ADHD (huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö) on yleisimpiä lapsuuden hermoston kehityshäiriöitä. Kansallinen voittoa tavoittelematon järjestö CHADD (lapset ja aikuiset, joilla on tarkkaavaisuushäiriö) kertoo, että se vaikuttaa noin 11 prosenttiin kouluikäisistä lapsista.
ADHD: tä on kolme tyyppiä:
- Pääasiassa huomaamaton esitys
- Pääasiassa hyperaktiivisen impulssin esitys
- Yhdistetty esitys
Neurokehityshäiriönä ADHD johtuu aivojen ja neurologisen järjestelmän toimintahäiriöistä.
RapidEye / Getty Images
Aikuisilla voidaan myös diagnosoida ADHD, yleensä lapsuuden ADHD: n seurauksena, joka jatkuu aikuisuuteen. Noin kaksi kolmasosaa ADHD-lapsista kokee edelleen oireita aikuisena. A
ADHD-merkit ja oireet
ADHD-lapsilla on huomattavasti enemmän ongelmia kuin muilla istuen, keskittyen ja kiinnittäen huomiota - usein siinä määrin kuin heillä on vaikeuksia tulla toimeen muiden lasten kanssa ja oppia koulussa. Samoin aikuisuuteen jatkuva AHDH voi häiritä suhteita ja työn suorituskykyä.
Huomio-alijäämän hyperaktiivisuushäiriön oireet riippuvat tyypistä, mutta yleensä ADHD-lapsilla on:
- Usein unohtaminen
- Haaveileminen ja kuuntelemisen ulkonäkö
- Ongelma pysyä tehtävässä
- Järjestämättömyys
- Vältä tehtäviä, jotka edellyttävät henkistä keskittymistä
- Unohtaminen - esimerkiksi ei seuraa kotitehtäviä tai muita tehtäviä
- Vaikeita istua paikallaan, hämmentää ja mutkistaa
- Jatkuva puhuminen
- Riskialtis käyttäytyminen
- Huolimattomuus (yksityiskohtien huomiotta jättäminen)
- Malli virheistä usein
- Ongelmia tulla toimeen muiden lasten kanssa (esimerkiksi haluttomuus jakaa tai vaihtaa vuorotellen)
Aikuisilla ADHD-oireet voivat aiheuttaa ongelmia työssä, kotona ja suhteissa perheenjäseniin, ystäviin ja työtovereihin. Lapsuuden hyperaktiivisuus voi kehittyä levottomuudeksi. Lisäksi tyypilliset aikuisiän stressit voivat pahentaa ADHD-oireita.
Syyt
ADHD: n syitä ei ymmärretä hyvin, vaikka tutkimusten mukaan genetiikalla todennäköisesti on tärkeä rooli.Muita tekijöitä, jotka voivat liittyä korkeaan ADHD-riskiin, ovat:
- Aivovamma
- Ympäristöolosuhteet sikiön kehityksen aikana tai varhaisessa iässä, kuten altistuminen lyijylle
- Äidin alkoholin tai tupakan käyttö raskauden aikana
- Ennenaikainen synnytys tai alhainen syntymäpaino
ADHD: n mahdollisista syistä on myös useita myyttejä, jotka on purettu tieteellisen näytön puuttuessa: syöminen suuria määriä sokeria, liian suuren television katseleminen ja köyhyys tai kuohunta perheessä. Tällaiset tekijät voivat kuitenkin pahentaa ADHD: n oireita.
Diagnoosi
ADHD diagnosoidaan oireiden ja mielenterveysalan ammattilaisen, kuten psykologin, psykiatrin, neurologin tai perusterveydenhuollon tarjoajan - usein lastenlääkärin, haastattelun perusteella.
Lapsen tapauksessa American Academy of Pediatrics suosittelee diagnostisen lääkärin haastattelua vanhempien, opettajien ja muiden aikuisten kanssa, jotka huolehtivat lapsesta, jotta voidaan harkita heidän käyttäytymistään erilaisissa ympäristöissä ja tilanteissa. haastatellaan heidän iänsä mukaan.
Viime kädessä ADHD: n diagnoosi riippuu siitä, täyttyvätkö diagnoosi- ja tilastokäsikirjan (DSM-5) 5. versiossa luetellut erityiset kriteerit.
DSM-5 on käsikirja mielenterveyden häiriöiden arvioimiseksi ja diagnosoimiseksi, jota useimmat diagnostiikat käyttävät henkilön arvioimiseksi ja mielenterveyden häiriön merkkien ja oireiden selvittämiseksi. CDC: n mukaan DSM-5: n mukaan ADHD-potilaalla on oltava jatkuva huomaamattomuuden ja / tai hyperaktiivisuuden-impulsiivisuuden malli ja näiden oireiden on häiritettävä henkilön toimintaa tai kehitystä.
