Terveydenhuollon jakamisministeriöt (HCSM) ovat ohjelmia, joissa yhteistä uskoa pitävät ihmisryhmät suorittavat kuukausimaksuja, joita käytetään jäsenten sairaanhoidon kustannusten kattamiseen. Jotkut HCSM: t ohjeistavat jäseniä lähettämään maksut suoraan muille jäsenille, joille on äskettäin maksettu lääketieteellisiä laskuja, kun taas toiset kokoavat jäsenten maksut rahasarjaan, joka sitten lähetetään maksamaan sairauslaskuja jäsenille, joilla on korvauksia.
HCSM: t eivät ole sairausvakuutusta, eivätkä ne tarjoa edullista vähimmäisturvaa edullisen hoidon lain nojalla. Mutta vaikka IRS arvioi rangaistuksen ihmisille, joilla ei ollut välttämätöntä vähimmäiskattavuutta vuosien 2014 ja 2018 välillä, terveydenhuollon jakamiseen osallistuvien ministeriöiden jäsenille myönnettiin poikkeus.
ACA: n vaatimukset HCSM: n jäsenten rangaistuspoikkeuksista esitettiin lain tekstin sivulla 148 (§ 1501). Vapautusta sovellettiin niin kauan kuin HCSM oli ollut voimassa ja jakoi jäsenten terveydenhuoltokustannuksia jatkuvasti vähintään 31. joulukuuta 1999 lähtien. Vaatimuksena oli, että HCSM: n olisi edelleen sisällytettävä jäsenet sairastumisensa jälkeen, ja sillä on oltava vuosittainen tarkastus riippumaton kirjanpitoyritys. Ja HCSM: n jäsenten oli "jakaa yhteisen eettisen tai uskonnollisen vakaumuksen ja jakaa sairauskulut jäsenten keskuudessa näiden vakaumusten mukaisesti.'
Mutta on tärkeää ymmärtää, että vaikka HCSM: t täyttivät nämä vaatimukset, heitä ei pidetty sairausvakuutuksina eikä niiden vaadittu noudattavan mitään ACA: n sääntöjä sairausvakuutussuunnitelmista. Joten heidän ei esimerkiksi tarvitse kattaa olemassa olevia ehtoja tai tarjota välttämättömiä terveysvaikutuksia, ja he voivat silti asettaa vuotuisia ja elinikäisiä etuuksien ylärajoja.
Suurimmassa osassa osavaltioita terveydenhuollon yhteiskäyttöön kuuluvat ministeriöt on nimenomaisesti vapautettu sairausvakuutussäännöistä ja säännöksistä, ja ennen kaikkea HCSM: llä ei ole sopimusvelvoitetta maksaa jäsenten lääketieteellisiä korvauksia. He tekevät tämän selvästi ilmoittautumisasiakirjoissaan, mutta jäsenet eivät välttämättä ymmärrä kattavuuden takaamisen puutteen seurauksia, ennen kuin heille aiheutuu merkittäviä lääketieteellisiä kustannuksia (ja on selvää, että HCSM: t kattavat joskus erinomaiset suuret lääketieteelliset korvaukset).
Monia HCSM: iä johtaa pienet amishi- ja mennoniittikirkot, ja niissä on vähemmän kuin 100 jäsentä (huomaa, että ACA: n uskonnollinen vapautus yksittäisestä toimeksiannosta - joka eroaa HCSM: n vapautuksesta - koskee myös amishien ja vanhan järjestyksen mukaisia mennoniittien seurakuntia). Suuri enemmistö HCSM: n jäsenistä osallistuu terveydenhuollon jakamiseen yhden kolmesta suurimmasta HCSM: stä, joita hoitavat samarialaiset ministeriöt, kristillisen hoidon ministeriö (Medi-Share) ja kristilliset terveydenhuollon ministeriöt.
Paul Burns / Creative RF / Getty ImagesHCSM: t eivät vieläkään ole välttämätöntä välttämätöntä kattavuutta
Nyt kun ACA: n henkilökohtainen toimeksiannon rangaistus on alennettu 0 dollariin, HCSM: n jäsenten ei enää tarvitse vapautusta yksittäisestä toimeksiannosta. Joten ei enää tarvita esimerkiksi sitä, että HCSM: t ovat olleet toiminnassa vuodesta 1999. Uudempi HCSM voi rekisteröidä jäsenet ja toimia kuten kaikki muutkin HCSM: t - heidän jäsenilleen ei voida myöntää ACA: n mukaista rangaistuspoikkeusta, mutta se on ei ole enää ongelma, koska ei ole enää liittovaltion rangaistusta siitä, että hänellä ei ole vähimmäistasoa.
On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että välttämättömän vähimmäiskattavuuden käsite on edelleen merkityksellinen pätevöityessä erityiseen ilmoittautumisjaksoon ACA-yhteensopivan kattavuuden ostamiseksi. Erityiset ilmoittautumisajat myönnetään, kun henkilö kokee karsintatapahtuman, jonka avulla hän voi ilmoittautua ACA-yhteensopivaan suunnitelmaan normaalin vuotuisen ilmoittautumisikkunan ulkopuolella. Useimmissa tapauksissa hakijalla on kuitenkin oltava ollut vähimmäisvaatimukset ennen karsintatapahtumaa erityisen ilmoittautumisajan käynnistämiseksi. Toisin sanoen useimmat hyväksytyt tapahtumat mahdollistavat suunnitelman muuttamisen, mutta eivät välttämättä salli henkilön siirtymistä vakuuttamattomasta vakuutettuun (on joitain poikkeuksia, joissa etukäteen välttämätöntä vähimmäisturvaa ei tarvita).
