Liitteen kipu johtuu yleisimmin tulehduksesta ja johtuu harvoin kasvaimesta. Lisäosan tulehdusta kutsutaan appenditisiksi, ja se voi tuntua tylsältä kivulta vatsan keskellä tai oikealla puolella. Kipu voi sitten tulla teräväksi ja siirtyä vatsan oikeaan alakulmaan. Tämän tyyppistä kipua esiintyy noin 80 prosentissa ihmisistä, joilla on umpilisäke.
Muita umpilisäkkeen tulehduksen oireita ovat kuume, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, vatsan turvotus, ummetus tai ripuli, ruokahaluttomuus ja joko kyvyttömyys ohittaa kaasua tai liikaa kaasua. Kipu tuntuu usein pahemmalta aivasteltaessa, yskimällä, liikkumalla ja hengittäen. Jotkut ihmiset voivat vetää polvensa rintaansa kivun vähentämiseksi. Harvinaisempia oireita ovat kipu virtsaamisen aikana, vatsan muissa osissa, selässä tai peräsuolessa.
Kuva Alexandra Gordon, Verywell
Syyt
Liite on pieni, putkimainen elin, joka on kytketty paksusuoleen. Se on jonnekin 2-4 tuumaa pitkä ja sijaitsee vatsan oikeassa alakulmassa. On teorioita siitä, mikä liitteen tehtävä voi olla, mutta lopullista vastausta ei ole. Tätä elintä ei tarvitse elää, ja se poistetaan usein, jos se tulehtuu tai tarttuu. Jos paksusuoli poistetaan (kolektomia), myös lisäys poistetaan, koska nämä kaksi elintä ovat yhteydessä toisiinsa.
Liitteessä olevassa tilassa on nimi: ontelo. Lumen voi tukkeutua, esimerkiksi kun ulosteet onnistuvat toimimaan tiensä liitteen sisällä. Toinen tapa, jolla ontelo voi kaventua, on, jos on imusolmuke, joka on turvonnut, kuten silloin, kun on infektio, ja solmu painaa lisäystä.
Yleinen
Apenditsiitti: Kun lisäyksen ontelo tukkeutuu, se rakentaa painetta sen sisälle, vähentää veren virtausta alueelle ja voi johtaa infektioon ja tulehdukseen. Joissakin tapauksissa ulosteet tai jopa kovettunut ulostekivi, jota kutsutaan fekaaliksi tai appendikoliitiksi, estää luumenin. Tulehtuneen ja tartunnan saaneen lisäyksen kudos voi alkaa kuolla (muuttua gangrenoottiseksi). Tämä puolestaan voi aiheuttaa lisäyksen repeämisen tai jopa repeämisen. Harvoissa tapauksissa vatsavaurio voi myös aiheuttaa lisäyksen repeämisen.
Paise: Lisäosan alueelle voi muodostua paise (mädinkokoelma). Tämä liittyy usein tulehdukseen lisäyksessä, mutta sitä voidaan hoitaa ennen apendisiitin hoitoa.
Harvinainen
Kasvain: Harvinainen kivun syy lisäyksestä on kasvain. Lisäkkeen syöpä ei yleensä aiheuta oireita ennen kuin se on edennyt. Kuitenkin, kun oireet alkavat, se johtuu siitä, että appendiitti on kehittynyt.
Milloin lääkäriin
Vatsakipu on yleistä, minkä vuoksi on tärkeää saada uusi kipu lääkärin tarkasteltavaksi. Erityisesti oikean alavatsan voimakas kipu on vakiintunut merkki umpilisäkkeestä ja on syy hakeutua heti. Monissa tapauksissa kipu alkaa edelleen ylös vatsaan ja siirtyy sitten alas oikeaan alakulmaan.
Apenditsiitti on hätätilanne. Apendisiitin oireet alkavat yleensä pian liitteen tukoksen alkamisen jälkeen, joten ne voivat ilmaantua neljän ja 48 tunnin aikana.Apendisiitin oireet voivat olla samanlaisia kuin muiden sairauksien oireet, joten on tärkeää ottaa ne vakavasti ja saada nopea ja tarkka diagnoosi.
