Kemoterapiaa voidaan antaa injektiona tai suun kautta annettavina lääkkeinä, mutta infuusiot ovat yleisin menetelmä. Kemoterapiainfuusioita varten lääkkeet toimitetaan verenkiertoon yhdellä monista tavoista.
Infuusiota varten käytettävät kemoterapialääkkeet valmistetaan useimmiten pusseihin, jotka on ripustettu suonensisäiselle (IV) telineelle ja liitetty putkiin, joita kutsutaan katetreiksi. Säädettävän venttiilin avulla lääkkeet "tiputetaan" verenkiertoosi hallitulla nopeudella yhden laskimossasi olevan tukiaseman kautta. Joidenkin lääkkeiden kohdalla sairaanhoitaja ruiskuttaa lääkettä hitaasti ruiskusta suunnitellun ajanjakson aikana (kutsutaan IV-työntöksi).
Laskimokäytössä on useita vaihtoehtoja. Nämä vaihtelevat yksinkertaisesta IV-tiputuksesta, kuten joudut saamaan nesteitä leikkauksen jälkeen, kirurgisiin implantoituihin portteihin. Laitteiden valinta perustuu kemoterapian saamiseen kuluvaan aikaan, käytettyihin lääkkeisiin ja henkilökohtaisiin mieltymyksiin.
Lyhytaikaiset IV-katetrit
Selina Boertlein / Getty Images
Jos tarvitaan vain muutama kemoterapiainfuusio, lyhytaikainen IV-katetri on yleensä paras vaihtoehto. Nämä suonensisäiset linjat koostuvat neulasta ja lyhyestä putkesta, joka yhdistetään IV-pussiin. Neulan ja putken koko riippuu suurelta osin käytetyistä lääkkeistä. (Esimerkiksi paksummat ratkaisut vaativat korkeamman ulottuvuuden neuloja.)
Sairaanhoitaja työntää neulan käden tai käsivarren laskimoon ja teipittää sen ja putken paikoilleen. Kun toimenpide on ohi, neula ja katetri poistetaan.
Tätä menetelmää käytetään usein myös silloin, kun tarvitaan kahdeksan infuusiota (kuten rintasyövän kemoterapian yhteydessä), jotta vältetään arpien muodostumisen riski satamasta.
Keskipitkän aikavälin IV-katetrit
Jos tarvitset katetrin paikallaan yhdestä kuuteen viikkoon, voidaan käyttää keskipitkän aikavälin katetria, kuten perifeerisesti asetettua keskikatetria (PICC). Toisin kuin lyhytaikaiset IV-katetrit, suurin osa letkuista sijaitsee käsivarren laskimossa, ja vain lyhyt pituus ulottuu ihon ulkopuolelle.
Toisin kuin pitkäaikainen IV-katetri, linjat eivät ulotu aina sydämeesi. Tätä menettelyä varten lääkäri, sairaanhoitaja tai teknikko työntää katetrilinjan käsivarteen ja kiinnittää sen paikalleen. Koska PICC-viivat sijoitetaan yleensä syvempiin laskimoihin, kipu voidaan vähentää tunnetta lievittävällä aineella ja paikallispuudutteella. Katetrin sijoittamista ohjataan usein ultraäänellä, koska katetri asetetaan syvemmälle käsivarteen laskimoon, jota ei voida helposti nähdä tai palpoitu.
Aina kun tarvitset infuusioita, sairaanhoitaja pääsee katetriportaaliin sen sijaan, että pistää neulan sinuun jokaisella käynnillä. PICC-viivoja voidaan käyttää myös veren ottamiseen.
Perifeeriseen IV-linjaan verrattuna PICC-linjat ovat luotettavampia ja kestävämpiä. Ne mahdollistavat suuremman nestemäärän toimittamisen ja vähentävät perifeerisen IV-linjan ekstravasaation riskiä (kemoterapialääkkeiden vuoto laskimon ulkopuolelle).
PICC-linjoja ei tule käyttää alle viiden päivän pituisiin infuusioihin. Niitä käytetään myös harvemmin kriittisesti sairailla potilailla, jos kemoterapian toimitus kestää alle 14 päivää.
Haittavaikutuksia ovat paikallinen infektio, PICC-linjan tukkeutuminen ja epänormaalit sydämenlyönnit, jos katetrin pää sijoitetaan liian lähelle sydäntä.
PICC-linjoja käytetään yleisesti, kun ihmisten on jatkettava IV-antibioottiterapiaa kotona sairaalasta purkamisen jälkeen.
Pitkäaikaiset IV-katetrit ja portit
Jos sinulle annetaan useita kemoterapia-infuusioita, voidaan suositella pitkäaikaista laskimonsisäistä verisuonten käyttölaitetta (VAD)
Samoin kuin keskipitkän aikavälin IV-katetrit, sinulla on letkun pituus sijoitettuna käsivarren tai rintalaskimon sisään. Mutta tämä menee melkein aina sydämeesi, päättyen suurella laskimolla. Pitkäaikaiset VAD: t ovat joko tunneloiduja katetreja, joissa on ulkoiset injektiokorkit, tai implantoituja verisuonten pääsylaitteita (portteja).
Esimerkkejä pitkäaikaisista IV-laitteista ovat:
- Kirurgin asettamat implantoidut VAD: t ihon alle
- Keskuslaskimokatetrit (CVC), joissa on tunneloidut linjat, joissa on ulkoiset injektiokorkit
Satamat sijoitetaan usein leikkauksen aikana, kun kasvain poistetaan, ja vähintään kahdeksan päivää ennen ensimmäistä kemoterapiainfuusiota.
Vaikka VAD: t sijoitetaan usein rinnan subklaviaan valtimoon, suurempia laskimoita (kuten kaulalaskimoa) tarvitaan joskus ja ne ovat yleensä paljon helpompia sijoittaa.
Joillakin kemoterapialääkkeillä, jotka ovat hyvin syövyttäviä, satama voi olla erittäin suositeltavaa. Kun näitä lääkkeitä annetaan perifeerisessä IV: ssä ja ekstravasaatissa (vuoto IV-linjan ulkopuolella), ne voivat aiheuttaa merkittäviä vahinkoja ympäröiville kudoksille.
Haittoja ovat sataman tukkeutuminen ja infektio (jotka voivat joskus olla vakavia, kun otetaan huomioon alhainen valkosolujen määrä kemoterapian jälkeen). Satama voi myös aiheuttaa pienen rajoituksen käsivarsien liikkeelle ja jättää pienen arpin taakse.
Harkitsetpa perifeeristä IV, PICC-linjaa tai kemoterapian satamaa, muista keskustella kaikista vaihtoehdoista onkologin ja kirurgin kanssa. He voivat antaa sinulle neuvoja hoitotarpeidesi ja nykyisen terveytesi perusteella. Muista, että henkilökohtaiset mieltymykset ovat tärkeitä, ja jokainen on erilainen, kun punnitaan kunkin menetelmän etuja ja haittoja.
Muista, että nämä laitteet eivät ole kanssasi ikuisesti. Kun hoito on valmis, voit poistaa ne.
