Adriamysiini (doksorubisiini) kemoterapia rintasyöpään

Adriamysiini (doksorubisiini) - joka tunnetaan myös tuotenimillä Rubex ja Doxil - on kemoterapia, joka voi hidastaa tai pysäyttää syöpäsolujen kasvua. Adriamysiiniä käytetään yleisesti sekä varhaisvaiheen että metastaattisen rintasyövän hoitoon, yleensä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Tarkemmin sanottuna Adriamysiini on eräänlainen antrasykliiniantibiootti, joka on kasvainvastainen lääke ja joka on valmistettu bakteeristaStreptomyces.Se voi olla hyödyllistä syövän hoidossa, koska se voi estää topoisomeraasi-II-nimisen entsyymin aktiivisuuden syöpäsoluihin pääsyn ja itsensä DNA-rakenteeseen asettamisen jälkeen. Tämä toiminto tekee soluista kykenemättömiä lisääntymään itsestään.

Adriamysiini muodostaa kuitenkin myös vapaita happiradikaaleja, jotka vahingoittavat solukalvoja ja proteiineja. Se on yksi kemoterapialääkkeistä, joka todennäköisesti aiheuttaa hiustenlähtöä, ja voi myös aiheuttaa sydänvaurioita joillekin ihmisille.

"Punainen Paholainen"

Adriamysiiniä kutsutaan joskus tällä lempinimellä, koska lääke tulee punaisen nesteen muodossa, joka toimitetaan laskimoon.

Käyttää

Rintasyövän hoidossa Adriamysiiniä voidaan käyttää:

• Varhaisvaiheen tai solmupositiivinen rintasyöpä
• HER2-positiivinen rintasyöpä
• Metastaattinen tauti

Adriamysiini yhdistetään joskus sytoksaaniin (syklofosfamidi) ja / tai 5-fluorourasiiliin cocktailin valmistamiseksi rintasyöpää torjuvista kemoterapialääkkeistä. Uudemmassa "kaksoisannos" -hoidossa käytetään yhdistelmänä suuriannoksista adriamysiiniä ja sytoksaania.

Muut käyttöaiheet

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt tämän lääkkeen myös muiden syöpien hoitoon, mukaan lukien:

• Munasarjasyöpä
• Virtsarakon syöpä
• Pehmytkudossyöpä
• Osteogeeninen sarkooma
• Pienisoluinen keuhkosyöpä
• Kilpirauhassyöpä
• Mahasyövät
• Neuroblastoma
• Lymfooma
• Leukemia
• Wilmsin kasvaimet
• Kaposin sarkooma

Tehokkuus

Adriamysiiniä pidetään yhtenä edullisimmista rintasyövän kemoterapialääkkeistä.

Pegyloidun liposomaalisen muodon (PLD) tutkimusten vuoden 2017 katsauksen mukaan vaiheen 2 kliininen tutkimus ehdotti, että kuuden PLD-syklin jälkeen yhdessä muiden lääkkeiden kanssa remissio saavutettiin 71 prosentilla ihmisistä, joilla on paikallisesti edennyt tai toistuva rintasyöpä . Vastaavat tutkimukset viittasivat 74 prosentin remissioprosenttiin.

Vuoden 2014 tutkimuksessa ehdotettiin, että PLD yhdessä sytoksaanin (syklofosfamidi), Herceptinin (trastutsumabi) ja taksoolin (paklitakseli) kanssa HER-2-positiivisen paikallisesti edenneen rintasyövän osalta saavutti tehokkaan 83 prosentin.

Edellä mainitussa vuoden 2017 katsauksessa kerrotaan, että metastaattisessa rintasyövässä, jota on huomattavasti vaikeampaa hoitaa, PLD: n kliinisten tutkimusten onnistumisaste on vaihdellut noin 36 prosentista 54 prosenttiin kokeesta ja käytettyjen lääkkeiden yhdistelmästä riippuen.

Vaikka tämä lääke on tehokas, sillä on pari tekijää, jotka toimivat sitä vastaan:

• Vakavat haittavaikutukset (katso alla)
• Huumeiden vastustuskyky

Sivuvaikutusten takia monet ihmiset eivät voi ottaa sitä ja toiset saattavat pelätä kokeilla sitä. Lääkeresistenssi tarkoittaa, että se ei ole tehokas joitain kasvaimia vastaan.

