Psoriaasiartriitin oireet

Psoriaasiartriitin (PsA) oireet, kuten kipu ja nivelten jäykkyys, saattavat tuntua erillisiltä psoriaasiin liittyvistä, mutta ne ovat itse asiassa suoraa seurausta taudista. Tulehdus, joka syntyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää yhtäkkiä ihon ulkokerroksen normaaleihin soluihin, voi "vuotaa" ja lopulta vaikuttaa muihin soluihin ja kudoksiin. Ajan myötä sama tulehdus, joka antoi tien ihomuutoksille, voi johtaa psoriaattisen niveltulehduksen kehittymiseen. On jopa mahdollista saada psoriaattinen niveltulehdus ilman ihon osallistumista lainkaan.

On tärkeää tunnistaa psoriaasiartriitin oireet, jotta lääkäri voi diagnosoida taudin ja aloittaa hoidon mahdollisimman pian.

Lehdessä vuonna 2014 tehdyn tutkimuksen mukaanHuumeet, jopa 40 prosentilla psoriaasista kärsivistä ihmisistä kehittyy psoriaasiartriitti vaihtelevassa määrin. Kääntöpuolella 85 prosentilla psoriaasiartriitista kärsivillä on myös psoriaasi.

Usein esiintyvät oireet

Nivelpsoriaasin oireet vaihtelevat henkilöittäin. Niillä on taipumus kehittyä jaksoissa, joita kutsutaan soihdutuksiksi, joissa oireet ilmaantuvat yhtäkkiä ja yhtä äkillisesti.

Toisin kuin psoriaasi, jossa immuunijärjestelmä hyökkää suoraan ihosoluja vastaan, psoriaasiartriitti johtuu melkein kokonaan tulehduksesta. Yleisiä oireita ovat:

• Kipu ja turvotus yhdessä tai useammassa nivelessä, tyypillisesti ranteissa, polvissa, nilkoissa, sormissa, varpaissa ja alaselässä
• Sormien ja varpaiden turvotus, joka tunnetaan nimellä dactylitis, johtaa paksuun, makkaramaiseen ulkonäköön
• Aamun jäykkyys, joka kestää yli tunnin
• Hopeanvalkoiset ihovauriot (plakit) usein päänahassa, kyynärpäissä, polvissa ja selkärangan alaosassa

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

• Kynsien pistäminen tai nostaminen, jota kutsutaan myös kynsien dystrofiaksi
• Pysyvä väsymys, yleinen kroonisten tulehdussairauksien kanssa
• Silmäongelmat, mukaan lukien uveiitti ja sidekalvotulehdus (vaaleanpunainen silmä)

Alatyypin mukaan

Psoriaattista niveltulehdusta on viisi alatyyppiä, joista jokaiselle on ominaista sen sijainti ja vakavuus. Ei ole harvinaista, että henkilö vaihtaa alatyypistä toiseen. Tutkijat eivät ole varma, miksi tämä on, mutta uskovat, että tietyt ympäristötekijät voivat muuttaa jo epänormaalia immuunivastetta.

Alatyypin muutokset heijastavat myös taudin etenevää luonnetta. Koska tietyt nivelet kärsivät vaurioista, usein peruuttamattomista, tulehdusreaktio voi yksinkertaisesti laajentua ja vaikuttaa muihin kehon niveliin.

Lisäksi on mahdollista saada useita alatyyppejä tai kehittää muita niveltulehduksen muotoja, sekä autoimmuunisia että ei-autoimmuunisia.

Epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus

Psoriaattinen niveltulehdus on epäsymmetrinen, kun niveltulehdus vaikuttaa vain kehon toisella puolella. Epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus on yleensä lievempi kuin muut taudin muodot, ja se on usein ensimmäinen tyyppi. Vuoden 2013 katsauksen mukaanPuolan Journal of Radiology, epäsymmetrisen nivelpsoriaasin osuus on noin 70% kaikista tapauksista.

Määritelmän mukaan epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa korkeintaan viiteen niveliin ja yleensä vaikuttaa suurempiin niveliin eikä pienempiin.

