoliston tai virtsarakon hallinnan menetykseen
- Fuusion ylä- ja alapuolella olevat nikamat kuluvat todennäköisemmin, mikä johtaa myöhemmin enemmän ongelmiin
- Selkäydinnesteen vuoto, joka voi vaatia enemmän leikkausta
- Päänsärky
- Verenvuoto ja veritulpat
- Reaktio anestesiaan, mukaan lukien hengitysvaikeudet
Selkäydinfuusion tarkoitus
Selkäydinfuusio-leikkauksen tavoitteena on stimuloida luun kasvua kahden tai useamman nikaman välillä käyttämällä luusiirtoa. Kun uusi luu muodostuu, selkärangat liitetään toisiinsa, eikä sulautuneiden segmenttien välillä pitäisi olla enää liikettä.
Usealle tilalle on ominaista nikamien liike, joka aiheuttaa selän ja / tai niskakipua. Esimerkkejä ongelmista, jotka voidaan sen vuoksi helpottaa selkäydinfuusion avulla, ovat:
- Degeneratiivinen levytauti
- Spondylolisteesi
- Selkärangan ahtauma
- Skolioosi
- Murtunut nikama
- Infektio
- Herniated levy
- Kasvain
Polku selkärangan alkuperäisistä ongelmista selkärangan fuusio-leikkaukseen voi olla pitkä. Lukuun ottamatta murtunutta nikamaa, leikkausta ei yleensä harkita ennen kuin muut vähemmän invasiiviset hoidot ovat osoittautuneet tehottomiksi. Lääkitys ja fysioterapia ovat selkärangan ensilinjan hoitoja.
Selkärangan leikkauspäätös perustuu oireiden historiaan, testeihin, mukaan lukien magneettikuvaus (MRI), röntgenkuva ja fyysinen tutkimus.
Pitää mielessä
Selkäydinfuusio-leikkaus suoritetaan usein yhdessä muiden selkärangan leikkausten kanssa, kuten levyn poisto vaurioituneen levyn poistamiseksi nikamien välillä, laminektomia poistaen osa nikamasta (kuten luun kannus) tai foraminotomia avaamaan aukkoa hermojuurille poistu selkäpylväästä.
Kuinka valmistautua
Nykyisestä kunnostasi ja kirurgin saatavuudesta riippuen voit odottaa viikkoja tai jopa kuukausia leikkaukseen.
Selkäydinfuusio on melkein aina suunniteltu toimenpide, joka vaatii kahden tai viiden yön sairaalahoidon. Kun toimenpiteesi on varattu, kirurginen ryhmä antaa sinulle tarkemmat ohjeet siitä, mitä sinun on tehtävä päivinä ja tunteina ennen leikkausta.
Sijainti
Selkäydinfuusio-leikkaus suoritetaan sairaalan leikkaussalissa. Potilaita pyydetään yleensä saapumaan sairaalaan useita tunteja ennen aikataulun mukaista menettelyaikaa; opit vain toimenpiteesi ajan päivässä tai kahdessa ennen leikkausta.
Sinua ei saa ajaa sairaalan purkamisen jälkeen, joten sinun tulee sopia etukäteen, että joku tuo sinut sairaalaan ja aja sinut takaisin kotiin.
Mitä laittaa päälle
Leikkaus suoritetaan, kun sinulla on sairaalapuku, joten haluat ehkä käyttää jotain, josta on helppo vaihtaa.
Sinun ei saa käyttää koruja toimenpiteen aikana, ja sinun pitäisi jättää mitään arvokasta kotiin.
Ruoka ja juoma
Syöminen tai juominen ennen leikkausta voi aiheuttaa ongelmia anestesian aikana. Tyypillisesti on suositeltavaa lopettaa syöminen ja juominen kahdeksan tuntia ennen kirurgista toimenpidettä. Noudata sairaalan etukäteen antamia erityisiä ohjeita.
Lääkkeet
Sinulla on tapaamiset kirurgisi ja anestesiahoitajan kanssa muutama viikko ennen leikkausta. He tarkistavat kaikki lääkkeesi ja antavat sinulle tarkat ohjeet siitä, haluatko lopettaa minkä tahansa niistä ennen menettelyäsi.
