Frontotemporaalinen dementia (FTD) on eräänlainen dementia, jota on usein kutsuttu Pickin taudiksi. Se kattaa ryhmän häiriöitä, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen, tunteisiin, viestintään ja kognitioon. Muita FTD: hen käytettyjä nimiä ovat:
- frontotemporaalinen rappeutuminen
- etuosan ajallinen dementia
- Pickin monimutkainen
- frontotemporaalinen lobar-rappeuma
- etuosan dementia
FTD: ssä vaikuttaa aivojen etu- ja ajallinen lohko ja atrofia (kutistuu) kooltaan. FTD iskee tyypillisesti suhteellisen nuoria ihmisiä (50-60-vuotiaita), mutta se on havaittu myös niillä, jotka ovat nuorempia kuin 21 ja yhtä vanhoja kuin 80-luvun loppu. Noin 60% FTD-tapauksista on 45-64-vuotiaita.
Arnold Pick tunnisti ensimmäisen kerran epänormaalit tau-proteiinikokoelmat aivoissa (kutsutaan Pickin ruumiiksi) vuonna 1892. Pickin ruumiita esiintyy joissakin FTD-tyypeissä ja ne voidaan nähdä mikroskoopilla vain ruumiinavauksen aikana.
Thanasis Zovoilis / Getty Images
Tyypit
Neljä FTD-luokkaan kuuluvaa häiriötä ovat:
- Käyttäytymismuutos Frontotemporaalinen dementia: Kuten nimessä viitataan, käyttäytymismuutos FTD vaikuttaa merkittävästi käyttäytymiseen aiheuttaen sosiaalisesti sopimattomia vuorovaikutuksia ja tunteita.
- Ensisijainen progressiivinen afasia: Tämäntyyppisen FTD: n ensisijainen komponentti onafasia, joka viittaa kielikyvyn heikkenemiseen. Tämä voi vaikuttaa sekä kykyyn kommunikoida että ymmärtää.
- Progressiivinen supranukleaarinen halvaus: Supranukleaarinen halvaus vaikuttaa tasapainoon ja liikkumiseen sekä kognitiivisiin kykyihin. Selkeä oire on heikentynyt silmän liike.
- Kortikobasaalinen rappeuma: Kortikobasaalisen rappeutumisen oireet esiintyvät usein lihasheikkoutena ja vapinaina, ja ne alkavat yleensä vain kehon toisella puolella. Muistiin ja käyttäytymiseen liittyvät ongelmat kehittyvät myös tämän häiriön edetessä.
Oireet
Käyttäytymismuutokset: FTD-potilaat osoittavat usein sosiaalisesti sopimatonta käyttäytymistä, kuten tahdittomia kommentteja, oivalluksen tai empatian puutetta, häiritsevyyttä, lisääntynyttä kiinnostusta sukupuoleen tai merkittäviä muutoksia ruokavalioissa. Toiset osoittavat huonoa hygieniaa, toistuvia kommentteja tai käyttäytymistä, vähän energiaa ja motivaatiota. Heillä voi olla myöstasainen tai tylsä vaikutus, mikä tarkoittaa, että heidän kasvonsa ilmaisevat vähän tai ei lainkaan tunteita, kuten surua, iloa tai vihaa.
Viestinnän muutokset: FTD vaikuttaa usein kykyyn kommunikoida molemmissailmeikäs puhe(kyky käyttää sanoja ilmaista itseäsi) javastaanottavainen puhe(kyky ymmärtää puhetta). Yksilöillä voi olla vaikeuksia löytää oikea sana sanottavaksi, puhua hyvin epäröivästi ja hitaasti, heidän on vaikea lukea ja kirjoittaa tarkasti eikä pystyä muodostamaan lauseita järkevällä tavalla.
Liikemuutokset: FTD vaikuttaa usein kykyyn hallita liikettä ja muita motorisia toimintoja. FTD-potilaat voivat pudota usein tai niillä voi olla ei-toivottuja käsivarsien ja jalkojen liikkeitä tai vapinaa.
Mielenkiintoista on, että henkilön muisti ja käsitys ympäröivästä tilasta pysyvät usein suhteellisen ehjinä, varsinkin aikaisemmissa vaiheissa.
Kuinka FTD ja Alzheimerin tauti eroavat toisistaan
Alzheimerin taudissa tyypillisiä aloitusoireita ovat lyhytaikainen muistin heikkeneminen ja vaikeudet oppia jotain uutta. FTD: ssä muisti pysyy yleensä ehjänä alun perin; varhaisiin oireisiin kuuluvat vaikeudet sopivan sosiaalisen vuorovaikutuksen ja tunteiden kanssa sekä joitain kielihaasteita.