Lisäyksessä oleva kasvain, joka on harvinaista, ei saa aiheuttaa oireita ennen kuin umpilisäke kehittyy ja kyseisen tilan oireet alkavat.
Apendisiitin oireita, joista on keskusteltava lääkärin kanssa tai yleisemmin, kehotettava käymään päivystyspoliklinikalla, ovat:
- Et voi kulkea kaasua
- Ummetus tai ripuli (jopa 18 prosentilla potilaista)
- Kuume
- Ruokahalun puute (74–78 prosentilla potilaista)
- Pahoinvointi (60–90 prosentilla potilaista)
- Oksentelu (esiintyy noin puolella potilaista)
Diagnoosi
Oireet, kuten vatsakipu ja kuume, voivat saada lääkärin epäilemään, että lisäys on tulehtunut. Useita erilaisia testejä voidaan sitten käyttää sen selvittämiseksi, onko kyseessä umpilisäke vai ei.
Labs ja testit
Verikokeet: Veritestiä ei ole, joka voisi osoittaa apendisiitin esiintymisen. Valkoisten verisolujen määrä elimistössä kuitenkin lisääntyy, kun infektio on olemassa, ja korkeaa valkosolujen määrää yhdessä fyysisen kokeen tulosten kanssa voidaan käyttää yhdessä sen selvittämiseksi, että lisäys on tulehtunut.
Fyysinen tentti: Fyysinen tentti on tärkeä diagnosoimaan umpilisäkkeen tulehdus. Joissakin tapauksissa voidaan päättää, että lisäyksen poistaminen on välttämätöntä fyysisen kokeen jälkeen, ja kuvantamistestejä ei välttämättä tehdä. Herkkyys oikean alavatsan kosketuksessa (painaminen) voi viitata umpilisäkkeeseen. Kipu voi pahentua myös paineen purkautumisen jälkeen. Tenttiä suorittava lääkäri etsii kivun oireita, kuten jännittymisen tai arkaan alueen vartioimisen. Jos lisäys repeää, vatsa voi olla jäykkä ja turvonnut.
Kuvantaminen
Tietokonetomografia (CT): TT-skannaus on eräänlainen röntgenkuva, joka näyttää vatsan poikkileikkauksena. Tämän testin läpikäyvä potilas makaa pöydällä, joka liukuu suureksi röntgenlaitteeksi. Kone ottaa kuvat, jotka esittävät vatsan sisäisiä rakenteita. Kontrastiväriainetta voidaan antaa IV: n kautta, jotta vatsan elimet näkyvät paremmin kuvissa. Jos liite on tulehtunut, laajentunut tai kaventunut, se saattaa näkyä TT-skannauksen kuvista.
Ultraääni: Ultraääni käyttää ääniaaltoja eikä säteilyä kehon sisäisten rakenteiden visualisointiin. Ultraääni voidaan tehdä yleisemmin lapsille tai raskaana oleville naisille säteilyn käytön välttämiseksi. Ultraäänen aikana anturia kutsuttua työkalua siirretään vatsan yli kuvien ottamiseksi. Jos liite on laajentunut, se voi näkyä tästä testistä luotuissa kuvissa.
Muut testit: Koska umpilisäkkeen tulehdus on samanlainen kuin muut olosuhteet, voidaan tehdä muita testejä sen selvittämiseksi, johtuuko vatsakipu toisesta syystä. Nämä testit voivat sisältää lantion kokeen, virtsa-analyysin, raskaustestin ja rintakehän röntgenkuvan. Lisäkkeen kasvaimet ovat harvinaisia, ja jos tämä on epäilty syy vatsakipuun, voidaan käyttää magneettikuvaus (MRI) tai positroniemissiotomografiaa (PET).