Liposomaaliset ja erityisesti pegyloidut liposomaaliset formulaatiot näyttävät pysyvän tehokkaina vähentäen sydänongelmien riskiä.

Lisäksi tutkijat etsivät muita formulaatioita, jotka voivat parantaa turvallisuusprofiilia ja vähentää lääkeresistenssiä, sekä lääkkeitä ja lisäravinteita pariksi Adriamysiinin kanssa, jotka mahdollistavat pienemmän annoksen. Lehdessä julkaistun vuoden 2015 tutkimuksen mukaanTieteelliset raportit, nämä sisältävät:

• Kurkumiini
• Interferoni-alfa
• Quercetin
• Selenokystiini
• Ocotillol

Auttaakseen lääkettä tappamaan syöpäsolut tehokkaammin sokerimuoto, jota kutsutaan metyylibeta-syklodekstriiniksi (MCD), näyttää olevan tehokas useiden toimintamekanismien vuoksi,Tieteelliset raportitpaperia.

Annostelu ja hallinnointi

Adriamysiini annetaan injektiona kemoterapiainfuusion aikana. Jos sinulle annettava adriamysiiniannos on hyvin paksu, se voidaan antaa "push" -injektiona eikä laskimoon annettavan tiputuksen kautta.

Lääke toimitetaan suuressa muoviruiskussa, joka kiinnitetään katetrisi letkuun. Infuusiosairaanhoitaja painaa mäntää hitaasti manuaalisesti pistääkseen adriamysiiniä laskimoosi.

Aikuisten annos rintasyövälle ja useille muille syöpämuodoille on vaihteleva ja voi olla jokin seuraavista:

• 60-75 mg / m laskimoon 21 päivän välein
• 60 mg / m laskimoon 14 päivän välein
• 40-60 mg / m laskimoon 21-28 päivän välein
• 20 mg / m viikossa

Haittavaikutukset ja riskit

Haittavaikutukset ovat yleisiä, vaikka oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, hallitaan usein hyvin ehkäisevillä lääkkeillä.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Punainen virtsa kahden päivän ajan hoidon jälkeen (lääkkeen värin, ei verenvuodon vuoksi)
• Hiustenlähtö tai ohuet, hauraat hiukset
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Ripuli
• Väsymys
• Mukosiitti (ärtynyt limakalvo suussa, mahassa ja ruoansulatuskanavassa)
• Amenorrea (kuukausittainen kuukautiskierto pysähtyy)
• Kynsien muutokset (hauraat tai kellastuneet)

Adriamysiiniin liittyy useita riskejä, mukaan lukien:

• Allerginen reaktio
• Haittaa sikiölle, jos tulet raskaaksi hoidon aikana
• Mahdollinen hedelmättömyys tulevaisuudessa
• Alhainen verenkuva ja suurempi tartuntavaara
• Kemoterapian aiheuttama anemia (alhainen punasolujen määrä)
• Trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä)
• Sydänvaurio, joka on yleisempää naisilla
• Ihovaurio: Tätä voi tapahtua, jos neste vuotaa ulos ja ihoon infuusion aikana (ekstravasaatio). Keskustele onkologisi kanssa punoituksesta, ihottumasta tai arkuudesta infuusiokohdan lähellä.

Jotkut näistä riskeistä, kuten matala verenkuva (erityisesti kemoterapian aiheuttama neutropenia), ovat yleisiä, ja kaksoisannoshoidon yhteydessä onkologisi voi suositella sinulle laukausta Neulasta (pegfilgrastiimi), lääkettä, joka nostaa valkosolua infuusion jälkeisenä päivänä.

Muut riskit, kuten sydänvauriot, ovat paljon vähemmän yleisiä.

Suunnitteletko perhettä?

Koska hedelmättömyys on mahdollista, naisten, jotka saattavat haluta saada lapsen hoidon jälkeen, tulisi keskustella onkologinsa (ja hedelmällisyysasiantuntijan) kanssaennenhoidon aloittaminen.

