Niveltulehduksen verikokeet

Verikokeita käytetään diagnosoimaan niveltulehdus, seuraamaan hoidon tehokkuutta ja seuraamaan taudin aktiivisuutta. Vaikka laboratoriotutkimukset ovat arvokkaita diagnostisia välineitä, ne eivät ole lopullisia, kun niitä tarkastellaan yksin. Tarkan diagnoosin muodostamiseksi potilaan sairaushistoria on arvioitava yhdessä laboratoriotestien ja kuvantamistutkimusten kanssa. Niveltulehduksen arvioimiseksi käytetään yleisiä verikokeita ja erikoistuneita verikokeita.

Yleiset verikokeet

Täydellinen verenkuva (CBC)

Täydellinen verenkuva on verikoe, joka laskee punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrän. Edellä mainitut verikomponentit suspendoidaan plasmaan (paksu, vaaleankeltainen, nestemäinen veriosa). Laboratorion automatisoidut koneet laskevat nopeasti eri solutyypit.

• Valkoiset solut: Valkosolujen määrä on normaalisti välillä 5000-10 000 mikrolitraa verta kohti. Lisääntyneet arvot viittaavat tulehdukseen tai infektioon. Sellaiset asiat kuin liikunta, kylmä ja stressi voivat väliaikaisesti nostaa valkosolujen määrää.
• Punasolut: Punasolujen määrän normaaliarvot vaihtelevat sukupuolen mukaan. Miehillä on normaalisti noin 5-6 miljoonaa punasolua mikrolitraa kohti. Naisilla on matalampi normaalialue 3,6-5,6 miljoonan punasolun välillä mikrolitraa kohti.
• Hemoglobiini ja hematokriitti: Hemoglobiini, punasolujen rautaa sisältävä komponentti, joka kuljettaa happea, mitataan myös täydellisessä verenkuvassa. Normaali hemoglobiiniarvo miehillä on 13-18 g / dl. Normaali hemoglobiini naisilla on 12-16 g / dl. Hematokriitti mittaa punasolujen määrän prosentteina veren kokonaismäärästä. Normaali hematokriitti miehillä on välillä 40-55% ja normaali hematokriitti naisilla on 36-48%. Yleensä hematokriitti on noin 3 kertaa hemoglobiini. Pienentyneet arvot viittaavat anemiaan. MCV, MCH, MCHC ovat punasoluindeksejä, jotka osoittavat yksittäisten punasolujen koon ja hemoglobiinipitoisuuden. Indeksit voivat antaa vihjeitä olemassa olevan anemian todennäköisestä syystä.
• Verihiutaleet: Verihiutaleet ovat komponentteja, jotka ovat tärkeitä hyytymän muodostumisessa. Monet niveltulehduksen hoidossa käytettävät lääkkeet voivat vähentää verihiutaleiden määrää tai vaikuttaa verihiutaleiden toimintaan. Normaalit verihiutaleiden arvot vaihtelevat 150000 - 400000 mikrolitraa kohti.
• Differential: Kunkin valkosolutyypin prosenttiosuutta ja absoluuttista lukua kutsutaan differentiaaliksi. Neutrofiilien määrä lisääntyy bakteeri-infektioissa ja akuutissa tulehduksessa. Lymfosyytit lisääntyvät virusinfektioissa. Monosyytit lisääntyvät kroonisissa infektioissa. Eosinofiilien määrä lisääntyy allergioissa ja muissa olosuhteissa. Kohonnut määrä eosinofiilejä tunnetaan eosinofiliana. Basofiilien määrä, joka on yleensä 1 tai 2% valkoisten lukumäärän erosta, lisääntyy harvoin.
• Tulehdus: Tulehdusprosessi voi aiheuttaa muutoksia verenkuvassa. Punasolujen määrä voi laskea, valkosolujen määrä voi nousta ja verihiutaleiden määrä saattaa nousta. Vaikka anemia voi liittyä tulehdukselliseen niveltulehdukseen, se voi johtua muista asioista, kuten veren menetys tai raudan puute. Vasta kun muut syyt on suljettu pois, lääkäri voi tulkita veren poikkeavuuksia tulehduksen merkiksi.