Esimerkiksi noin kaksi viikkoa ennen leikkausta sinua kehotetaan lopettamaan ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten Motrin (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni), käyttö. Sinua kehotetaan myös lopettamaan sellaisten lisäravinteiden käyttö, jotka lisäävät verenvuotoriskiä, kuten kalaöljy tai ginkgo.
Jos otat aspiriinia, Coumadinia (varfariinia), Plavixia (klopidogreeliä) tai muuta verenohennuslääkettä, varmista, että olet selvillä siitä, kuinka kirurgi haluaa sinun jatkavan.
Kirurgisten komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä kertoa kirurgille ja anestesiahoitajalle kaikki käyttämäsi lääkkeet, mukaan lukien:
- Reseptilääkkeet
- Lääkkeet ilman reseptiä
- Lisäravinteet, kuten vitamiinit tai kasviperäiset tuotteet
- Virkistyslääkkeet
Mitä tuoda
Valmista mitä tarvitset edellisenä iltana, joten olet valmis menemään aamulla, varsinkin jos leikkauksesi on tarkoitus aloittaa päivällä. Tarvittavat tai haluamasi tuotteet:
- Ajokortti ja vakuutuskortti
- Henkilökohtaiset hygieniatuotteet, kuten hammasharja ja kampa
- Kumipohjaisilla slip-on-kengillä kävellä sairaalassa leikkauksen jälkeen
- Mukavat vaatteet lähtemään sairaalasta
- Ylimääräinen tyyny nukkumiseen: Sinua kehotetaan todennäköisesti käyttämään tyynyä polvien alla (jos nukut selässäsi) tai tyynyä jalkojesi välissä (jos nukut puolellasi).
- Mukavuustuotteet (esim. Silminaamio, käsivoide, korvatulpat, aikakauslehti tai tabletti)
Op-elämäntapamuutokset
Terveellisen ruokavalion noudattaminen ja säännöllinen liikunta ennen leikkausta voivat auttaa palautumaan nopeammin jälkeenpäin. Tietenkin on parasta kysyä lääkäriltäsi, mitkä harjoitukset ovat turvallisia sinulle.
Jos olet tupakoitsija, lopettaminen viikkoja ennen leikkausta voi parantaa onnistumisen todennäköisyyttä. Selkärangan fuusion epäonnistumisen riski - uuden luun muodostumisen puute - nousee tupakoitsijoilla noin 500%. Tämä johtuu siitä, että tupakointi estää uuden luun muodostumisen, jolla voi olla haitallinen vaikutus toipumiseen.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Selkäydinfuusio-leikkauksesi päivänä anna itsellesi ylimääräistä aikaa pysäköidä ja navigoida sairaalassa. Muista ottaa mukaan vakuutusasiakirjat ja henkilötodistus.
Saapuessasi laitokseen vietät jonkin aikaa sisäänkirjautumiseen, suostumuksen ja muiden lomakkeiden täyttämiseen sekä vakuutustietojen tarkistamiseen.
Ennen menettelyä
Sinut viedään huoneeseen muuttamaan sairaalan kylpytakiksi. Tässä vaiheessa sinua pyydetään päivittämään ja tarkistamaan sairaushistoriasi, vastaamaan kysymyksiin siitä, kun viimeksi söit tai joit, ja käymään läpi lyhyt fyysinen tutkimus. Sinut yhdistetään laskimoon nesteitä ja lääkkeitä varten.
Sieltä sinut tuodaan leikkaussaliin, jossa on leikkauspöytä, kirurgiset laitteet, tietokoneet ja näytöt sekä muut lääketieteelliset koneet. Leikkaussali voi olla kylmä, mutta sinulla on huopia lämmittämään.
Kuinka sinut asetetaan pöydälle, riippuu suoritettavan menettelyn tyypistä. Anteriorista lähestymistapaa voidaan käyttää lannerangan tai kirurgisen selkärangan toimenpiteisiin, jolloin sinut asetetaan selällesi leikkausta varten. Jälkikäteen leikkauksessa sinut asetetaan vatsallesi.