Nämä kriteerit eroavat ADHD-tyypin mukaan, mutta riippumatta siitä, minkä tyyppinen ADHD voidaan diagnosoida, arvioitavalla henkilöllä on oltava:
- Osoittivat vakavia hyperaktiivisia-impulsiivisia tai huomaamattomia oireita ennen 12-vuotiaita
- Oli useita oireita vähintään kahdessa (tai useammassa) ympäristössä (kuten koulu ja koti, ikäisensä, sukulaistensa tai hoitajansa kanssa)
- Osoitettiin, että oireet häiritsevät toiminnan laatua sosiaali-, koulu- tai työelämässä
- Piti muodollinen arvio, joka sulkisi pois oireiden muut ensisijaiset syyt (kuten mielialahäiriö, persoonallisuushäiriö tai ahdistuneisuushäiriö)
Tyypit
DSM-5: n määrittelemiä ADHD-tyyppejä on kolme. Henkilön ADHD-tyyppi riippuu eniten ilmenneiden oireiden tyypistä. ADHD-tyypit sisältävät:
Pääasiassa huomaamaton esitys: Lapsella on oltava vähintään kuusi seuraavista oireista; murrosikäisellä tai aikuisella on oltava viisi:
- Ongelmia kiinnittäessäsi huomiota tehtävien suorittamiseen tai pelitoimintaan osallistumiseen
- Tekee usein huolimattomia virheitä
- Usein unohdetaan päivittäisten tehtävien yksityiskohdat
- Usein helposti hajamielinen
- Ongelmia tehtävien viimeistelyssä
- Usein näyttää siltä, ettei kuuntele, kun puhutaan suoraan
- Usein unohdettava päivittäisten tehtävien suorittamisessa
- Ei onnistu suorittamaan kotitehtäviä tai muita tehtäviä (ongelmat seuraavat, jäävät usein sivuun)
Pääasiassa hyperaktiivinen-impulsiivinen esitys: Alle 16-vuotiaalla lapsella on oltava kuusi oireita; vanhemmilla nuorilla ja aikuisilla on oltava viisi:
- Usein hölynpölyä, naputtamalla käsiä tai jalkoja, murehtia istuen
- Usein nousee ylös tai lähtee, kun heidän odotetaan jäävän istumaan
- Usein juoksee tai kiipeää sopimattomasti (aikuiset voivat tuntea levottomuutta, mutta eivät harjoittele juoksemista tai kiipeilyä)
- Usein kykenemätön osallistumaan hiljaiseen vapaa-aikaan
- Puhuu usein keskeytyksettä
- Usein hämärtää vastauksia ennen kuin kysymys on täysin esitetty keskusteluissa
- Ei voi odottaa vuorotellen
- Keskeyttää keskustelun usein, kun muut puhuvat
Yhdistetty esitys: Sillä on oikeassa suhteessa molemmat oireet (pääasiassa hyperaktiivinen-impulsiivinen ja pääasiassa tarkkaamaton).
Oireiden on oltava läsnä vähintään kuusi kuukautta, ja niitä on pidettävä häiritsevinä joko työ-, koulu- tai sosiaalisissa olosuhteissa ja sopimatonta henkilön kehitystasolle.
Henkilön ADHD-tyyppi voi muuttua ajan myötä, koska oireiden muuttuminen on yleistä lapsen ikääntyessä. Esimerkiksi lapsella, jolla on pääasiassa hyperaktiivinen-impulsiivinen esitys ADHD, voi kasvaa aikuisena enimmäkseen tarkkaamaton ADHD.
Differentiaalinen diagnoosi
On olemassa useita ehtoja ja häiriöitä, jotka voidaan erehtyä ADHD: ksi, ja ne on usein suljettava pois lopullisen diagnoosin tekemiseksi, mukaan lukien:
- Univaikeudet
- Ahdistus
- Masennus
- Oppimisvaikeudet (tietyt tyypit)
- Näkö- ja kuulo-ongelmat
ADHD-hoito
ADHD: tä hoidetaan käyttäytymisterapialla, lääkityksellä tai molemmilla. Esikoululaisille - 4- ja 5-vuotiaille - ensimmäinen hoitolinja on käyttäytymiseen perustuvaa, vanhempien osallistumista.
Käyttäytymisterapia
ADHD: lle suositellaan useita käyttäytymismuotoja, joita ovat:
- Käyttäytymisen muokkaaminen: Strategiat, joiden tarkoituksena on lisätä asianmukaista käyttäytymistä ja vähentää epäasianmukaista käyttäytymistä lapsen oireiden perusteella.
- Käyttäytymiskykyinen vanhempien koulutus: Vanhempien kouluttaminen vastaamaan tavalla, joka edistää lapsen tervettä kasvua ja kehitystä sekä vahvistaa vanhempien ja lasten suhdetta.
- Sosiaalisten taitojen koulutus: Tarjoaa lapselle turvallisen ympäristön oppia positiivisia sosiaalisia taitoja, mukaan lukien tapa toimia hyvin vuorovaikutuksessa muiden lasten kanssa koulussa ja perheenjäsenten kanssa kotona.
- Koulun interventiot: Mukana on koulutettu ammattilainen, joka voi yhdessä lapsen opettajien ja koulun ohjaajien kanssa laatia toimintasuunnitelman (kutsutaan IEP: ksi), jonka tarkoituksena on toteuttaa luokkahuoneen interventioita tarvittaessa.
