Epiduraalinen steroidi-injektio on eräänlainen injektio, jossa kortisoni toimitetaan selkärangan uloimpaan osaan, jota kutsutaan epiduraalitilaksi. Sitä käytetään säteilevän hermokivun hoitoon alaselästä, keskiosasta tai kaulasta.
Dan Bayley / Getty ImagesKortisoni on eräänlainen lisämunuaisen luonnollisesti tuottama steroidi, joka vapautuu stressin aikana. Steroidi estää immuunijärjestelmän ja vähentää siten tulehdusta ja siihen liittyvää kipua. Vaikka luonnollinen kortisoni on suhteellisen lyhytvaikutteinen, epiduraaliseen injektioon käytetty tyyppi on keinotekoinen ja voi kestää mistä tahansa viikosta kuukauteen.
Verrattuna systeemiseen kortisonihoitoon verenkiertoon, epiduraalinen injektio annetaan hermokivun lähteille tai lähelle tarjoten kohdennettua helpotusta. Sitä käytetään tyypillisesti selkärangan hermojuuren puristumiseen liittyvän kivun hoitoon, kuten herniated-levyn, luun kannustimen, puristusmurtuman, rengasmaisen repeämän, degeneratiivisen levysairauden tai selkärangan ahtauman aiheuttaman kivun hoidossa.
Tarkoitus ja tekniikat
Epiduraalisia steroidi-injektioita ei käytetä lihasten selkäkipujen hoitoon, vaan pikemminkin selkärangan hermojen puristuksen aiheuttaman hermokivun lievittämiseen. Sitä voidaan käyttää kaulasta käsivarteen (kohdunkaulan radikulopatia), keskimmäisen selän rintaan (rintakehän radikulopatia) tai alaselän jalkaan (kutsutaan isiasiksi tai lannerangan radikulopatiaksi) hoitoon. "puristettu hermo" on termi, jota käytetään yleisesti kuvaamaan tilaa.
Vaikka epiduraalista steroidi-injektiota käytetään usein erillään, se on tehokkain yhdistettynä kattavaan kuntoutusohjelmaan tulevien injektioiden tarpeen vähentämiseksi. Epiduraalisten injektioiden on tarkoitus tarjota vain lyhytaikaista helpotusta, usein selkärangan leikkauksen viivästyttämistä tai selkärangan leikkauksen jälkeistä toipumista.
Perinteisesti laukaukset annettiin ilman erityisvarusteita. Nykyään reaaliaikaista röntgentekniikkaa, fluoroskopiaa, voidaan käyttää tunnistamaan puristetun hermojuuren tarkka sijainti ja varmistamaan, että neula on asetettu oikein epiduraalitilaan. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää myös tietokonetomografiaa (CT), joka käyttää myös ionisoivaa röntgensäteilyä. Epiduraalista injektiota on erilaisia, jolle on tunnusomaista niiden sijainti:
- Kohdunkaulan injektiot toimitetaan kaulan alueelle.
- Rintakehän injektiot annetaan keskimmäiseen selkärankaan.
- Lannerangan injektiot toimitetaan matalaan selkärankaan.
Epiduraalisia injektioita voidaan kuvata myös neulan polulla. Selkärangan kaltaisten selkärangan, nimeltään lamina, väliin asetettuja injektioita kutsutaan lamellien välisiin epiduraalisiin injektioihin. Transforaminaaliset injektiot ovat niitä, jotka tulevat selkärankaan diagonaalisessa suunnassa hermojuuren polkua pitkin.
Epiduraalisia steroidi-injektioita voivat antaa anestesiologit, ortopedikirurgit, neurologit, interventio-radiologit, kivunhoidon asiantuntijat ja muut tekniikkaan koulutetut lääketieteen ammattilaiset.
Riskit ja komplikaatiot
Epiduraaliset steroidi-injektiot ovat suhteellisen turvallisia, ja komplikaatioiden riski on pieni.Yksi yleisimmistä riskeistä on selkäydintä ympäröivän kudoksen vahingollinen puhkaisu, jota kutsutaan dura materiksi.
Jos näin tapahtuu, neste voi vuotaa ulos ja aiheuttaa selkärangan päänsärkyä. Nimensä mukaan päänsärky on keskeinen oire. Vahinko hoidetaan tyypillisesti sängyn lepoasennolla ja / tai verilaastarina tunnetulla toimenpiteellä, jossa veri ruiskutetaan reiän yli muodostamaan sinetti sen hyytyessä.