Kemian paneelit

Kemian paneeli on sarja testejä, joita käytetään arvioimaan tärkeimmät metaboliset toiminnot. Testiryhmä suoritetaan seerumilla (veri ilman soluja). Elektrolyytit, ionisoidut suolat veressä tai kudosnesteissä (esim. Natrium, kalium, kloridi) ovat osa kemian paneelia. On myös testejä, jotka toimivat indikaattoreina sydänriskille, diabetekselle, munuaisten toiminnalle ja maksan toiminnalle.

Esimerkiksi potilaalla, jolla on korkea kreatiniinitaso, voi olla munuaisten poikkeavuus. Kreatiniini on verestä löydetty jätetuote. Tietyt tulehdukselliset niveltulehdukset voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan. Tietyt niveltulehduslääkkeet voivat vaikuttaa myös munuaisten toimintaan. Virtsahappo on toinen testi, joka sisältyy verikemiapaneeliin. Jos virtsahappo on kohonnut, se voi viitata kihtiin. Se on vain kourallinen esimerkkejä. Itse asiassa kemian paneeli tarjoaa paljon tietoa kehon toiminnasta.

Erikoistuneet verikokeet

Punasolujen sedimentaatioaste (ESR)

Punasolujen sedimentaatio on testi, johon kuuluu verinäytteen sijoittaminen erityiseen putkeen ja sen määrittäminen, kuinka nopeasti punasolut asettuvat pohjaan tunnissa. Kun tulehdus on läsnä, keho tuottaa veressä proteiineja, jotka saavat punasolut yhteen. Raskaammat soluaggregaatit putoavat nopeammin kuin normaalit punasolut.

Terveillä henkilöillä normaali nopeus on jopa 20 millimetriä tunnissa (0-15 mm / h miehillä ja 0-20 mm / h naisilla). Tulehdus lisää nopeutta merkittävästi. Koska tulehdus voi liittyä muihin olosuhteisiin kuin niveltulehdukseen, pelkästään sedimentaatiotestiä pidetään epäspesifisenä.

Nivelreuma (RF)

Nivelreuma on vasta-aine, jota löytyy monilta nivelreumapotilailta. Nivelreuma löydettiin 1940-luvulla, ja siitä tuli merkittävä diagnoosiväline reumatologian alalla. Noin 80%: lla nivelreumapotilaista veressä on nivelreumatekijä.Nivelreuma-tekijän suuriin pitoisuuksiin liittyy tyypillisesti vaikea sairaus.

Nivelreuma voi kestää useita kuukausia, jotta se näkyy veressä. Jos testi testataan taudin aikana liian aikaisin, tulos voi olla negatiivinen, ja uudelleentestausta tulisi harkita myöhemmin. Tapauksissa, joissa potilailla on nivelreuman oireita, mutta ne ovat seronegatiivisia nivelreumalle, lääkärit saattavat epäillä, että jokin toinen sairaus jäljittelee nivelreumaa. Nivelreuma voi esiintyä myös vasteena muihin tulehdustiloihin tai tartuntatauteihin, vaikka yleensä tällaisissa tapauksissa pitoisuus on pienempi kuin nivelreumassa.

HLA-kirjoittaminen

Valkosolut voidaan tyypittää HLA-B27: n läsnäoloa varten. Testi on yleinen lääketieteellisissä keskuksissa, joissa tehdään elinsiirtoja. HLA-B27 on myös geneettinen markkeri, joka liittyy tietyntyyppisiin niveltulehduksiin, lähinnä selkärankareuma ja Reiterin oireyhtymä / reaktiivinen niveltulehdus.