- Organisaatiotaitokoulutus: Tarkoitettu opettaa vanhemmille lapsille organisointi- ja ajanhallintataitoja koulussa ja kotona.
Lääkitys
Kahdenlaisia ADHD-lääkkeitä on saatavana lyhytvaikutteisina, keskivaikutteisina ja pitkävaikutteisina:
- Psykostimulaattorit parantavat kykyä sivuuttaa häiriötekijät ja keskittyä ajatuksiin. "He pyrkivät vähentämään häiritsevää käyttäytymistä, hätkähdyttämistä ja muita hyperaktiivisia oireita", tutkijoiden mukaan. Yleisimmin käytetyt psykostimulantit ovat Ritaliini (metyylifenidaatti) ja Adderall (dekstroamfetamiini). Tutkimukset osoittavat, että stimulantit parantavat ADHD-oireita noin 70%: lla aikuisista ja 70-80%: lla lapsista. A
- Ei-stimuloivia lääkkeitä voidaan käyttää itsenäisinä lääkkeinä ADHD: n hoitoon tai niitä voidaan määrätä muiden lääkkeiden lisäksi. Ei-stimuloivia lääkkeitä ovat Strattera (atomoksetiini), Intuniv (guanfasiini) ja Kapvay (klonidiini). Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että guanfasiini paransi työmuistia, alensi häiritsevyyttä ja paransi viivästynyttä tyydytystä sekä käyttäytymisjoustavuutta ADHD-potilailla. A
Psykostimulanttien ja ei-stimuloivien lääkkeiden yhdistelmä on joskus tehokkaampi kuin kumpikaan lääketyyppi yksin. Vuoden 2016 tutkimuksen mukaan guanfasiini ja d-metyylifenidaatti parantivat tehokkaasti käyttäytymistä ja kognitiivista toimintaa niille, jotka eivät reagoineet pelkästään piristeisiin.
ADHD-lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat lieviä; jotkut laantuvat, kun lääkitys on otettu jonkin aikaa. Jos haittavaikutukset eivät ole lyhytaikaisia, lääkäri, joka määrää lääkkeen, voi alentaa annosta tai mahdollisesti määrätä toisen lääkkeen.
ADHD-lääkityksen sivuvaikutuksia ovat:
- Unettomuus (univaikeudet)
- Ruokahalun menetys
- Painonpudotus
- Hermostuneisuus tai ärtyneisyys
- Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- Vähentynyt ruokahalu / laihtuminen
- Sosiaalinen vetäytyminen
Stimulointilääkkeiden harvinaisempia haittavaikutuksia voivat olla:
- Rebound-vaikutus (jossa hyperaktiivisuus tai mielialan lisääntyminen lääkityksen loppuessa)
- Tikit (toistuvat lihasten liikkeet, kuten silmien vilkkuminen)
- Pieni viive normaalissa kasvukuviossa
Vaihtoehtoiset hoidot
ADHD: n hoidossa on monia vaihtoehtoisia ja ilmaisia hoitoja. CDC varoittaa kuitenkin, että monista näistä ei ole osoitettu turvallisuutta eikä tehokkuutta.Tämä ei tarkoita sitä, että ADHD: n luonnolliset hoidot eivät auta lainkaan - yksinkertaisesti ei ole riittävästi todisteita niiden tehokkuudesta.
Esimerkkejä ADHD: n vaihtoehtoisista hoidoista ovat:
- Aivokuntosali
- Kirkkaus
- Cogmed: Ohjelma, jonka sanotaan olevan tehokas ADHD-lasten työmuistin kouluttamiseen.
- Omega-3-lisäravinteet (kalaöljylisäaineet)
- Hierontaterapia
- Mindfulness-koulutus
Mahdollisesti haitalliset ADHD-hoidot
Ennen kuin kokeilet vaihtoehtoista ADHD-hoitoa, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Jotkut voivat häiritä määrättyä ADHD-hoitoa ja jotkut voivat jopa olla haitallisia, joukossa:
- Allergiahoito
- Megavitamiinit
- Yrttilisät
- Biopalaute
- Rajoitetut ruokavaliot
- Liikehoito
- Liikesairauden hoito
- Silmien liikkeen koulutus
Selviytyminen
Asuminen ADHD-lapsen tai nuoren kanssa voi olla haastavaa koko perheelle. Vanhempana on tärkeää oppia tavoista auttaa lapsesi voittamaan ADHD: n haasteet samalla kun tarvitset tukea ja apua itsellesi tarvittaessa.
On olemassa tapoja auttaa hallitsemaan lapsesi käyttäytymistä ja käsittelemään yleisiä ADHD-haasteita. Lisätietoja ADHD-vanhempainvinkeistä on osoitteessa helpguide.org. Vanhempien ammatillisen avun ja koulutuksen saaminen sekä lasten käyttäytymishoito (mahdollisimman varhaisessa vaiheessa sairausprosessissa) on välttämätöntä auttaakseen vanhempia ja ADHD-lapsia selviytymään tehokkaasti.