Jos neula koskettaa selkäydintä tai hermojuuria, se voi aiheuttaa lyhytaikaisen neurologisen vamman, joka ilmenee tunnottomuutena tai pistelyä raajoissa tunteja tai päiviä. Röntgenohjattujen injektioiden myötä niiden ilmaantuvuus on laskenut dramaattisesti.
Allergiset reaktiot ovat harvinaisia (alueella 0,1 - 0,3 prosenttia), mutta ne saattavat vaatia hätätoimenpiteitä, jos sinulla on hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, nokkosihottumaa, kasvojen turvotusta, nopeaa hengitystä ja epäsäännöllistä sykettä. Infektio on myös harvinaista.
Kuinka injektio suoritetaan
Epiduraalinen injektio vie hieman enemmän valmistelua ja palautumisaikaa kuin perinteinen injektio, kun otetaan huomioon toimenpiteen herkku ja paikallispuudutteen tarve.
Esitesti
Yleisesti ottaen sinulla olisi mahdollisuus syödä pieni ateria useita tunteja ennen toimenpidettä ja voit jatkaa normaalien lääkkeiden käyttöä. Ainoat poikkeukset ovat antikoagulantit (verenohennuslääkkeet) tai tulehduskipulääkkeet (kuten aspiriini tai ibuprofeeni), jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa.Lääkäri kertoo sinulle, milloin lopettaa nämä lääkkeet.
Kun olet saapunut tapaamiselle, sinua pyydetään poistamaan osa tai kaikki vaatteistasi sen mukaan, mihin laukaus toimitetaan.Sairaalan puku tarjotaan muutettavaksi.
Koko testin ajan
Vaihdon jälkeen sinut johdetaan kuvahuoneeseen, jossa laskimonsisäinen (IV) linja asetettaisiin yhteen laskimoistasi. Lääkitys voidaan antaa rentoutumisen helpottamiseksi.
Sitten sinut sijoitettaisiin röntgenlaitteelle kannattimen päälle helpottamaan selkärangan luiden välisiä tiloja. Muissa tapauksissa sinut sijoitettaisiin istuma-asentoon niskaasi tai selkäsi kallistettuna eteenpäin. Iho puhdistetaan antibakteerisella vanupuikolla ja ruiskutetaan paikallispuudutteella alueen tunnottomaksi.
Kun se on täysin tunnoton, lääkäri työntää neulan ihon läpi selkärankaa kohti. Pieni määrä väriainetta voidaan injektoida neulan sijainnin tarkistamiseksi röntgenkuvassa. Lopuksi kortisoni toimitetaan epiduraalitilaan sekoitettuna mietoon anestesiaan.
Testin jälkeinen
Valmistuttuaan neula ja IV-putki poistettiin ja pistohaavat sidottiin. Sinun pitäisi olla palautushuoneessa noin tunti. Jos elintoiminnot tarkistavat, ystävä voi ajaa sinut kotiin. Sinun ei sallita ajaa itse.
Ei ole harvinaista tuntea uneliaisuutta toimenpiteen jälkeen tai kokea lievää pistelyä tai puutumista jaloissa. Näiden oireiden pitäisi hävitä päivän loppuun mennessä. Soita lääkärillesi, jos ne jatkuvat tai pahenevat.
Toisaalta hakeudu hätäapuun, jos sinulla on infektion tai allergian merkkejä, kuten korkea kuume, vilunväristykset, nokkosihottuma, hengitysvaikeudet, pahoinvointi, oksentelu tai voimakas kipu.
Sana Verywelliltä
Epiduraaliset steroidi-injektiot tarjoavat tehokkaan lyhytaikaisen lievityksen vakavaan akuuttiin tai krooniseen radikulaarikipuun. Niitä käytetään hyvin erityisissä olosuhteissa, ja niitä vältetään tyypillisesti, jos kipua voidaan hoitaa fysioterapialla tai vähemmän invasiivisilla hoitomuodoilla.
Jos uskot saavanne epiduraalirokotuksen, tapaat ortopedisen asiantuntijan, joka voi neuvoa sinua, onko se sopiva vaihtoehto vai onko olemassa vaihtoehtoja, jotka voivat olla yhtä tehokkaita tai kestävämpiä.
