Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat mahdollisia aina, kun yhtä lääkettä määrätään toisen rinnalle. Useimmissa tapauksissa vuorovaikutus ei vaadi henkilöä lopettamaan yhden tai toisen lääkkeen. Usein annostusta voidaan nostaa, vähentää tai porrastaa myrkyllisyyden välttämiseksi tai lääkkeiden odotetun tehon säilyttämiseksi. Muina aikoina lääkeaine voidaan korvata vastaavalla aineella.
Peter Dazeley / Valokuvaajan valinta / Getty ImagesHIV: n hoitoon käytettävien antiretroviraalisten lääkkeiden (ARV) osalta on kuitenkin reseptilääkkeitä, jotka voivat suoraan häiritä lääkkeen toimintaa ja / tai tehoa. He tekevät niin muuttamalla joko lääkkeen farmakodynamiikkaa (miten lääke toimii) tai lääkkeen farmakokinetiikkaa (miten lääke liikkuu kehon läpi).
Nämä voivat olla vakavia huolenaiheita. Kun lääkefarmakodynamiikkaa muutetaan, ne voivat lisätä tai vähentää yhden tai molempien lääkkeiden pitoisuuksia, mikä vahvistaa niiden toksisia vaikutuksia sietämättömiin ja jopa vaarallisiin tasoihin.
Vaihtoehtoisesti, kun lääkkeen farmakokinetiikkaan puututaan, ne voivat vaikuttaa siihen, kuinka tehokkaasti lääke imeytyy tai metaboloituu elimistössä.
Kummassakin tapauksessa tällaiset vuorovaikutukset voivat heikentää antiretroviraalisen hoidon tehokkuutta ja johtaa moniin huolenaiheisiin, mukaan lukien:
- Rebound viruksen kuormituksessa
- Lääkeresistenttien mutaatioiden kehittyminen
- Hoidon epäonnistuminen
Vaikka monien reseptilääkkeiden tiedetään olevan vuorovaikutuksessa ARV: n kanssa, erityisiä huolenaiheita on kuusi luokkaa, joista osa on vasta-aiheista käytettäväksi yhden tai useamman ARV: n kanssa.
Vuorovaikutusten välttämiseksi ilmoita aina lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, rohdosvalmisteita, ravitsemuksellisia tai virkistyskäyttöä.
Statiinilääkkeet
Statiinilääkkeitä käytetään vähentämään kolesterolitasoja ja työtä estämällä maksaentsyymi, joka on vastuussa kolesterolin tuottamisesta.
Vaikka useimmat statiinit eivät ole vasta-aiheisia ARV-lääkkeiden kanssa (tai vaativat yksinkertaisen annoksen säätämisen), on kaksi, jotka ovat vasta-aiheisia kaikkien proteaasin estäjien (PI) ja tiettyjen tehostettujen lääkkeiden kanssa. Niiden yhdistäminen voi johtaa vakavaan lihaskipuun tai -heikkouteen (myopatia) tai lihaskudoksen vakavaan hajoamiseen (rabdomyolyysi).
- Vasta-aiheet: Altoprev / Mevacor (lovastatiini), Zocor (simvastatiini)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa: Aptivus (tipranaviiri), Invirase (sakinaviiri), Lexiva (fosamprenaviiri), Norvir (ritonaviiri), Prezista (darunaviiri), Reyataz (atatsanaviiri), Tybost (kobisistaatti) ja yhdistelmälääkkeet Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild ja Symtuza
Rytmihäiriölääkkeet
Jotkut epäsäännöllisten sydämenlyöntien (rytmihäiriöiden) hoitoon käytettävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia käytettäväksi PI: n ja tiettyjen tehostettujen lääkkeiden kanssa, koska ne voivat lisätä maksatulehduksen tai -vaurion todennäköisyyttä.
- Vasta-aiheet: Multaq (dronedaroni), Renexa (ranolatsiini)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost ja yhdistelmälääkkeet Evotaz, Genvoya (vain Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (vain Multaq), Stribild (vain Renexa), ja Symtuza
Muilla sydänlääkkeillä on samat maksavaurioiden mahdollisuudet, ja vaikka niitä ei ole vasta-aiheita, niitä tulisi välttää PI-lääkkeiden kanssa. Ne sisältävät rytmihäiriölääkkeet Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaroni), Quinaglute (kinidiini), Tambocor (flekainidi) ja Tikosyn (dofetilidi) sekä takykardialääke Lipopen (lidokaiini).