Anestesian tarjoaja antaa sinulle IV rauhoittavan aineen, joka auttaa sinua rentoutumaan. Sitten kierretään hengitysputki tai endotrakeaalinen putki suun läpi ja etuputkeen ennen kuin se kytketään ventilaattoriin.
Hengitysputki on välttämätön, koska yleisanestesia aiheuttaa tajuton lisäksi väliaikaisen halvauksen. Tänä aikana et voi hengittää ilman apua ja riippua hengityslaitteesta ilman toimittamiseksi keuhkoihisi.
Kirurginen henkilökunta pyyhkäisee leikkauksen alueen ihoa liuoksella, joka tappaa bakteereja estämään infektioita viillolla. Kun iho on valmisteltu leikkausta varten, henkilökunta peittää sinut steriileillä verhoilla pitääkseen alueen mahdollisimman puhtaana leikkauksen aikana.
Leikkauksen aikana
Vaikka leikkauksen tarkka virtaus riippuu fuusion sijainnista ja lähestymistavasta, tässä on yleinen erittely siitä, mitä voit odottaa:
- Viilto: Kirurgi tekee viillon selkäsi tai sivuillesi päästäksesi selkärankaasi. Suurempi viilto tehdään avoimessa leikkauksessa; pienempi viilto tehdään vähän invasiivista leikkausta varten.
- Siirteen korjuu: Selkäydinfuusion luusiirteet kerätään usein lantion osasta, jota kutsutaan lonkkamuodoksi. Luupala voidaan poistaa samalla viillolla, joka on tehty selkärangan saamiseksi, tai uuden viillon kautta; se riippuu kirurgin kirurgisesta lähestymistavasta. (Huomaa: Tämä vaihe ohitetaan, kun kirurgi päättää käyttää synteettistä luusiirrettä tai vartaloluuta.
- Selkärangalle altistuminen ja muut toimenpiteet: Kun siirre on valmis, kirurgi käyttää erityisiä instrumentteja selkärangan viillon läpi siirtämään selän lihakset pois tieltä. Joskus tässä vaiheessa suoritetaan muita toimenpiteitä ennen siirteen asettamista (esim. Diskektomia tai laminektomia).
- Siirteensiirto: Luusiirre sijoitetaan nikamien väliseen tilaan ja kiinnitetään erityisillä ruuveilla, levyillä ja / tai tankoilla.
- Sulkeminen: Kun toimenpide on valmis, kirurgi tiivistää ihon viillon ympärillä ja yli joko ompeleilla tai niiteillä. Leikkauskohta peitetään sitten steriilillä siteellä.
Leikkauksen suorittaminen kestää noin kolme tai neljä tuntia, vaikka se voi olla pidempi tai lyhyempi riippuen suoritettavien korjaustöiden laajuudesta.
Leikkauksen jälkeen
Kun viilto on peitetty, anestesia lopetetaan ja alat hitaasti herätä. Anestesian loppuessa hengitysputki poistetaan ja siirryt sitten elvytyshuoneeseen seurantaa varten.
Voit aluksi olla pörröinen ja hitaasti valppaampi. Elintoimintojasi seurataan tarkasti mahdollisten komplikaatioiden varalta, ja kipulääkkeitä annetaan tarvittaessa.
Kun olet hereillä ja verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaita, sinut siirretään sairaalahuoneeseen parantumisen aloittamiseksi.
Sairaalassa sinulle annetaan kipulääkettä joko suun kautta, laskimoon tai pumpun kautta, jonka avulla voit hallita saamiesi lääkkeiden määrää (rajoituksin).
Et ehkä voi syödä kiinteitä elintarvikkeita kahden tai kolmen päivän ajan leikkauksen jälkeen, mutta sinulle annetaan ravinteita IV: n kautta ja saatat sallia syödä pehmeitä ruokia, kuten keittoa tai gelatiinia.
