Kupan merkit ja oireet liittyvät infektion vaiheeseen. Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy kivuton haavauma sukupuolielimissä, peräsuolessa tai suussa. Kun kipeä paranee, toinen vaihe ilmenee yleensä ihottumalla. Lopuksi, pitkän ajanjakson jälkeen ilman oireita, kolmas vaihe voi yhtäkkiä kehittyä aiheuttaen laajaa vahinkoa aivoille, hermoille, silmille tai sydämelle.
Koska kuppaoireet ovat usein epäspesifisiä (tai matkivat muita sairauksia, kuten psoriaasia, peräpukamia ja haavaumia), infektiot jäävät joskus väliin ja jätetään hoitamatta. Tästä syystä kuppa kutsutaan usein "suureksi jäljittelijäksi".
Mikä kuppa näyttää ja tuntuu muuttuvalta, kun se kehittyy, ja se voi vaihdella eri tyyppien välillä.
Kuva: Joshua Seong. © Verywell, 2018.
Ensisijainen kuppa
Primaarinen kuppa alkaa tyypillisesti rintakehän ilmaantumisella 10-90 päivää alkuperäisen altistuksen jälkeen (keskimäärin 21 päivää) .Kipu kehittyy kosketuspisteessä, yleisimmin kohdunkaulassa, emättimessä, peniksessä, peräaukossa , peräsuoli tai suu.
Voi olla yksi tai useampia vaurioita, joiden koko voi vaihdella kahdeksasta tuumasta tuumaan tai enemmän. Koska haavaumat ovat kivuttomia, ne voidaan helposti jättää väliin, jos ne sisällytetään sisäisesti. Imusolmukkeiden turpoamista voi myös esiintyä, yleensä infektiokohdan lähellä.
Ilman hoitoa shankri paranee missä tahansa kolmesta kuuteen viikkoon.
Toissijainen kuppa
Jos jätetään hoitamatta, ensisijainen infektio etenee toissijaiseksi kuppa. Oireet ilmaantuvat tyypillisesti kahden tai kahdeksan viikon kuluessa haavan esiintymisestä.Tässä vaiheessa henkilö voi sairastua ja kokea kuumetta, kurkkukipua, väsymystä, laihtumista ja päänsärkyä. Imusolmukkeiden yleistynyt turvotus (yleistynyt lymfadenopatia) on myös yleinen.
Yksi toissijaisen kuppauksen tyypillisimmistä oireista on laajalle levinnyt, kutisematon ihottuma rungossa, raajoissa ja (kaikkein selvimmin) kämmenissä ja jalkapohjissa.
Ihottuman ulkonäkö voi vaihdella dramaattisesti. Vauriot voivat olla tasaisia tai kohotettuja, hilseileviä tai pesän kaltaisia, ja ne voivat ilmetä jopa mätillä täytetyillä rakkuloilla (märkärakkuloilla). Mikä tahansa ulkonäkö, vauriot ovat erittäin tarttuvia ja voivat helposti siirtää taudin muille.
Muita ilmaisevia oireita ovat selittämätön hiustenlähtö (syfilitinen hiustenlähtö) ja halkeamiset vauriot suun kulmassa (halkeamatulehdus).
Toissijainen kuppa voi ilmetä myös harvinaisilla, epätavallisilla ja monipuolisilla tavoilla, jotka vaikuttavat maksaan, munuaisiin, luihin ja keskushermostoon.
Toissijaisen kuppauksen oireet häviävät tyypillisesti ilman hoitoa viikkojen tai kuukausien aikana.
Piilevä syfilis
Piilevä kuppa on infektion kolmas vaihe, jolle on ominaista oireiden suhteellinen puuttuminen, mutta positiiviset verikokeet. Se on jaettu edelleen kahteen vaiheeseen:
- Varhainen piilevä kuppa on alle vuoden ajan viimeisestä verikokeesta. Toissijaiset oireet voivat joskus uusiutua varhaisen latentin vaiheen aikana.
- Myöhäinen piilevä kuppa on yli vuoden ajan edellisestä verikokeesta. Se voi kestää vuosia ja jopa vuosikymmeniä ilman taudin merkkejä.
Vaikka infektio voi kulkeutua varhaisen latentin vaiheen aikana, se on vähemmän todennäköistä niin myöhemmissä latenssivaiheissa.Viiveen kesto on hyvin vaihteleva, eikä tutkijat ole täysin varmoja miksi.
Yksi tekijöistä, joiden tiedetään nopeuttavan etenemistä, on HIV-infektio. Toisaalta avoin rintakipu antaa HIV: lle helpon reitin kehoon. Toisaalta HIV ja kuppa yhdessä lisäävät myöhäisen vaiheen komplikaatioiden riskiä jopa infektion alkuvaiheessa.
