Toukokuun Thurnerin oireyhtymä esiintyy, kun oikea sylkivaltimon valtimo ylittää vasemman lonkkalaskimon. Toisinaan tämä voi johtaa suoliluun laskimon puristumiseen kyseisessä paikassa. Tämä muutos anatomiassa lisää mahdollisuutta kehittää syvä laskimotromboosi (DVT).
Tetra Images / Getty ImagesMay Thurnerin oireyhtymän oireet
May Thurnerin oireita voivat olla kipu ja / tai turvotus. Toukokuun Thurnerin oireyhtymä esiintyy yleisemmin 20-50-vuotiailla naisilla. Usein se diagnosoidaan DVT: n hoidon aikana.
Lisääntynyt verihyytymien riski
Vasemman yhteisen sääriluun laskimon puristus aiheuttaa verisuonen ärsytystä / vahinkoa, mikä johtaa verisuonten seinämän sakeutumiseen. Tämä verisuonten seinämän paksuuntuminen aiheuttaa veren yhdistymisen (jota kutsutaan myös staasiksi), mikä lisää hyytymän muodostumisen riskiä. Tämä riskitekijä yhdistettynä muihin hyytymän muodostumisen riskitekijöihin, kuten hormonaaliseen ehkäisyyn (ehkäisypillerit) tai pitkittyneeseen kyvyttömyyteen kävellä leikkauksen jälkeen, voivat lisätä riskiä edelleen.
Diagnoosi
May Thurnerin oireyhtymän diagnosointia ei voida tehdä ultraäänellä, koska se on vaikea nähdä tällä tavalla. Voidaanko Thurnerin oireyhtymää pitää pitää syynä provosoimattomaan (ilman tunnettua syytä, kuten trauma tai infektio) veritulppaan vasemmassa jalassa, varsinkin jos vasemmassa jalassa on ollut useampi kuin yksi hyytymä.
Diagnoosi vaatii yleensä spesifisempää lantion verisuonten kuvantamista, kuten CT (CAT) venografiaa tai magneettiresonanssin venografiaa (laskimoiden MRI). Intravaskulaarinen ultraääni (verisuonen ultraääni) voi olla erittäin hyödyllistä visualisoimalla vasemman yhteisen sylkirauhasen laskimopainetta.
Löydettyään May Thurnerin oireyhtymän useimmat asiantuntijat suosittelevat työtä, jossa etsitään muita hyytymän muodostumisen riskitekijöitä. Tätä kutsutaan usein hyperkoaguloitavaksi treeniksi.
Hoitovaihtoehdot
Jos veritulppa on läsnä, tarvitaan antikoagulanttihoitoa. Valitettavasti pitkäaikainen antikoagulaatiohoito (verenohennusaineet, kuten hepariini, enoksapariini tai varfariini) ei riitä, koska hyytymä on poistettava tromboottisen post-oireyhtymän kehittymisen estämiseksi. Hoito "hyytymistä aiheuttavalla" lääkkeellä, kuten kudoksen plasminogeeniaktivaattori (tPA) tai trombektomia (hyytymän mekaaninen poisto), tarvitaan usein diagnoosin aikaan; tPA toimitetaan usein katetrin kautta suoraan hyytymän alueelle. Nämä toimenpiteet todennäköisesti suorittaa interventio-radiologi tai verisuonikirurgi.
Verihyytymän hoitaminen on vain yksi osa hoitoa. Verihyytymän poistaminen ei käsittele vasemman yhteisen sylkirauhasen laskimopainetta, mikä aiheuttaa suuren hyytymän muodostumisen riskin. Verihyytymien muodostumisen estämiseksi stentti - pieni metalliverkko - voidaan sijoittaa pitämään suone auki. Nämä hoidot (tPA, trombektomia, stentin sijoittaminen) voivat tapahtua samanaikaisesti suonensisäisen ultraäänen kanssa, mikä mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen ja lopullisen hoidon.
Välittömästi (enintään 3-6 kuukautta) stentin asettamisen jälkeen antikoagulaatiohoitoa jatketaan, mutta sitä ei ehkä tarvita pitkällä aikavälillä.
