Mikä on aivoverenvuoto?

Aivoverenvuoto, jota kutsutaan myös aivoverenvuodoksi, on vakava sairaus. Aivoverenvuoto voi tapahtua pään trauman, aivokasvaimen tai verenvuodon seurauksena aivojen verisuonesta.

Aivoverenvuoto voi myös kuvata kallonsisäisiksi tai aivojen sisäisiksi verenvuotoiksi - riippuen niiden esiintymispaikoista - vakaviin komplikaatioihin, kuten kehon heikkouteen, tajunnan menetykseen, kohtauksiin ja jopa kuolemaan.

Vaikka aivoverenvuodot voidaan diagnosoida nopeasti kuvantamistesteillä, avain on saada lääkäriin mahdollisimman nopeasti.

Hoidolla pyritään tyypillisesti vähentämään verenvuotoa sekä aivojen turvotusta (aivojen turvotusta). Kirurginen toimenpide voi olla tarpeen, jos syy aivokasvain tai aneurysma (verisuonten ilmapallo).

Aivoverenvuodon oireet

Aivoverenvuodot voivat vaikuttaa lapsiin tai aikuisiin. Aivoverenvuoto voi aiheuttaa oireita, jotka pahenevat nopeasti tuntien tai päivien aikana.

Aivoverenvuodon oireita voivat olla:

• Pääkipu
• Niska- tai selkäkipu
• Kaulan jäykkyys
• Visio muuttuu
• Valonarkuus
• Heikkous kasvojen tai vartalon toisella puolella
• Sammaltava puhe
• Letargia
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Sekavuus
• Käyttäytymismuutokset
• Kohtaukset
• Romahtaa
• Tajunnan menetys

Aivoverenvuodon vaikutukset ovat tyypillisesti vakavia, mutta ne voivat olla epäspesifisiä, joten et ehkä tunnista, että ne liittyvät aivokysymykseen.

Letargia (energian puute) on vakava huolenaihe aivoverenvuodossa. Tämä johtuu siitä, että voit nukkua tuntikausia verenvuodon jatkuessa. Tämä voi johtaa aivojen tyrään, hengityksen pysähtymiseen ja myöhempään kuolemaan.

Jos sinulla tai jollakin muulla on aivoverenvuodon riskitekijöitä tai jos sinulla on aivoverenvuodon oireita, sinun on hakeuduttava kiireesti lääkäriin. Kallonsisäisen verenvuodon pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ja komplikaatioita voidaan vähentää kiireellisellä hoidolla.

Komplikaatiot

Aivoverenvuoto voi aiheuttaa pysyviä vaurioita aivojen kärsineille alueille. Tämä voi johtaa kehon osan pysyvään halvaantumiseen, kognitiivisiin vammoihin (ajatteluhäiriöihin), toistuviin kohtauksiin ja kyvyttömyyteen huolehtia itsestään.

Vakava verenvuoto voi aiheuttaa turvotuksen (turvotuksen) kehittymisen. Joskus verenvuodon ja turvotuksen yhdistelmä voi aiheuttaa aivojen puristuksen, mikä voi edelleen vahingoittaa aivoja. Joissakin tapauksissa aivojen keskilinjan muutos tunnistetaan. Tämä on vaarallinen tilanne, jossa aivot todella siirtyvät toiselle puolelle, mikä aiheuttaa myös aivojen puristumisen.

Syyt

Kaikki verisuonet voivat vuotaa verta, mutta aivojen verisuonten verenvuoto ei ole yleistä. Jos se tapahtuu, on yleensä saostava tekijä. Jotkut aivojen verisuonet vuotavat todennäköisemmin kuin toiset.

Aivoverenvuodon syitä ja tyyppejä ovat:

• Pään trauma: Kaikentyyppinen päävamma, kuten syynä putoaminen, auto-onnettomuus, urheiluvamma tai pahoinpitely, voi aiheuttaa verenvuotoa aivoihin. Yleisin verenvuotopää pään trauman jälkeen on kallon ja ympäröivän kalvon (aivokalvojen) välinen alue, jota kuvataan subduraalisena hematoomana. Lisäksi päävamma voi myös lisätä aivohalvauksen riskiä.
• Hemorraginen muutos: Aivohalvaus on aivovaurio, joka johtuu keskeytyneestä verenkierrosta aivoissa. Iskeeminen aivohalvaus, jolle on ominaista riittämätön verenkierto aivoihin, voi joskus laukaista verenvuotoisen aivohalvauksen, jos se on riittävän vakava ja pitkittynyt. Prosessi, jota kutsutaan verenvuototaudiksi, kehittyy yleensä sen jälkeen, kun verisuonen tukkeutuminen aiheuttaa sen puhkeamisen.
• Rikkoutunut aneurysma: Aivojen aneurysma on valtimon ulostulo. Se voi räjähtää pahanlaatuisen verenpainetaudin seurauksena tai yksinkertaisesti verisuonen heikkenemisen vuoksi. Tämä voi johtaa subaraknoidiseen verenvuotoon, eräänlaiseen verenvuotoon, joka tapahtuu aivokalvojen alla. Subaraknoidinen verenvuoto aiheuttaa tyypillisesti vakavaa päänsärkyä ja tajunnan menetystä, mikä johtaa kuolemaan 20-50% tapauksista.
• Aivokasvain: Aivokasvain voi aiheuttaa kasvaimen lähellä olevan alueen verenvuodon. Tämä tapahtuu, kun kasvain (ja siihen liittyvä kallonsisäinen paine) saa pienet lähellä olevat alukset ohentumaan, murtumaan ja vuotamaan.
• Spontaani verenvuoto: On harvinaista, että spontaania verenvuotoa esiintyy aivoissa. Kun se tapahtuu, verenvuoto vaikuttaa usein aivokuoreen tai sisäiseen kapseliin aiheuttaen samat oireet kuin aivohalvaus. Amyloidi-angiopatiaksi kutsuttu tila voi johtua verenohennuslääkkeistä tai verenvuotohäiriöistä.

Riskitekijät

Aivoverenvuodon riskitekijöitä on useita, mukaan lukien:

• Pahanlaatuinen hypertensio (vaikea korkea verenpaine)
• Huumeiden virkistyskäyttö, kuten metamfetamiinin tai kokaiinin väärinkäyttö
• Verenvuotohäiriöt
• Lääkkeet, jotka häiritsevät veren hyytymistä, kuten Plavix (klopidogreeli)

Nämä riskitekijät voivat erityisesti saada sinut todennäköisemmin kokemaan aivoverenvuodon pään trauman jälkeen.

Yli 75-vuotiaat ihmiset ovat alttiimpia aivoverenvuodolle ikääntymiseen liittyvien muutosten, kuten lisääntyneen verisuonten haurauden ja heikentyneen veren hyytymisen vuoksi.

Diagnoosi

Aivoverenvuodot diagnosoidaan tyypillisesti aivojen tietokonetomografialla (CT). Nämä kuvantamistestit ovat yleensä herkempiä akuuteille verenvuodoille hätätilanteissa kuin magneettikuvaus (MRI). Tämän sanottuaan MRI: t pystyvät paremmin havaitsemaan pienemmät kallonsisäiset verenvuodot kuin CT.

Veren sijainnin tunnistamisen lisäksi aivoissa kuvantamistestit pystyvät myös määrittämään verenvuodon koon ja onko veritulppa muodostunut.

Kuvantamistestien perusteella laboratorioteknikot voivat selvittää, milloin subduraalinen hematooma aloitettiin ensimmäisen kerran ja jonka ajoitus on luokiteltu kolmeen luokkaan:

• Akuutti subduraalinen hematooma: 1-2 päivää ennen
• Subakuutti subduraalinen hematooma: 3--14 päivää ennen
• Krooninen subduraalinen hematooma: Yli kaksi viikkoa ennen

Seurantakuvaus

Usein aivoverenvuodon yhteydessä tarvitaan seurantatutkimustutkimuksia sen määrittämiseksi, onko:

• Verenvuoto jatkuu tai on pysähtynyt
• Turvotus pahenee, vakautuu tai paranee
• Verihyytymä kasvaa edelleen, vakiintuu tai kutistuu

Lisätestit

Saatat tarvita muita testejä aivoverenvuodon syyn ja seurauksen arvioimiseksi olosuhteista riippuen.

• Aivojen angiogrammi: Joissakin tapauksissa, kun oireet ovat hyvin yhdenmukaisia ​​subaraknoidisen verenvuodon kanssa, kuvantamistesti ei ehkä näytä verenvuotoa. Angiogrammi voi tunnistaa aivojen aneurysman myös silloin, kun verta ei tunnisteta aivojen CT: ssä tai MRI: ssä. Tämä voi auttaa hoidon suunnittelussa.
• Lannerangan punktio (LP): Tätä kutsutaan myös selkäydinnesteeksi, mikä voi havaita verisoluja tai syöpäsoluja aivoja ja selkäydintä ympäröivässä aivo-selkäydinnesteessä (CSF). LP voi olla vaarallinen, jos sinulla on suuri verenvuoto, vaikea turvotus tai keskilinjan muutoksen riski, koska se voi laukaista verenvuodon ja jopa aiheuttaa keskiviivan muutoksen. Tietyissä olosuhteissa LP voi kuitenkin olla hyödyllistä arvioitaessa aivoverenvuoto.
• Elektroenkefalogrammi (EEG): EEG on aivoaaltotesti, jolla voidaan havaita kohtaukset ja taipumus niihin. Se voi myös auttaa arvioimaan aivotoimintaa, kun aivoverenvuoto on aiheuttanut tajunnan tai kooman heikkenemistä. Tämä on arvokas tapa määrittää lääkkeiden ja ödeeman vaikutukset.