FTD ja Alzheimer eroavat myös aivojen fyysisestä vaikutuksesta. FTD vaikuttaa pääasiassa aivojen etu- ja ajallisiin lohkoihin; kun taas Alzheimerin tauti vaikuttaa ajallisiin lohkoihin alkuvaiheessa, mutta etenemisen myötä se vaikuttaa useimpiin aivojen alueisiin.
FTD kohdistuu myös nuorempiin henkilöihin. FTD: n keskimääräinen alkamisikä on noin 60 vuotta vanha. Vaikka joillakin ihmisillä on varhain alkanut Alzheimer-tauti, suurin osa potilaista on yli 65-vuotiaita ja monet niistä ovat jo 70- tai 80-vuotiaita.
Syyt
FTD: n syytä ei tunneta. Vaikka suurin osa FTD: n tapauksista näyttää kehittyvän sattumalta, genetiikalla on rooli joissakin tapauksissa. Noin 10% tapauksista voidaan jäljittää yhden geenin muutokseen. Tämä geenimutaatio on suoraan peritty, mikä tarkoittaa, että jos äidilläsi tai isälläsi on kyseinen erityinen geeni FTD: lle, sinulla on 50% mahdollisuus kehittää FTD.
Lisäksi 20--40%: lla FTD-diagnosoiduista on perhesuhde, jossa FTD on diagnosoitu useammalla kuin yhdellä sukulaisella kahden tai useamman sukupolven aikana.
Diagnoosi
Samoin kuin Alzheimerin taudin diagnosoinnissa, ei ole olemassa yhtä testiä, jolla voidaan diagnosoida FTD. Potilaat käyvät tyypillisesti joitain kuvantamistestejä, kuten MRI- tai PET-skannaus, kognitiiviset testit muistin ja kielen kyvyn mittaamiseksi, fyysiset liikkeet, mahdollisesti selkäydin ja jotkut verikokeet. Diagnoosi tehdään keräämällä kaikki näiden testien tulokset, sulkemalla pois muut syyt, kuten B12-vitamiinin puutos tai infektiot, ja vertaamalla oireitasi muihin FTD-tapauksiin. On tärkeää, että tähän arviointiin osallistuu FTD: n ja muun tyyppisten dementioiden tunteva neurologi, koska tietyt FTD: n näkökohdat jäljittelevät muita häiriöitä.
Hoidot
Tämän tyyppiseen dementiaan ei ole kohdistettu lääkitystä, joten hoidon tavoitteena on hallita oireita mahdollisimman paljon. Lääkärit voivat määrätä lääkkeitä, joita käytetään usein Parkinsonin taudin liikkumisongelmiin, mukaan lukien Carbidopa / levodopa (Sinemet). Joskus FTD: n käyttäytymiseen puututaan psykoosilääkkeillä, jos muut kuin lääketieteelliset lähestymistavat ovat tehottomia.
Masennuslääkkeet, erityisesti selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t), ovat osoittaneet jonkin verran hyötyä hoidettaessa joitain FTD: n pakko- tai pakonomainen käyttäytyminen. Jotkut lääkärit määräävät myös lääkkeitä, joita yleensä annetaan Alzheimerin potilaille, mukaan lukien koliiniesteraasin estäjät. Tutkimus ei kuitenkaan ole vielä osoittanut näiden lääkkeiden olevan tehokkaita FTD: lle.
Työ- ja fysioterapia voi myös hyödyttää potilaita auttamalla ylläpitämään tai hidastamaan motoristen ja liikuntakykyjen heikkenemistä, kun taas puheterapia voi joskus auttaa viestinnän puutteissa.
Levinneisyys
Noin 10-20% kaikista dementioista on FTD, mikä tarkoittaa arviolta 50000-60000 amerikkalaista. FTD on yksi yleisimmistä dementiatyypeistä alle 65-vuotiailla aikuisilla, ja se on yleisempää miehillä kuin naisilla.
Ennuste
FTD: n ennuste on huono. Elinajanodote vaihtelee välillä 2-20 vuotta diagnoosin jälkeen etenemisnopeuden ja muiden sairauksien mukaan. FTD ei aiheuta kuolemaa, mutta se vaikeuttaa muiden sairauksien ja infektioiden torjuntaa.
Sana Verywelliltä
Frontotemporaalinen dementia on eräänlainen dementia, joka ei yleensä ole läheskään yhtä tunnettu kuin Alzheimerin tauti. Ymmärtäminen siitä, miten se voi vaikuttaa sinuun tai rakkaaseen, voi auttaa sinua valmistautumaan siihen, mitä odottaa ja miten selviytyä parhaiten sen vaikutuksista.
.jpg)
