Xopenex (levalbuteroli) on lyhytvaikutteinen inhaloitava lääke, jota käytetään astman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) akuuttien oireiden lievittämiseen. Lääke toimii rentouttamalla sileät lihakset keuhkojen hengitysteissä, yleensä muutamassa minuutissa. Sitä ei käytetä oireiden pitkäaikaiseen hallintaan, vaan pikemminkin silloin, kun tapahtuu äkillinen keuhkoputkien supistuminen (hengitysteiden kaventuminen).
Xopenexiä on saatavana sekä aerosoloituna inhalaattorina että liuosmuodossa käytettäväksi sumutinkoneessa.
Xopenexin geneerinen muoto, jota myydään nimellä levalbuteroli, on ollut saatavana vuodesta 2016.
Rasvakamera / Getty ImagesKäyttää
Xopenex on lyhytvaikutteinen beeta-agonisti (SABA), jota käytetään palautuvan obstruktiivisen hengitystiesairauden akuuttien oireiden ensilinjan hoitoon. Tämä sisältää astman, joka on täysin palautuva, ja COPD: n, joka on osittain palautuva.Xopenexia ei käytetä peruuttamattomiin obstruktiivisiin hengitysteiden sairauksiin, kuten bronkektaasiin.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi Xopenexin vuonna 1999 vaihtoehtona hengitettävälle SABA-albuterolille (jota markkinoidaan tuotenimillä ProAir, Ventolin ja muut) .Ei ole muita SABA-lääkkeitä kuin Xopenex tai albuteroli.
Xopenex vs. Albuterol
Xopenex sisältää vain albuterolin aktiivisen komponentin (kutsutaan levalbuteroliksi), ei inaktiivisen komponentin (dekstroalbuteroli), mikä tarkoittaa tiettyjä etuja - eikä vähiten lääkeaineannosta.
Tämän sanottuaan Xopenexin ei ole osoitettu olevan yhtä tai vähemmän tehokas kuin albuteroli, ja lisäksi Xopenexillä ei ole osoitettu olevan vähemmän sivuvaikutuksia kuin albuterolilla, vaikka se toimii suoremmin keuhkoihin.
Xopenexiä tarjotaan vain inhaloitavissa muodoissa, kun taas albuterolia on saatavana inhalaattorina, oraalisena tabletina ja oraalisiirapina. Molempien geneeristen versioiden nyt saatavana, Xopenexin ja albuterolin kustannukset ovat suunnilleen samat.
Xopenex ja albuteroli ovat molemmat hyödyllisiä lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus. Koska jotkut palveluntarjoajat uskovat, että Xopenexillä on vähemmän sivuvaikutuksia, se voi olla järkevä vaihtoehto, jos sinulla on ongelmia albuterolin kanssa.
Off-Label -käyttö
Xopenexia käytetään joskus myyntiluvan ulkopuolella liikunnan aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen (EIB), hengitysteiden kapenemisen, joka johtuu liiallisesta fyysisestä rasituksesta. Vaikka EIP on teknisesti eräänlainen astma, sitä voi esiintyä sekä astmasta kärsivillä ihmisillä että huippu-urheilijoilla, joilla ei ole diagnostista näyttöä astmasta.
Ennen ottamista
Olet ehdokas Xopenexille, jos sinulla on astmakohtauksia tai keuhkoahtaumataudin akuutteja pahenemisvaiheita.
Ihmisillä, joilla on lievä ajoittainen astma, Xopenex voi olla kaikki mitä tarvitaan oireiden hallitsemiseksi. Toisissa päivittäisiä lääkkeitä (kuten pitkävaikutteisia beeta-agonisteja ja inhaloitavia steroideja) voidaan lisätä hoitosuunnitelmaan pitkäaikaisen hallinnan varmistamiseksi.
Lääkäri arvioi tarpeesi perustuen keuhkojen toimintakokeisiin (PFT) ja kuvantamistutkimuksiin sekä yleiseen vasteeseesi hoitoon.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Xopenexiä ei tule käyttää kenellekään, jolla on tunnettu tai epäilty allergia levalbuterolille, albuterolille tai muulle lääkityksen ainesosalle.
Xopenexin tiedetään vaikuttavan sykkeeseen ja verenpaineeseen, mikä aiheuttaa riskejä ihmisille, joilla on jo sydän- ja verisuonitauteja. Levalbuterolin tiedetään myös vaikuttavan sympaattiseen hermostoon ja se voi vaikuttaa glukoositoleranssiin ja kilpirauhasen toimintaan.
Tämän vuoksi Xopenexiä tulee käyttää varoen ihmisillä, joilla on seuraavat ennestään esiintyvät terveysolosuhteet:
- Sydämen rytmihäiriöt (epäsäännölliset sydämenlyönnit)
- Sepelvaltimoiden vajaatoiminta (heikentynyt verenkierto sydämestä)
- Kouristushäiriöt (mukaan lukien epilepsia)
- Diabetes
- Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
- Hypertensio (korkea verenpaine)
Huumeisiin liittyvien komplikaatioiden välttämiseksi diabetesta, kilpirauhasen tautia tai sydän- ja verisuonitauteja sairastavien henkilöiden tilaa tulisi seurata säännöllisesti. Oireiden tiheyden tai vakavuuden lisääntyminen voi edellyttää annoksen muuttamista tai hoidon muuttamista.