Symmetrinen psoriaattinen niveltulehdus

Symmetriselle nivelpsoriaasille on nimensä mukaan ominaista kipu ja turvotus samoissa nivelissä kehon molemmin puolin. Sormet ja varpaat vaikuttavat tyypillisesti, samoin kuin lonkan ja polvien suuremmat nivelet.

Symmetrisen nivelpsoriaasin osuus on noin 15% kaikista tapauksista. Sitä edeltää usein epäsymmetrinen sairaus, mutta se voi kehittyä symmetrisesti alusta alkaen.

Symmetrinen kuvio on samanlainen kuin nivelreuman, autoimmuunisairauden, joka kohdistuu suoraan nivelkudokseen. Jopa 10 prosentilla PsA-potilaista voi olla positiivinen nivelreumatekijä (RF) -verikoe. Anti-CCP on tarkempi testi nivelreumalle.

Distaalinen interfalangeaalinen hallitseva (DIP) psoriaattinen niveltulehdus

Distaalinen interfalangeaalinen hallitseva (DIP) psoriaattinen niveltulehdus voi kuulostaa monimutkaiselta, mutta se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että se vaikuttaa falangien (sormien tai varpaiden) distaalisiin (lähellä kynsiä) niveliin.

Tämän tyyppiselle nivelpsoriaasille on ominaista kipu ja jäykkyys lähellä sormien tai varpaiden kärkiä. Röntgensäteellä katsottuna luun päät näyttävät usein kaventuneilta kuin kynän kärki, kun taas viereisellä liitoksella on puristettu, kuppimainen ulkonäkö.

Kynsien muutokset, mukaan lukien kuoppa, sakeutuminen ja nosto (onykolyysi), ovat myös yleisiä.

Niveltulehdus Mutilans

Niveltulehdus mutilans on harvinainen, mutta vaikea psoriaasiartriitin muoto. Sille on tunnusomaista entesiitiksi kutsuttu tila, jossa jänteet ja nivelsiteet luuhun tulehtuvat. Niveltulehdus mutilans uskotaan vaikuttavan noin 5 prosenttiin psoriaattista niveltulehdusta sairastavista.

Taudin aggressiivinen luonne voi aiheuttaa luun resorptiota (luukudoksen hajoamista), ruston menetystä ja nivelten epämuodostumia.

Vaikeat tapaukset voivat vaatia leikkausta joko lievittämään nivelten puristusta (artroskooppinen purkautuminen) tai sulauttamaan nivelet kivun vähentämiseksi (niveltulehdus).

Psoriatic spondylitis

Spondyliitti viittaa selkärangan tulehdukseen. Vain noin 5 prosentilla psoriaattista niveltulehdusta sairastavista ihmisistä on spondylitis pääoire. Vaikka psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa harvemmin selkärankaan kuin muihin niveliin, ei ole harvinaista, että kaulassa, alaselässä ja lantiossa (erityisesti sacroiliac-nivelessä) on jäykkyyttä.

Toinen yhteinen nimittäjä on ihmisen leukosyyttiantigeeni B27 (HLA-B27), jota on läsnä yli puolessa psoriaattista spondyliittiä sairastavista.

Milloin lääkäriin

Yleensä sinun pitäisi epäillä nivelpsoriaasia, jos sinulla on psoriaasin oireita tai jos sinulla on autoimmuunisairauksia suvussa. Samanaikaisesti ei ole harvinaista, että sinulla on useita autoimmuunisairauksia, koska taudeilla on usein samat geneettiset mutaatiot.

Varhainen diagnoosi ja hoito ovat avain taudin hallintaan. Se voi hidastaa taudin etenemistä, estää nivelvaurioita ja parantaa yleistä elämänlaatua.

Jos sinulle ilmaantuu psoriaattisen niveltulehduksen oireita, kysy lääkäriltäsi lähetys reumatologiksi tunnetulle nivelasiantuntijalle.

Vaikka monet internistit pystyvät hallitsemaan lievää psoriaasia, psoriaattinen niveltulehdus on paljon monimutkaisempi sairaus. Se ei ole vain vaikeampi diagnosoida, vaan vaatii usein lääkkeiden yhdistelmää, mukaan lukien tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti, ja uuden sukupolven biologiset lääkkeet, kuten Enbrel (etanersepti) ja Humira (adalimumabi).