Koska välitön mobilisointi leikkauksen jälkeen on tärkeää parantumisellesi, tulee fysioterapeutti auttamaan sinua nousemaan sängystä ja aloittamaan kävelyn. He opettavat myös lempeitä lihasten ja hermojen venytysharjoituksia.
Jatkat näitä harjoituksia ja kävelyohjelmaa (joka lisää hitaasti kävelyjen tiheyttä ja kestoa) kotona, kunnes aloitat virallisen kuntoutusohjelman noin kahdeksan - 12 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Sairaalassa kirurginen tiimisi opettaa myös, kuinka liikutat selän suojaamiseksi parantumisen aikana, kuten "hirsirulla" -tekniikan avulla nousemaan sängystä selkärangan kiertymisen välttämiseksi. Sinulle voidaan myös asentaa selkänoja, jota voidaan käyttää palautuessasi.
Jotkut potilaat tarvitsevat lisätukea, ja heidät voidaan lähettää sairaalasta kuntoutuslaitokseen tai nimetä kotona vieraileva sairaanhoitaja ja fysioterapeutti.
Elpyminen
Selkärangan fuusio-leikkauksen jälkeen toipuminen voi olla hidasta ja tuskallista, ja aika, jonka se voi kestää itsesi tuntemiseen, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien ikäsi, terveytesi ja suoritetun toimenpiteen laajuus. Se voi kestää kauemmin toipua lantion autograft-toimenpiteestä kuin sellainen, joka käyttää paikallista autograftia tai allograftia.
Vanhemmilla aikuisilla tai niillä, joilla on ollut laajempia toimenpiteitä, toipuminen voi kestää neljästä kuuteen kuukauteen. Nuoremmat potilaat voivat palautua nopeammin, mutta heidän pitäisi silti odottaa, että paluu työpöytätyöhön kestää neljästä kuuteen viikkoon - vielä pidempään fyysisen työn vuoksi.
Älä unohda tehdä leikkauksen jälkeistä seurantatapaamista kahden tai neljän viikon kuluttua leikkauksesta tai muuten ohjeiden mukaisesti.
Toiminta
Kahden ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen sinun on rajoitettava matkat ylös ja alas portaita kerrallaan päivässä, tehtävä lyhyitä kävelylenkkejä eikä istua yli 20 minuuttia kerrallaan.
Sinua ei myöskään saa ajaa, ennen kuin lääkäri on antanut sinulle luvan ja sinun tulee välttää yli 30 minuutin ajomatkoja pitämättä taukoa jalkojesi venyttämiseksi.
Vältä kotitöitä, kantamista yli 10 kiloa (mukaan lukien lapset) tai nostamista jotain pään yli, kunnes viillesi paranee.
Jos sinut on asennettu selkänojaan tai tukeen selkärangan fuusio-leikkauksen jälkeen, on yleensä suositeltavaa käyttää sitä istuessasi ja kävellessäsi, mutta sitä ei ehkä tarvitse käyttää nukkuessasi, tilastasi riippuen.
Noudata kaikkia lääketieteellisen ryhmänne ohjeita normaalin toiminnan ja liikunnan, myös seksuaalisen toiminnan, jatkamiseksi.
Paranemista
Sinun on pidettävä viilto kuivana viiden ensimmäisen - seitsemän päivän ajan ja se on peitettävä muovikelmulla kylvyn aikana. Sidos irtoaa todennäköisesti itsestään seitsemän - 10 päivän kuluttua.
On normaalia, että viilto on punainen, tunnoton tai kipeä parantuessaan, mutta seuraa tarkasti infektion merkkejä. Sinun tulee myös tarkkailla verihyytymien oireita: turvotusta polven alapuolella, arkuutta tai punoitusta polven ympärillä ja vasikan kipua. Verihyytymät voivat olla vaarallisia, jos ne kulkevat verenkierron läpi ja asettuvat keuhkoihin.
Kivunhallinta
Selkärangan fuusio-leikkauksesta toipuminen voi olla tuskallista ja lähdet todennäköisesti sairaalasta reseptillä opioidikipulääkkeille, kuten OxyContin (oksikodoni) tai Percocet (oksikodoni asetaminofeenin kanssa).