Xopenex on raskausluokan C lääke, eli eläinkokeet ovat viitanneet sikiövaurioiden mahdollisuuteen, mutta hyvin kontrolloituja tutkimuksia ihmisillä ei ole saatavilla.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, jotta voit punnita hoidon edut ja riskit täysin. Ei tiedetä, johtaako Xopenex äidinmaitoon.
Annostus
Xopenexiä on kahta muotoa: Xopenex HFA, levalbuterolin aerosolimuoto ja sumutettu Xopenex-liuos.
Xopenex HFA on hyväksytty aikuisille ja yli 4-vuotiaille lapsille. Sitä on saatavana 15 gramman (g) kanisterissa, jossa on 200 annosta, tai 8,4 g: n kanisterissa, jossa on 80 annosta.
Suositeltu annos on sama aikuisille ja lapsille:
- Ota 2 inhalaatiota (noin 90 mikrogrammaa levalbuterolia) neljän tai kuuden tunnin välein. Joillekin yksi inhaloitava Xopenex HFA -annos neljän tunnin välein voi olla riittävä. Noudata lääkärisi ohjeita.
Xopenex-liuos on hyväksytty aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille. Sitä on saatavana kolmella esisekoitetulla vahvuudella: 0,31 milligrammaa (mg), 0,63 mg ja 1,25 mg. On myös 1,25 mg väkevää, joka on sekoitettava steriiliin normaaliin suolaliuokseen.
Suositeltu annos vaihtelee iän mukaan:
- Aikuiset ja yli 12-vuotiaat nuoret: Aloita 0,63 mg: n annoksella, joka annetaan kolme kertaa päivässä (joka kuusi - kahdeksan tunnin välein) sumuttimella. Annostusta voidaan tarvittaessa lisätä, mutta se ei saa ylittää 1,25 mg kolme kertaa päivässä.
- 6–11-vuotiaat lapset: Aloita 0,31 mg: n annoksella, joka annetaan kolme kertaa päivässä (joka kuusi - kahdeksan tunnin välein) sumuttimella. Annostusta voidaan tarvittaessa lisätä, mutta se ei saa ylittää 0,63 mg kolme kertaa päivässä.
Yleensä tulisi käyttää pienintä mahdollista annosta, joka pystyy parantamaan hengitysrajoituksia. Jos Xopenex ei pysty tarjoamaan helpotusta määrätyllä annoksella, kerro siitä lääkärillesi ennen annoksen säätämistä.
Älä koskaan ylitä suositeltua päivittäistä enimmäisannosta. Jos Xopenex ei tarjoa helpotusta tällä annoksella, muita lääkkeitä tarvitaan todennäköisesti astman tai keuhkoahtaumataudin oireiden pitkäaikaiseen hallintaan.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Mukavuuden ja yksinkertaisemman annosteluaikataulun vuoksi Xopenex HFA on usein ensisijainen valinta ensimmäistä kertaa käyttäville. Toisaalta sumuttimia on helpompi käyttää nuorempien lasten kanssa, ja ne mahdollistavat tarkan annostelun vaikeaa keuhkoahtaumatautia tai astmaa sairastaville. Keskustele lääkärisi kanssa kunkin eduista ja haitoista.
Molempia voidaan varastoida huoneenlämmössä, mieluiten välillä 68 - 77 astetta F. Älä säilytä suorassa auringonvalossa tai käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen. Pitää poissa lasten ulottuvilta.
Xopenex HFA -inhalaattorin käyttö
- Poista suukappaleen korkki.
- Ravista kapselia viisi sekuntia.
- Jos käytät inhalaattoria ensimmäistä kertaa, se on pohjustettava. Suorita se suihkuttamalla se pois kasvoistasi painamalla kanisterin yläosa kokonaan. Ravista ja toista vielä kolme kertaa.
- Kun olet pohjustanut, hengitä se kokonaan tyhjentämään keuhkot.
- Pidä kanisteria pystyasennossa ja aseta suukappale suuhusi ja sulje huulet tiiviisti sinetin muodostamiseksi.
- Paina kanisterin alaosa kokonaan yhdellä liikkeellä samalla kun hengität sisään.
- Poista suukappale ja pidä hengitystäsi 10 sekunnin ajan.
- Ravista ja toista tarvittaessa vaiheet 4–7.
- Aseta korkki takaisin paikalleen, kunnes kuulet napsahduksen.
Sumutetun Xopenex-liuoksen käyttö
- Avaa pussi ja poista yksi 3 millilitran (ml) injektiopullo.
- Tarkista injektiopullo. Nesteen tulee olla kirkasta; jos sen väri on muuttunut, älä käytä sitä. Varmista, että annos on oikea. 0,31 mg: n annoksella on vihreä kalvopää, 0,63 mg: n annoksella on keltainen folion yläosa ja 1,25 mg: n annoksella on punainen kalvopää.
