Ulnar drift nivelreumassa ja muissa sairauksissa

Ulnar-drift (eli ulnar-poikkeama) on käden epämuodostuma, joka tapahtuu, kun nivellesi - ns. Metacarpophalangeal (MCP) -nivelet - turpoavat ja saavat sormesi taipumaan epänormaalisti kyynärvarren ulointa kylkiluun kohti. Ulnar-drift liittyy yleisimmin nivelreumaan (RA), mutta sitä voi esiintyä myös muissa tulehdussairaudissa.

Ulnar-ajautumisen aiheuttama vääristymä voi olla tuskallista, esteettisesti epätoivottavaa, ja ajan myötä se voi vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista, jotka edellyttävät tarttumista - kuten purkin avaaminen, ovenkahvan kiertäminen tai vetoketjun käyttö.

Ulnar Driftin oireet

Rystyjen turvotus on ulnar-poikkeaman tärkein oire. Muita oireita ovat:

• Peukalon kyvyn menetys vastustaa etusormea ​​menetetään
• Lämpö ranteessa, kädessä ja sormessa
• Kipu tai arkuus kädessä
• Kyvyttömyys taivuttaa sormiasi kokonaan tai tehdä nyrkki
• Tiiviys ja jäykkyys kädessä

Syyt

Nivelreumassa MCP-nivelten krooninen tulehdus vahingoittaa nivelkapseleita ja ympäröiviä rakenteita, mikä voi johtaa ulnar-driftiin.

Sitä voi esiintyä myös muiden tulehdustilojen tai sidekudossairauksien, kuten lupuksen tai nivelpsoriaasin, yhteydessä. Tutkimus on myös paljastanut yhteyden harvinaisen häiriön kanssa, joka tunnetaan nimellä pigmentoitu villonodulaarinen synoviitti (PVNS), tauti, jossa nivelten ja jänteiden vuori (synovium) kasvaa epänormaalisti.

Nivelrikko voi myös johtaa ulnar-driftiin. Tällöin nivelrusto kuluu liikakäytön tai iän takia, eikä autoimmuunisairaus vaurioidu niitä.Lopulta luut alkavat hieroa yhdessä vahingoittamalla niveliä ja mahdollisesti aiheuttaa niiden taipumisen ja vääristymisen.

Diagnoosi

Ulnarin ajelehtiminen ilmenee yleensä käden tutkimuksesta. Myös sairaushistoriasi otetaan huomioon.

Lonkka-ajelehtimisen vakavuuden mittaamiseksi lääkärit käyttävät laitetta, jota kutsutaan goniometriksi. Tämän työkalun kiinteä varsi asetetaan käpälän yli (sormen luu, joka yhdistää rysty käteen), kun taas liikkuva varsi on yhdensuuntainen proksimaalinen phalanx (luu ulottuu rystystä ylöspäin).

Kun lääkäri saa mittauksen, hän yleensä pyytää sinua suoristamaan kätesi mahdollisimman paljon oikean suuntauksen korjaamiseksi ja suorittamaan sitten toisen mittauksen.

Tätä testiä käytetään myös mittaamaan radiaalista sormen kulkeutumista, jossa sormet poikkeavat kohti peukaloa eikä pikkusormea.

Lääkäri voi myös käyttää muita käden toimintakokeita ja röntgensäteitä saadakseen lisätietoja luu- ja kudosvaurioista sekä epämuodostumista.

Jos epäillään taustalla olevaa tautia, kuten nivelreumaa tai lupusta, mutta sitä ei ole vielä diagnosoitu, verikokeita voidaan käyttää lisätutkimuksiin.

Hoito

Ulnar-driftille, joka pyrkii etenemään ajan myötä, ei ole parannuskeinoa. Elintapamuutokset, harjoitukset, hoidot ja interventiot voivat auttaa vähentämään epämukavuutta ja mahdollisesti hidastamaan etenemistä.

Elintapamuutokset

Seuraavat elämäntapamuutokset voivat auttaa välttämään nivelten liikaa aiheuttamaa rasitusta, mikä voi pahentaa ulnar-driftin oireita:

• Nosta ja pidä painavia esineitä molemmilla käsillä.
• Vältä kahvan käyttöä esineissä, kuten kattiloissa tai kahvikupeissa (käytä uuninkintaita kuumille esineille).
• Yritä välttää tekemästä liikaa toimintoja, jotka liikuttavat sormiasi ulnar-suuntaan, kuten purkkien avaaminen tai ovenkahvan käyttäminen (esimerkiksi pidä sisäovet säröillä).

Keskustele lääkärisi kanssa, jos rutiininomaisten manuaalisten tehtävien suorittaminen on vaikeaa tai tuskallista. He saattavat pystyä suosittelemaan apulaitteita helpottamaan asioita.

Käsiharjoitukset

Käsiharjoituksia, joihin liittyy ensisijaisesti venyttely, suositellaan liikealueen säilyttämiseksi mahdollisimman paljon. Fyysistä toimintaa, joka aiheuttaa tarpeetonta painetta tai stressiä käsiin, kuten lankkuja tai polkupyörällä ajamista (mikä edellyttää ohjaustangosta tarttumista). välttää.

Halkeamia

Halkaisua suositellaan joskus MCP-nivelten oikeaan sijoittamiseen, kivun lievittämiseen ja mahdollisesti taudin etenemisen hidastumiseen.Yleensä lastoja käytetään yöllä tai lepoaikoina päivällä.

Jos ulnar-poikkeavuutesi diagnosoidaan riittävän ajoissa, lääkäri todennäköisesti ehdottaa sinun käyttävän lastoja pitämään sormesi taipumasta enempää kuin niillä on jo.

Tämäntyyppiset lastat voivat auttaa hidastamaan taudin etenemistä:

• MCP-nivelkiinnikkeet, joita voit käyttää päivällä tukemaan sormiasi ja auttamaan sinua tarttumaan esineisiin vähemmän tuskalla
• Käsin lepäävät lastat, joita käytetään yleensä yöllä ranteessasi ja sormissasi rentouttamaan MCP-niveltäsi ja vähentämään tulehdusta ja kipua
• Harjoitusliimat, jotka tukevat MCP-niveltäsi, kun venytät tai taivutat sormiasi vähentämään nivelten kireyttä tai tulehdusta

Lääkkeet ja hoidot

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni, voivat lievittää kipua.

Muita vaihtoehtoja käsien turvotuksen ja kivun hoitoon ovat:

• Jäätä
• Kostea lämpö
• Parafiinivahakylvyt
• Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatioyksikkö tai TENS-yksikkö
• Ultraäänihoito

Leikkaus

Metakarpofalangeaalinen (MCP) artroplastia on kirurginen menetelmä kivun, kohdistuksen ja toiminnan parantamiseksi ihmisillä, joilla on ulnar-drift. Menettelyyn kuuluu tuskallisten rystyliitosten korvaaminen keinotekoisilla rystysliitoksilla.

Kahdeksan - 12 viikkoa leikkauksen jälkeen potilaat käyttävät kädensijoja ja suorittavat harjoituksia parantavan käden liikkeen ylläpitämiseksi ja lisäämiseksi. Tätä kutsutaan leikkauksen jälkeiseksi hoidoksi.