AIDS-dementiakompleksi (ADC), joka tunnetaan myös nimellä HIV-enkefalopatia, on HIV: n aiheuttama neurologinen häiriö. Se on sairaus, jonka tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) luokittelevat AIDSia määritteleväksi tilaksi ja jolle on tunnusomaista kognitiivisen, motorisen ja käyttäytymistoiminnan heikkeneminen, jonka oireita voivat olla:
- Muisti- ja keskittymisongelmat
- Vähentynyt emotionaalinen ja / tai älyllinen vaste
- Merkittävät käyttäytymismuutokset
- Vähentynyt vahvuus / heikkous
- Hienojen motoristen taitojen menetys (esim. Vapina, kömpelyys)
- Liikkuvuuden asteittainen menetys
- Dementia
Dementialla määritellään olevan pysyvä häiriö mielenterveysprosesseissa, joihin liittyy persoonallisuuden muutoksia, muistihäiriöitä ja heikentynyttä päättelyä.
Sankarikuvat / Getty Images
AIDS-dementian syyt
ADC esiintyy yleensä pitkälle edenneessä taudissa, kun potilaan CD4-määrä on alle 200 solua / μl ja siihen liittyy yleensä korkea viruspainos.
Toisin kuin useimmat aidsia määrittelevät olosuhteet, ADC ei ole opportunistinen infektio, koska sairaus johtuu itse HIV: stä. Tutkimukset osoittavat, että HIV-tartunnan saaneet valkosolut, joita kutsutaan makrofageiksi, ja hermosolut, joita kutsutaan mikrogliaksi, erittävät neurotoksiineja, jotka vaikuttavat haitallisesti kehittyvään ja kypsään hermokudokseen. Ajan myötä tämä voi johtaa synaptisen toiminnan (eli tiedonsiirron hermosolujen välillä) rappeutumiseen sekä välillisesti indusoida solukuoleman hermosoluissa.
AIDS-dementian diagnosointi ja hoito
Ei ole olemassa yhtä testiä, joka voisi vahvistaa HIV-enkefalopatian diagnoosin. Diagnoosi tehdään suurelta osin poissulkemisella, sulkemalla pois muut mahdolliset syyt heikentymiselle. Kokeneen lääkärin on tehtävä täydellinen arviointi, jossa tutkitaan potilaan historiaa, laboratoriotestejä (esim. Lannerangan reikä), aivotutkimuksia (MRI, CT-skannaus) ja tarkastellaan ns. "Vaiheen ominaisuuksia".
Vaiheominaisuudet määrittävät heikentymisen vakavuuden asteikolla 0–4 seuraavasti:
- Vaihe 0: Normaali motorinen ja henkinen toiminta.
- Vaihe 0.5: Vähäinen toimintahäiriö normaalilla kävelyllä ja voimalla. Henkilö pystyy työskentelemään ja suorittamaan säännöllisiä päivittäisiä rutiineja.
- Vaihe 1: Motoristen ja / tai henkisten taitojen toimintahäiriö. Henkilö voi silti kävellä ilman apua ja hoitaa kaikki paitsi vaativimmat päivittäiset tehtävät.
- Vaihe 2: Ei voi toimia ja sillä on vaikeuksia selviytyä jokapäiväisen elämän vaikeimmista näkökohdista. Henkilö pystyy silti huolehtimaan itsestään ja pystyy kävelemään (vaikkakin toisinaan yhden potkurin avulla).
- Vaihe 3: Vakava henkinen ja / tai motorinen kyvyttömyys. Henkilö ei kykene huolehtimaan itsestään.
- Vaihe 4: Lähellä kasvullista tilaa.
Vaikka ADC: n vakavampien ilmenemismuotojen määrä on vähentynyt huomattavasti antiretroviraalisen yhdistelmähoidon (ART) tulon jälkeen, lievää neurokognitiivista heikkenemistä havaitaan edelleen noin 30%: lla oireettomasta HIV: stä ja 50%: lla AIDS: sta.
Yleensä ADC: n riskin katsotaan olevan suurempi henkilöillä, jotka eivät ole saavuttaneet viruksen suppressiota, vaikka se voi jatkua kolmesta 10%: iin niistä, joilla on täysin kontrolloitu virus. On ehdotettu, että varhainen ART-toimenpide voi viivästyttää tai vähentää ADC-riskiä.
Niille, joilla on johtuvaa neurokognitiivista vajaatoimintaa, suositellaan tällä hetkellä hoitoa dolutegraviiri-nimisellä lääkkeellä, koska se on erittäin tehokas tunkeutumaan keskushermostoon.
Tunnetaan myös:
- HIV-enkefalopatia
- HIV: hen liittyvä neurokognitiivinen häiriö (HAND)
- HIV: hen liittyvä dementia (HAD)