Hoito

Aivoverenvuodon hallintaan ja komplikaatioiden estämiseen on olemassa useita hoitostrategioita. Hoitosi riippuu aivoverenvuodon koosta, sijainnista, syystä ja vaikutuksista.

Leikkaus tehdään usein, yleensä nopeasti. Lääketieteellisiä toimenpiteitä tarvitaan myös tyypillisesti ja ne voivat jatkua viikkoja toimenpiteen jälkeen.

Joissakin tapauksissa hoitoa ei kuitenkaan käytetä lainkaan (esim. Pienellä subduraalisella hematoomalla). Mutta tarkka lääketieteellinen seuranta voi auttaa määrittämään, pahenevatko tilasi, jolloin hoito voi olla tarpeen.

Usein kuntoutus on tarpeen aivoverenvuodosta toipumisen jälkeen.

Kirurginen interventio

Ennen leikkausta laskimonsisäisiä (IV) steroideja käytetään usein verenvuodon tai kasvaimen aiheuttaman aivojen turvotuksen vähentämiseen. Kutakin aivoverenvuototyyppiä voidaan hoitaa kirurgisesti, ja kunkin tyypin hoito vaihtelee.

Aivoverenvuodot ja niiden kirurgiset hoidot sisältävät:

• Subduraalinen hematooma: Suuri subduraalinen hematooma voidaan joutua poistamaan kirurgisesti. Palautuminen voi olla erittäin hyvää, varsinkin jos ennen leikkausta ei ollut vakavaa tai pitkittynyttä neurologista vajaatoimintaa.
• Aivokasvain: Kasvain ja sitä ympäröivä verenvuoto voidaan joutua poistamaan. Kuitenkin, kun aivoissa on useita kasvaimia, leikkaus ei välttämättä ole vaihtoehto ja säteilyä voidaan harkita sen sijaan.
• Aivojen aneurysma: Aneurysma saattaa olla tarpeen korjata. Tämä on monimutkainen neurokirurginen toimenpide, joka voidaan tehdä vähän invasiivisella tekniikalla joissakin tilanteissa.
• Turvotus: Dekompressiivinen hemikraniectomia sisältää osan kallon väliaikaisesta poistamisesta liiallisen turvotuksen aiheuttaman paineen poistamiseksi. Kun turvotus on vähentynyt, poistettu kallon osa asetetaan takaisin paikalleen.

Lääketieteellinen hoito

Kirurgisten toimenpiteiden lisäksi lääketieteellinen hoito on usein tarpeen. Saatat tarvita IV-nesteitä, joissa on tarkkaan kontrolloidut natriumpitoisuudet, estämään edeema.

Steroideja tarvitaan usein tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseksi. Epilepsialääkkeet (AED) voivat myös olla tarpeen kohtausten hallitsemiseksi.

Kuntoutus

Aivoverenvuodon välittömän hoidon jälkeen saatat tarvita fysioterapiaa tai puheterapiaa. Aivoverenvuodosta toipuvat ihmiset tarvitsevat usein apua itsehoidossa, ja heidän on ehkä opittava uudelleen asioita, kuten syöminen, puhuminen tai kävely.

Palautuminen voi kestää kauan. Kykyjen palauttaminen voi viedä vuoden, ja monet ihmiset kokevat vain osittaisen toipumisen. Kuntoutus aivoverenvuodon jälkeen on samanlainen kuin aivohalvauksen jälkeen käytetty kuntoutus.

Kun olet toipunut aivoverenvuodosta, sinun ei pitäisi odottaa verenvuodon uusiutuvan.

Sana Verywelliltä

Aivoverenvuotoja on useita, ja vaikka ne ovat vaarallisia, toipuminen on mahdollista. Jos koet tai kohtaat jonkun, jolla on aivoverenvuodon merkkejä, hakeudu välittömästi. Ensiapuhoito on paras tapa optimoida tulos.