Differentiaalinen diagnoosi
Lääkäri voi pitää muita syitä lisäyskivun syynä, koska tulehtuneen lisäyksen merkit ja oireet ovat samanlaisia kuin monet muut olosuhteet, mukaan lukien:
- Bakteerien enteriitti
- Sappikolikot
- Kolekystiitti
- Paksusuolen karsinooma
- Crohnin tauti
- Rappeuttavat kohdun leiomyomat
- Divertikuliitti
- Enterokoliitti
- Gastroenteriitti
- Mesenterinen adeniitti ja iskemia
- Omental-vääntö
- Haimatulehdus
- Rei'itetty pohjukaissuolihaava
- Peräsuolen vaipan hematoma
- Munuaisten koliikki
- Ureterolithiasis
- Virtsatieinfektio (UTI)
Hoito
Apendisiitin hoito on melkein aina leikkaus elimen poistamiseksi (kutsutaan appendektomiaksi). Ennen leikkausta antibiootteja annetaan infektion leviämisriskin takia. Tämä johtuu siitä, että jos liite repeytyy ja valuu sisältö vatsaonteloon, se voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan nimeltä peritoniitti. Jos paise on jo olemassa, lääkäri voi laittaa putken ihon alle sen tyhjentämiseksi.
Joissakin tapauksissa antibiootit voivat olla ainoa apendisiitin hoito. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että umpilisäke voi parantua antibioottikuurin jälkeen joillakin potilailla, joilla on akuutti (äkillinen) umpilisäkkeen tulehdus. Kuitenkin hieman yli neljännes näistä potilaista tarvitsee lisäyksensä poistettavaksi ensi vuonna toisen appenditissi-taudin takia.
Apendektomia voidaan tehdä avoimella leikkauksella tai se voidaan tehdä laparoskooppisesti. Avoin leikkaus vaatii pienen viillon oikeassa alakulmassa. Laparoskooppinen leikkaus tehdään käyttämällä kolmea tai neljää melko pientä viilloa. Kun leikkaus on päätetty tehdä, liite poistetaan melkein aina, vaikka leikkauksen aikana päätetään, että liite voi olla normaali (ei tartunnan saanut tai tulehtunut). Suurin osa ihmisistä pysyy sairaalassa toisen päivän apendektomian jälkeen. Hoito antibiooteilla jatkuu noin kolmesta viiteen päivään leikkauksen jälkeen.
Lisäosan syöpään hoito sisältää appendektomian ja jatkuu sitten sen perusteella, kuinka pitkälle syöpä on edennyt ja onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.
Ehkäisy
Tällä hetkellä ei ole tunnettua tapaa estää umpilisäke. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että runsaasti kuitua sisältävän ruokavalion syöminen voi vähentää apendisiitin kehittymisen riskiä.
Apendektomian jälkeisten komplikaatioiden välttäminen on tärkeää. Antibioottien lopettaminen leikkauksen jälkeen on tärkeää täydelliselle toipumiselle. Leikkauksen ongelmista, kuten punoituksesta tai vuotamisesta, tulee keskustella heti lääkärin kanssa. Oireet, kuten kuume, oksentelu ja vatsan arkuus, voivat osoittaa, että on toinen infektio, ja on tärkeää hakeutua heti, jos niitä esiintyy.
Sana Verywelliltä
Vatsakipu on haastavaa selviytyä, varsinkin ennen kuin ymmärretään, mikä voi aiheuttaa sen. Vaikka epäillyn tulehtuneen lisäyksen kipu voi olla vakava, kun diagnoosi on tehty, hoito alkaa yleensä heti. On tärkeää, että lääkäri näkee uuden vatsakivun, koska on mahdotonta tietää, onko kyseessä umpilisäke tai ei, ja tulehtunut liite on vakava.
Hyvä uutinen on, että vaikka kukaan ei halua leikkausta, monissa tapauksissa se voidaan tehdä laparoskooppisesti ja useimmat ihmiset toipuvat hyvin appendektomiakirurgiasta ilman komplikaatioita. Lyhytaikaisen toiminnan rajoittamisen jälkeen useimmat ihmiset palaavat normaaliin aikatauluunsa eikä heidän tarvitse muuttaa mitään ruokavaliossaan tai elämäntapaansa. Ihmiset elävät normaalia elämää ilman lisäystä. Kun liite on poistettu, ongelman toistuminen ei ole mahdollista.