Vaikka opioidit ovat erittäin tehokkaita kipulääkkeitä, ne aiheuttavat riippuvuutta ja niitä tulisi käyttää säästeliäästi. Opioidien sivuvaikutukset voivat myös olla merkittäviä, ja niihin voi kuulua pahoinvointi, oksentelu, ummetus, virtsaumpi, uneliaisuus, heikentynyt ajattelutaito ja huono hengitystoiminta.
Lääkkeiden ulkopuolella olevia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten tylenolia (asetaminofeeni) ja Advilia (ibuprofeeni), voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon. Monet lääkärit suosittelevat vuorotellen annostusta näiden kahden välillä. Percocet sisältää kuitenkin myös asetaminofeenia, eikä sitä tule ottaa Tylenolin kanssa, koska maksavaurioita voi esiintyä.
Milloin soittaa lääkärillesi
Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, soita lääkärillesi:
- Vilunväristykset tai kuume, joka on vähintään 101 astetta F
- Lisää kipua leikatulla alueella
- Viilto on kosketukseen lämmin, ja siinä on enemmän punoitusta ja turvotusta
- Viemäröinti viillosta, varsinkin jos viemäröinti on vihreää, keltaista tai epämiellyttävää
- Tunteen menetys tai tunnemuutos käsivarsissasi (jos sinulla oli kaulan leikkaus) tai jalkojesi (jos sinulla oli alaselän leikkaus)
- Turvotus jaloissa
- Vasikan kipu
- Selkäkipu, joka pahenee eikä parane lepo- ja kipulääkkeiden kanssa
- Vaikeus virtsata ja hallita suolen liikettä
Soita 911 tai mene päivystyspoliklinikalle, jos koet rintakipua tai hengenahdistusta, koska tämä voi olla merkki veritulpan kulkeutumisesta keuhkoihin.
Fysioterapia
Kuntoutus selkärangan fuusio-leikkauksen jälkeen on välttämätöntä kivun vähentämiseksi ja yleisen toiminnan parantamiseksi.
Selkäydinfuusio-leikkauksen viralliset fyysisen terapian ohjelmat alkavat yleensä noin 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tarkka ajoitus riippuu kuitenkin tekijöistä, kuten siitä, kuinka hyvin parantut leikkauksesta, kyvystäsi harjoittaa turvallisesti ja mukavasti, ja kirurgin harkinnanvaraisuudesta.
Tällaisen ohjelman tyypillisiä tavoitteita ovat:
- Selkärangan vahvistaminen
- Selkärangan liikealueen ja joustavuuden optimointi
- Vähentää ahdistusta ja jännitteitä toipumisen aikana
- Lisääntyvä sydän- ja verisuoniterveys, rungon vakaus, tasapaino ja yleinen kunto
Pitkäaikaishoito
Kehosi hoitaminen menee pitkälle kohti selkäkipujen lievittämistä pitkällä aikavälillä. On tärkeää varmistaa, että olet suorittanut koko fysioterapiakurssin ja harjoitella turvallisia liikkumistekniikoita, kuten taivuttamalla polviasi nostamaan raskaita esineitä eikä liioittelemalla sitä.
Terveellisen ruokavalion noudattaminen, säännöllisen liikunnan saaminen (mukaan lukien päivittäiset venytysharjoitukset), terveellisen painon ylläpitäminen sekä tupakoinnin ja tupakkatuotteiden välttäminen ovat välttämättömiä selkäleikkauksen parantamiseksi ja selkäkipujen pitämiseksi pitkällä aikavälillä.
Sana Verywelliltä
Selkäydinfuusio-leikkaus voi olla erittäin tehokas kroonisen selkäkivun hoidossa sen jälkeen, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Se ei kuitenkaan aina toimi kaikille ja voi joissakin tapauksissa pahentaa kipua. Lääkärisi ja terapeutin ohjeiden noudattaminen asianmukaisesta leikkauksen jälkeisestä hoidosta voi lisätä mahdollisuuksiasi saada onnistunut menettelytulos.