Tertiäärinen kuppa
Tertiäärinen kuppa on infektion vakavin vaihe, jolle on tunnusomaista kolme pääkomplikaatiota:
- Gummatous kuppa aiheuttaa pehmeiden, kasvaimen kaltaisten vaurioiden muodostumisen, joita kutsutaan gummiksi. Nämä ei-syöpävauriot voivat aiheuttaa suuria haavaumia haavaumia iholla ja suussa ja heikentää sydämen, maksan, lihasten, luiden ja muiden elintärkeiden elinten kudoksia. Oireet kehittyvät tyypillisesti kolmesta kymmeneen vuoteen tartunnan jälkeen.
- Kardiovaskulaarinen kuppa voi aiheuttaa vakavan aortatulehduksen ja aortan aneurysman kehittymisen (aortan seinämän turpoaminen ja heikkeneminen). Se tapahtuu yleensä 10-30 vuotta alkuperäisen infektion jälkeen.
- Neurosyphilis vaikuttaa keskushermostoon ja kehittyy yleensä 4-25 vuoden kuluessa infektiosta. Vaikka jotkut ihmiset pysyvät oireettomina, toiset voivat kokea vakavia neurologisia oireita, kuten aivokalvontulehdus (aivoja ja selkäydintä ympäröivän kalvon tulehdus) tai selkäydin (tila, jolle on ominaista hermokipu, motoristen taitojen menetys, näkövamma, kuurous, ja inkontinenssi). Kohtauksia, persoonallisuuden muutoksia, aistiharhoja, dementiaa, skitsofreniaa ja aivohalvausta voi myös esiintyä.
Vaikka kuppa-infektiota voidaan hoitaa kolmannen asteen aikana, sydämelle, munuaisille ja muille elimille aiheutuvat vahingot voivat olla pysyviä ja johtaa loppuvaiheen elinten vajaatoimintaan. Hoito määräytyy vahingon tyypin ja laajuuden mukaan.
Kuppi ei ole tarttuva kolmannen asteen vaiheessa.
Komplikaatiot vastasyntyneillä
Synnynnäinen kuppa on vakava tila, jossa raskaana oleva äiti, jolla on kuppa, kulkeeT. pallidumhänen kehittyvälle vauvalleen.
Hoitamaton kuppa raskauden aikana voi joskus johtaa keskenmenoon tai kuolleena syntyneeseen.
Kupilla syntyneistä vauvoista jopa kahdella kolmasosalla ei ole oireita parin ensimmäisen elinvuoden aikana.Jos oireita ei hoideta, oireita voivat olla:
- Maksan ja pernan laajentuminen
- Petekia (purppurat ihopisteet, jotka johtuvat repeytyneistä kapillaareista)
- Runsas nenän tippuminen (tunnetaan syfilisinä "nuuskana") erittäin tarttuvalla limanpoistolla
- Neurosyphilis
- Keuhkotulehdus
- Keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus)
- Kohtaukset
2-vuotiaana lapsella voi olla tyypillisiä kasvojen tai fyysisten epämuodostumien ja merkittäviä aistien heikkenemisiä, mukaan lukien:
- Tylsät ylemmät etuhampaat (tunnetaan nimellä Hutchinsonin hampaat)
- Nenän luisen osan romahdus (satulan nenä)
- Ulkoneva leukaluu ja lyhyempi yläleuka
- Ulkoneva kallon etuosa (etupää)
- Turvonneet polvet
- Sääriluiden kumartuminen (sapeli sääret)
- Sarveiskalvon tulehdus ja arpia (interstitiaalinen keratiitti)
- Glaukooma
- Kuurous
- Kehityksen viivästykset
Näiden lasten kuolema johtuu useimmiten keuhkoverenvuodosta.
Milloin lääkäriin
Koska kuppaoireet jäävät helposti huomiotta tai ne diagnosoidaan väärin, sinun on ryhdyttävä toimiin, jos epäilet edes tartuntaa.
Jos sinulla on tai on koskaan ollut seksuaalisen altistumisen riski - joko suojaamattoman sukupuolen, usean kumppanin tai HIV-positiivisen vuoksi -, sinun on harkittava sukupuolitaudin näytön saamista riippumatta siitä, onko sinulla oireita vai ei.
Lisäksi oireiden häviämistä ei pidä koskaan pitää merkkinä siitä, että infektio on parantunut. Jos olet epävarma, tee itsellesi palvelus ja kokeile. Testit ovat helppoja ja voivat yleensä palauttaa tulokset parin työpäivän kuluessa.
