Asetabulaarinen murtuma on rikkoutunut lonkkakanta

Asetabulaatti on pallo-ja-pistorasian lonkkaliitin. Reisiluun (reisiluun) yläosa muodostaa pallon, ja holkki (acetabulum) on osa lantion luita. Useat luut yhdistyvät muodostaen pyöreän lantion: ilium, ischium ja pubis. Lantion takaosassa ristiluu ja kokka on myös yhdistetty toisiinsa. Lantion kummallakin puolella on lonkkakanta, jota kutsutaan asetabulumiksi. Tämä pistorasia on muodoltaan pyöreä ja peitetty sisäpuolelta sileällä rustolla. Tämä rusto muodostaa lonkkanivelen sileän pinnan.

Asetabulaarinen murtuma tapahtuu, kun lonkkanivel on rikkoutunut. Tämä on paljon harvinaisempaa kuin useimmat lonkkamurtumat, joissa reisiluun yläosa on vaurioitunut, ei pistorasiaa. On hyvin harvinaista, että lonkkanivelen molemmat puolet vahingoittuvat loukkaantumisen yhteydessä; tyypillisesti murtuma tapahtuu joko pallossa tai pistorasiassa, mutta ei molemmissa.

Asetabulaariset murtumat esiintyvät joko suurenergisten traumojen yhteydessä (esim. Auto törmäykset, putoamiset jne.) Tai vajaatoimintamurtumina. Nuoremmilla potilailla on melkein aina merkittävä trauma ja yleisesti muita siihen liittyviä vammoja, kun asetabulaarinen murtuma tapahtuu. Iäkkäillä potilailla asetabulaarimurtumia voi esiintyä osteoporoosista heikentyneen luun takia. Näissä tapauksissa asetabulaarinen murtuma voi tapahtua yksinkertaisen kaatumisen jälkeen.

Hoitovaihtoehdot

Asetabulaarisen murtuman optimaalisen hoidon määrittämiseksi on otettava huomioon useita tekijöitä. Koska vahinko liittyy lonkkanivelen hoitoon riippumatta, potilailla on lisääntynyt mahdollisuus kehittää myöhemmin lonkkanivelen niveltulehdus. Syy lonkan niveltulehdukseen voi johtua siitä, että lonkan holkki on peitetty sileällä rustolla, joka on vaurioitunut murtuman aikana. Lonkkanivelen normaalin suuntauksen huolellinen palauttaminen voi auttaa hidastamaan niveltulehduksen etenemistä.

Siksi hoito riippuu ruston siirtymisen laajuudesta ja lonkkanivelen vakaudesta. Lonkkanivelen tulee olla vakaa (pallo pidetään tiukasti pistorasiassa) ja ruston tulee olla muotoiltu tasaisesti. Leikkausta suositellaan usein:

• Ruston pinnan suuntaaminen
• Roskien (luun) poistaminen lonkkanivelestä
• Palauttaa lonkan vakauden

Kirurginen hoito on yleensä varattu murtumille, jotka eivät ole poissa asemasta, tai potilaille, jotka eivät ole riittävän terveitä sietämään suurta leikkausta. Joskus ei-kirurgista hoitoa jatketaan suunnitelmalla suorittaa tyypillinen lonkan korvaaminen, jos niveltulehdus kehittyy nivelten sisällä.

Leikkauksen tekemisestä riippumatta potilaiden on vältettävä painon asettamista raajaan, usein useita kuukausia vamman jälkeen. Potilaat saavat yleensä asettaa jalkansa maahan (painon kantaminen alaspäin), mutta jalkaan ei enää sallita voimaa. Liian aikaisin käveleminen raajassa vaarantaa luunmurtuneiden fragmenttien siirtymisen edelleen.

Lonkkamurtuman komplikaatiot

Valitettavasti asetabulaaristen murtumien pitkän aikavälin ennusteella on monia mahdollisia komplikaatioita. Alkuvaiheessa potilailla, joilla on kaulanmurtumia, on usein siihen liittyviä vammoja, kuten päävammat, vatsavauriot, urologiset vammat ja muut tuki- ja liikuntaelinten vammat (selkäranka ja polvi ovat yleisimpiä). Näillä potilailla on suuri riski saada veritulppia jaloissa ja lantiossa. Potilaat, joilla on leikkaus, voivat saada infektioita, hermo- ja verisuonivaurioita ja haavan paranemista.

Pidemmällä aikavälillä yleinen ongelma on lonkkaniveltulehduksen kehittyminen. Potilaat tarvitsevat lopulta lonkan korvaavia leikkauksia. Muita mahdollisia ongelmia ovat lonkan osteonekroosi ja heterotooppisen luun (ylimääräinen luu) muodostuminen.