Antinukleaarinen vasta-aine (ANA)

ANA-testi (antinukleaarinen vasta-aine) suoritetaan tiettyjen reumaattisten sairauksien diagnosoimiseksi.Potilaat, joilla on tiettyjä sairauksia, erityisesti lupus, muodostavat vasta-aineita kehon solujen ytimeen. Vasta-aineita kutsutaan antinukleaarisiksi vasta-aineiksi ja ne voidaan havaita asettamalla potilaan seerumi erityiselle mikroskooppialustalle, joka sisältää soluja, joissa on näkyviä ytimiä. Lisätään fluoresoivaa väriainetta sisältävä aine. Väriaine sitoutuu objektilevyn vasta-aineisiin, jolloin ne ovat näkyvissä fluoresoivassa mikroskoopissa.

• Yli 95 prosentilla lupus-potilaista on positiivinen ANA-testi.
• 50% nivelreumapotilaista on positiivisia ANA: lle.

Potilailla, joilla on muita sairauksia, voi olla positiivisia ANA-testejä. Lopullisen diagnoosin saamiseksi on otettava huomioon myös muut kriteerit.

C-reaktiivinen proteiini (CRP)

C-reaktiivinen proteiini mittaa maksan tuottaman erityyppisen proteiinin pitoisuutta, proteiinia on veriseerumissa akuutin tulehduksen tai infektion aikana.

Verikokeena CRP: tä pidetään epäspesifisenä. Korkea tulos on osoitus akuutista tulehduksesta. Tulehduksellisissa reumaattisissa sairauksissa, kuten nivelreuma ja lupus, lääkärit voivat käyttää CRP-testiä seuraamaan hoidon tehokkuutta ja taudin aktiivisuutta.

Lupus erythematosus (LE)

LE-solutestiä ei enää käytetä yleisesti. Sen alkuperäinen löytö kuitenkin avasi koko antinukleaaristen vasta-aineiden kentän. Ongelma - vain 50 prosentilla lupus-potilaista havaitaan olevan positiiviset LE-testit.

Anti-CCP

Anti-CCP (antisyklinen sitruliinipeptidivasta-aine) on yksi uusimmista verikokeista, joita käytetään vahvistamaan nivelreuman diagnoosi.Jos vasta-ainetta on korkealla tasolla, se voi myös ehdottaa, että vakava nivelvaurio.

Anti-DNA ja Anti-Sm

Lupus-potilaat muodostavat vasta-aineita DNA: lle (deoksiribonukleiinihappo). Saatavilla on testi, joka tarkistaa anti-DNA: n läsnäolon. Se on hyödyllinen diagnoosityökalu, varsinkin kun anti-DNA: ta ei yleensä löydy ihmisiltä, ​​joilla ei ole lupusta.Testi on myös hyvä seurantaväline, koska anti-DNA: n nousu ja lasku taudin aktiivisuuden kanssa.

Lupus-potilailla on myös vasta-aineita Sm: lle (anti-Smith), toinen aine solun ytimessä. Sm-vasta-aineita esiintyy myös vain lupuspotilailla. Testi ei kuitenkaan ole erityisen hyödyllinen sairauden aktiivisuuden seurannassa.

Täydentää

Komplementtijärjestelmä on monimutkainen joukko veriproteiineja, jotka ovat osa kehon puolustusjärjestelmää. Proteiinit ovat inaktiivisia, kunnes vasta-aine sitoutuu antigeeniin ja aktivoi komplementtijärjestelmän. Järjestelmä tuottaa tekijöitä, jotka auttavat tuhoamaan bakteereja ja torjumaan hyökkääjiä.

Nämä reaktiot kuluttavat komplementtia ja jättävät masentuneita tasoja, jotka viittaavat immuunikompleksin muodostumiseen. Lupus-potilailla kokonaiskomplementti on usein laskenut. Komplementtitestistä voi olla apua myös lupuspotilaan taudin aktiivisuuden seuraamisessa.