- Avaa pullo ja kaada liuos sumutinkoneen säiliöön tai kuppiin. Jos käytät 1,25 mg: n konsentraatiota, sekoita se steriiliin normaaliin suolaliuokseen valmistajan ohjeiden mukaisesti ennen sen kaatamista koneeseen.
- Liitä sumutin kasvonaamioon tai suukappaleeseen.
- Aseta kasvonaamari tai suukappale kunnolla päälle ja käynnistä kone.
- Rentoudu ja hengitä sumutettua sumua, kunnes koko liuos on kadonnut (5-15 minuutin välillä).
- Sammuta kone.
- Puhdista sumuttimen kaikki osat jokaisen käytön jälkeen.
Älä koskaan sekoita toista inhaloitavaa lääkettä Xopenex-sumutetun liuoksen kanssa, ellei lääkäri niin määrää.
Sivuvaikutukset
Xopenexia pidetään turvallisena pitkäaikaisessa käytössä, ja sillä on vain vähän sietämättömiä sivuvaikutuksia.
Haittavaikutusten riski on annoksesta riippuvainen, mikä tarkoittaa, että se kasvaa samanaikaisesti annoksen tai annostelutiheyden kanssa.
Yleinen
Xopenex HFA: n ja Xopenex-liuoksen yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Huimaus
- Päänsärky
- Vuotava nenä
- Kipeä kurkku
- Vatsavaivat
- Hermostuneisuus
- Vapina
- Keuhkoputkentulehdus
- Nopea syke
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Rintakivut
- Sydämentykytys
Suurin osa näistä haittavaikutuksista on lieviä ja yleensä korjaantuu ilman hoitoa tunnin sisällä.Monet ratkaisevat täysin, kun kehosi sopeutuu lääkitykseen.
Vakava
Xopenexiin liittyy vain vähän vakavia haittavaikutuksia. Jotkut niistä ovat mahdollisesti hengenvaarallisia ja vaativat välitöntä lääkärin hoitoa.
Yksi tällainen tila tunnetaan nimellä paradoksaalinen bronkospasmi, jossa sisäänhengitetty beeta-agonisti aiheuttaa oireiden odottamattoman pahenemisen. Vaikka syy on huonosti ymmärretty, paradoksaalista bronkospasmia esiintyy usein uuden kapselin tai injektiopullon ensimmäisen käytön yhteydessä. Se voi olla hengenvaarallinen.
On myös tärkeää tarkkailla allergian merkkejä. Vaikka harvoilla, joillakin ihmisillä on tiedetty kehittävän ihottumaa tai nokkosihottumaa Xopenexin käytön jälkeen. Lääke voi myös aiheuttaa anafylaksiaa, joka jos sitä ei hoideta, voi johtaa sokkiin ja kuolemaan.
Milloin soitetaan 911
Jos hengitysvaikeudet pahenevat Xopenexin (tai minkä tahansa muun inhaloitavan beeta-agonistin) käytön jälkeen, soita 911.
Samoin hakeudu lääkärin hoitoon, jos allergiaoireet kehittyvät nopeasti ja niihin liittyy hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä, huimausta ja kasvojen tai kurkun turvotusta.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Xopenex voi vaikuttaa kaliumpitoisuuksiin ja joissakin tapauksissa johtaa hypokalemiaan - tilaan, jossa matala kalium aiheuttaa heikkoutta, väsymystä, lihaskramppeja ja jäykkyyttä sekä kihelmöintiä tai tunnottomuutta. On tärkeää ilmoittaa lääkärillesi, jos koet näitä oireita, koska hypokalemia voi lisätä kardiovaskulaaristen haittavaikutusten riskiä.
Älä ota kaliumlisää pyrittäessä välttämään hypokalemiaa, ellei lääkäri niin määrää. Se voi häiritä muita käyttämiäsi lääkkeitä, mukaan lukien ACE: n estäjät.
Huumeiden vuorovaikutus
Xopenexin tiedetään olevan vuorovaikutuksessa tiettyjen lääkkeiden kanssa joko lisäämällä tai vähentämällä yhden tai molempien lääkkeiden lääkepitoisuuksia tai laukaisemalla vakavia sivuvaikutuksia.
Huolestuttavia lääkkeitä ovat:
- Beetasalpaajat, kuten Coreg (karvediloli) tai Tenormin (atenololi)
- Digoksiini
- Diureetit, kuten Lasix (furosemidi) tai Microzide (hydroklooritiatsidi)
- Epinefriini
- MAO-masennuslääkkeet, kuten Emsam ((selegiliini) tai Marplan (isokarboksatsidi)
- Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini tai doksepiini
Joissakin tapauksissa annoksen säätäminen tai annosten erottaminen yhdestä neljään tuntiin voi riittää kompensoimaan vuorovaikutusta. Muissa tapauksissa hoidon vaihtaminen voi olla tarpeen. Toiset eivät silti välttämättä tarvitse lainkaan säätöä.
Välttääksesi lääkkeiden yhteisvaikutuksia, kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista ennen Xopenex-hoidon aloittamista. Tämä sisältää lääke-, käsikauppa-, ravitsemus-, yrtti- ja virkistyslääkkeet.