Yhteisvaikutukset ja vasta-aiheet

Seuraavia lääkkeitä ei tule käyttää Adriamysiinin kanssa mahdollisesti vakavien yhteisvaikutusten takia:

• Gilotrif (afatinibi)
• Erleada (apalutamidi)
• Padaxa (dabigatran)
• Visimpro (dakomitinibi)
• Ferriprox (deferiproni)
• Savasysa (edoksabaani)
• Balversa (erdafitinibi)
• Zydelig (idelalisibi)
• Sporanoksi (itrakonatsoli)
• Serzone (nefatsodoni)
• Ofev (nintedanibi)
• Kepivance (palifermiini)
• Pomalysti (pomalidomidi)
• Epclusa (sofosbuviiri / velpatasviiri)
• Xeljanz (tofasitinibi)
• Herceptin (trastutsumabi)

Luettelo lääkkeistä, jotka vaativat tarkkaa seurantaa yhdistettynä adriamysiiniin, on laaja. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa kaikesta, mitä käytät - mukaan lukien lääkkeet ja ravintolisät. Ei koskaan sattuu tarkistamaan apteekista.

Ihmisille, joilla on seuraavat sairaudet, ei pidä antaa tätä lääkettä tai heitä on seurattava tarkasti sen käytön aikana:

• Vaikea maksasairaus
• Vaikea sydänlihaksen vajaatoiminta
• Viimeaikainen sydäninfarkti (viimeiset 4-6 viikkoa)
• Vaikea, jatkuva, lääkkeiden aiheuttama myelosuppressio
• Raskaus

Ennen hoidon aloittamista

Koska tämä lääke voi aiheuttaa sydänvaivoja, sinun on tehtävä MUGa-skannaus, LVEF-testi (vasemman kammion vajaatoiminta) tai sydämen terveydentila arvioitava ennen hoidon aloittamista. Tätä lähtötasotestiä verrataan sydämesi toimintaan hoidon aikana ja sen jälkeen. Muita munuaisten ja maksan toiminnan testejä voidaan myös tarvita.

Hoidon aikana

Lääkäri kertoo, mitä sinun on tehtävä ennen Adriamycin-hoitoa ja sen aikana, jotta infuusio olisi mahdollisimman turvallista.

On tärkeää:

• Käytä luotettavaa ehkäisyä ja vältä raskautta. Adriamysiini voi aiheuttaa syntymävikoja, jos sitä annetaan ensimmäisen kolmanneksen aikana.
• Juo paljon nesteitä, erityisesti vettä, munuaisten ja virtsarakon huuhteluun.
• Vältä alkoholin ja kofeiinin juomista, koska niillä on kuivuva vaikutus, joka voi kuivata kudoksesi.
• Älä ota aspiriinia, koska se ohentaa veresi.

Milloin soittaa lääkärillesi

Jos sinulla on jokin näistä oireista Adriamycin-hoidon aikana, soita lääkärillesi:

• Kuume 100,5 F tai enemmän
• Kipu tai punoitus pistoskohdassa
• Verinen virtsa tai punertava hiki
• Epätavalliset mustelmat tai jatkuva verenvuoto
• Pysyvä yskä, kurkkukipu, keuhkokuume
• Allergiset oireet, kuten hengenahdistus, jalkojen tai nilkkojen turvotus, ihottuma, kurkun tai kielen turpoaminen

Rokotusta koskevat näkökohdat

Elävät rokotteet (esim. FluMist, MMR, vyöruusurokote) voivat aiheuttaa infektion immunosuppressiivisilla ihmisillä, joten niitä ei tule käyttää kemoterapian aikana. Tapetut rokotteet eivät aiheuta tätä riskiä, ​​mutta kemoterapia voi tehdä niistä tehottomia. Keskustele onkologisi kanssa siitä, voidaanko sellaista vielä suositella sinulle.

Sana Verywelliltä

Punaisen värin ja vakavien komplikaatioiden mahdollisuuden välillä Adriamysiini voi aiheuttaa tauon. Se on kuitenkin erittäin tehokas vähentämään uusiutumisriskiä varhaisen vaiheen rintasyövässä, erityisesti solmuissa positiivisia kasvaimia. Punnitse tämän lääkityksen edut ja haitat lääkärisi kanssa ja harkitse huolellisesti kaikkia hoitopäätöksiäsi.