Jos henkilö on kirjattu terveydenhuollon yhteiskäyttöpalvelusuunnitelmaan, sitä ei lasketa välttämättömäksi vähimmäiskattavuudeksi. Joten jos he kokevat yhden karsintatapahtumista, jotka edellyttävät etukäteen kattavuutta erityisen ilmoittautumisajan käynnistämiseksi, he eivät voi ilmoittautua ACA-yhteensopivaan suunnitelmaan siinä vaiheessa. Esimerkiksi jos he menettävät jostain syystä kattavuuden terveydenhuollon jakamisministeriön alaisuudessa, se ei aiheuttaisi erityistä ilmoittautumisjaksoa, koska päättyvää kattavuutta - terveydenhuollon jakamisministeriön suunnitelmaa - ei pidetä välttämättömänä vähimmäissuojana .
Jäsenyys on kasvanut huomattavasti viime vuosina
HCSM-jäsenten kokonaismäärä on kasvanut merkittävästi vuosina, jolloin Affordable Care Act -lainsäädäntö pantiin täytäntöön. Ministeriön jäseniä oli alle 200,00 vuonna 2010, ja se oli noussut yli miljoonaan vuoteen 2018 mennessä.
HCSM-jäsenyyden kasvu johtuu useista tekijöistä, mukaan lukien joidenkin kristittyjen halu välttää terveydenhoitosuunnitelmia, jotka kattavat ehkäisyä ja abortteja, ja valita sen sijaan suunnitelmat, jotka jakavat terveydenhoitokustannukset kristittyjen kanssa raamatullisemmalla tavalla. Lisäksi HCSM-jäsenyydet ovat usein halvempia kuin sairausvakuutusmaksut, vaikka ne vaihtelevatkin huomattavasti riippuen siitä, onko kotitalous oikeutettu sairausvakuutuspörssien palkkioihin.
Mitä sinun tarvitsee tietää
Jos harkitset sairausvakuutuksen pudottamista HCSM-jäsenyyden hyväksi, sinun on tiedettävä tämä:
- HCSM: t eivät ole sairausvakuutusta, eikä niillä ole sairausvakuutussuunnitelmien vakiona olevia takuita, toimeksiantoja ja kuluttajansuojaa. 30 osavaltiossa kyseisten osavaltioiden vakuutuslakeja ja -määräyksiä ei nimenomaisesti sovelleta HCSM: iin, ja valtion vakuutusosasto ei voi puuttua jäsenen puolesta ongelmien ilmetessä.
- HCSM: t ovat kuitenkin 501 (c) hyväntekeväisyysjärjestöjä, joten niitä säätelevät Sisäinen verovirasto ja valtion oikeusministerit.
- HCSM: ien ei tarvitse noudattaa ACA-määräyksiä. Tämä tarkoittaa sitä, että heidän ei tarvitse kattaa välttämättömiä terveysvaikutuksia, he voivat (ja tekevät) silti sulkea pois olemassa olevat olosuhteet, ja he voivat (ja tekevät) asettaa vuotuisia ja elinikäisiä etuuksia.
- On huolestuttavaa, että HCSM: t voivat heikentää säännöllisten sairausvakuutusriskien vakautta.Se johtuu siitä, että HCSM: t houkuttelevat terveellisiä ilmoittautuneita, koska ne eivät yleensä kata aiemmin olemassa olevia olosuhteita (jotkut eivät, mutta yleensä vasta sen jälkeen, kun henkilö on ollut jäsen tietyn ajan). He vaativat myös jäseniä välttämään avioliiton ulkopuolella tapahtuvaa seksiä, tupakan käyttöä, laittomia huumeita ja alkoholin väärinkäyttöä, mikä auttaa edelleen parantamaan jäsenyytensä yleistä terveyttä. Mutta oletusarvoisesti tämä johtaa vähemmän terveelliseen yleiseen riskipooliin säännöllisten sairausvakuutussuunnitelmien osalta ja viime kädessä korkeammilla vakuutusmaksuilla.
- HCSM: t voivat kieltäytyä jakamasta kielletyn käyttäytymisen aiheuttamia vaatimuksia. Joten naimaton raskaana oleva nainen ei ole oikeutettu äitiysetuuksiin, eikä esimerkiksi alkoholin tai huumeiden väärinkäytön hoitoa jaeta muiden jäsenten kanssa.
- Jos tarvitset terveydenhuoltoa, jota HCSM ei kata, tai jos laskusi ylittävät HCSM: n asettamat jakamisrajat, sinun on odotettava seuraavaa avointa ilmoittautumisjaksoa, jotta voit rekisteröityä ACA-yhteensopivaan terveydenhoitosuunnitelmaan, ellei sinulla on karsintatapahtuma. Ja kuten edellä todettiin, monet karsintatapahtumat laukaisevat erityisen ilmoittautumisajan vain, jos sinulla on jo ollut jonkinlainen välttämätön vähimmäiskattavuus - ja ministeriön suunnitelmien jakaminen ei ole välttämätöntä vähimmäiskattavuutta.
- HCSM: llä voi olla PPO-verkosto (jäsenet vastaavat lisämaksuista, jos he menevät verkon ulkopuolelle), tai ne voivat jakaa jäsenten kustannukset riippumatta siitä, mitä lääkäreitä ja sairaaloita käytetään - se riippuu HCSM: stä.
.jpg)
.jpg)