Hepatiitti C-lääkkeet
HIV- ja hepatiitti C -infektioaste voi olla jopa 20% ja 30% osissa Pohjois-Amerikkaa ja Eurooppaa.
Kun uudemmilla hepatiitti C -lääkkeillä (kutsutaan suoratoimittaisiksi viruslääkkeiksi tai DAA: ksi) parannusnopeus on jopa 99%, painotetaan enemmän HIV / hepatiitti C -infektion hoitamista aggressiivisemmin kuin aikaisempina vuosina.
Useita näistä DAA: ista ei kuitenkaan voida käyttää tiettyjen ARV: iden kanssa kilpailevien lääketoimien takia, jotka voivat joko lisätä tai vähentää lääkkeen farmakokinetiikkaa.
- Vasta-aiheet: Harvoni (ledipasviiri + sofosbuviiri), Mavyret (glekapreviiri + pibrentasviiri), Zepatier (elbasviiri + grazopreviiri)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa: Aptivus (vain Harvoni) ja yhdistelmälääkkeet Atripla (vain Zepatier), Evotaz (vain Mavyret) Reyataz (vain Mavyret) Prezcobix (vain Zepatier) ja Symtuza (vain Zepatier)
Epilepsialääkkeet
Yleensä epilepsian hoitoon käytettävät kouristuslääkkeet katsotaan turvallisiksi käytettäväksi HIV-lääkkeiden kanssa. Muutama voi kuitenkin vaikuttaa joihinkin uudempiin ARV: iin kilpailemalla samoista entsyymeistä, joita he käyttävät aineenvaihdunnassa. Tällöin lääke voi vähentää ARV: n pitoisuutta verenkierrossa ja heikentää sen tehokkuutta.
- Vasta-aiheet: Dilantiini (fenytoiini), Luminal (fenobarbitaali), Tegretoli (karbamatsepiini)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa: Edurant (rilpiviriini), Pifeltro (doraviriini), Rukubio (fostemsaviiri), Tybost ja yhdistelmälääkkeet Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild ja Symtuza
Tuberkuloosilääkkeet
Tietyissä kehitysmaiden osissa tuberkuloosin (TB) infektio on yleisempää kuin ei HIV-potilailla. Jopa Yhdysvalloissa ja Euroopassa tuberkuloosin määrä on paljon korkeampi HIV-potilailla ja yleinen piirre pitkälle edenneessä HIV-infektiossa.
Kaksi tuberkuloosin infektion hoitoon yleisesti käytetyistä lääkkeistä tiedetään myös alentavan tiettyjen ARV-lääkkeiden pitoisuutta, kun niitä annetaan samanaikaisesti.
- Vasta-aiheet: Priftin (rifapentiini), Rifadin (rifampiini)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-laitteiden kanssa:Aptivus (vain Rifadin), Edurant, Invirase (vain Rifadin), Lexiva (vain Rifadin), Pifeltro, Prezista (vain Rifadin), Reyataz (vain Rifadin), Tybost (vain Rifadin) ja yhdistelmälääkkeet Biktarvy (vain Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (vain Rifadin), Genvoya (vain Rifadin), Juluca, Kaletra (vain Rifadin), Odefsey, Prezcobix (vain Rifadin), Rekubia (vain Rifadin), Stribild (vain Rifadin) ja Symtuza (vain Rifadin)
HIV / TB-infektion yhteydessä lääke Mycobutin (rifabutiini) voidaan yleensä korvata Priftinillä tai Rifadinilla.
Rauhoittavat ja psykoosilääkkeet
Useiden yleisten rauhoittavien lääkkeiden - samoin kuin kahden kontrolloidun lääkkeen, joita käytetään skitsofrenian ja Touretten oireyhtymän hoitoon - tiedetään myös vaikuttavan tiettyjen ARV-aineiden pitoisuuteen veressä.
- Vasta-aiheet: Halcion (triatsolaami), Latuda (lurasidoni), Orap (pimotsidi), Versed (midatsolaami)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz ja yhdistelmälääkkeet Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild ja Symtuza
.jpg)
