Mikä on karsinoidisyöpä?

Karsinoidikasvaimet ovat harvinaisia, hitaasti kasvavia syöpiä. Ne ovat yksi osa kasvaimia, joita kutsutaan neuroendokriinisiksi kasvaimiksi ja alkavat yleensä ruoansulatuskanavan vuorauksessa tai keuhkoissa. Ne kasvavat hitaasti eivätkä aiheuta oireita alkuvaiheessa ja voivat kasvaa vuosia ennen diagnoosia. Myöhemmissä vaiheissa kasvaimet tuottavat joskus hormoneja, jotka voivat aiheuttaa karsinoidioireyhtymän. Oireyhtymä aiheuttaa kasvojen ja rintakehän punoitusta, ripulia ja hengitysvaikeuksia.

Leikkaus on karsinoidikasvainten tärkein hoito. Jos ne eivät ole levinneet muihin kehon osiin, leikkaus voi parantaa syöpää.

Chinnapong / Getty Images

Tietoja karsinoidisyövästä

Karsinoidikasvaimet ovat hyvin harvinaisia, noin 0,5% kaikista uusista diagnosoiduista pahanlaatuisista kasvaimista.Ruoansulatuskanavan karsinoidikasvaimia esiintyy vuosittain noin 8000 ja noin 4500 uutta vuosittain diagnosoitua keuhkokarsinoidikasvainta.Tutkimusten mukaan karsinoidikasvaintapaukset ovat lisääntyneet merkittävästi viimeisten 25 vuoden aikana näiden kasvainten diagnosoinnin parempien testausten seurauksena. A

Jotkut kasvaimet, etenkin mahalaukun tai lisäyksen kasvaimet, eivät välttämättä aiheuta oireita. Karsinoidikasvaimia löytyy usein testien tai muiden olosuhteiden hoitojen aikana. Karsinoidikasvainten diagnoosin keski-ikä on 60,9 vuotta ja tiedossa olevista karsinoidisyöpätapauksista 54,2% todettiin naisilla.

Keskeiset tilastot karsinoidisyövästä

• Karsinoidikasvaimet edustavat vain 0,5% kaikista uusista diagnosoiduista pahanlaatuisista kasvaimista
• Ruoansulatuskanavasta löytyy melkein kaksi kertaa todennäköisemmin kuin keuhkot
• Hieman yleisempi naisilla kuin miehillä.
• Yleisimmin diagnosoidaan noin 60-vuotiaana.

Karsinoidisyövän tyypit

Karsinoidikasvaimet voivat kasvaa missä tahansa kehossasi, missä läsnä on hormoneja tuottavia soluja. Hormonit ovat kehosi kemiallisia lähettiläitä, jotka kulkevat veresi läpi.

Kasvain kasvaa yleensä suolistossa tai lisäyksessä, mutta sitä voi esiintyä myös mahassa, haimassa, keuhkoissa, rintoissa, munuaisissa tai maksassa.

Sijainnit

Karsinoidikasvainten esiintyminen alkuperän mukaan jakautuu seuraavasti:

• 28,5% ohutsuolesta
• 5% liite
• 14% peräsuolta
• 28% keuhkoputkien keuhkoputkijärjestelmä
• 5-7% paksusuolen
• 4% vatsaa
• 1% haima
• > 1% maksa
• 8% muuta

Karsinoidisyöpäoireet

Oireet riippuvat siitä, missä kehossa kasvain kehittyy:

• Suolisto: Voi aiheuttaa vatsakipua, tukkeutuneen suolen (ripuli, ummetus, pahoinvointi tai oksentelu) ja peräsuolen verenvuodon.
• Keuhkoissa: Voi aiheuttaa yskän, joka voi saada sinut yskimään verta ja aiheuttaa hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, rintakipua ja väsymystä.
• Vatsassa: Voi aiheuttaa kipua, laihtumista, väsymystä ja heikkoutta.

Jotkut kasvaimet eivät välttämättä aiheuta oireita, ja ne löydetään sattumalta.

Komplikaatiot

Karsinoidioireyhtymä: Noin 10% karsinoidikasvaimista vapauttaa verenkiertoon riittävästi hormonimaisia ​​aineita aiheuttamaan karsinoidioireyhtymän oireita.Näitä ovat:

• Kasvojen punoitus (punoitus ja lämmin tunne)
• Vaikea ripuli
• Hengityksen vinkuminen
• Nopea sydämenlyönti

Useimmat karsinoidioireyhtymät esiintyvät vasta sen jälkeen, kun syöpä on jo levinnyt muihin kehon osiin. Karsinoidikasvaimet lisäyksessä, ohutsuolessa, umpisuolessa ja nousevassa paksusuolessa, jotka leviävät maksaan, aiheuttavat todennäköisesti karsinoidioireyhtymän.

Karsinoidisydänsairaus: Joidenkin karsinoidikasvainten verenkierrossa olevat aineet voivat vahingoittaa sydäntä. Karsinoidisydänsairaus vaikuttaa yli 50 prosenttiin karsinoidioireyhtymää sairastavista potilaista, varhaisia ​​oireita ovat väsymys ja hengenahdistus. Lopulta potilaat saavat nestettä jalkoihinsa ja jopa vatsaansa. Suurin syy on sydämen venttiilien vaurioituminen.

Karsinoidisydänsairauden pääasiallinen hoito on lääkkeitä, joilla estetään kasvaimen ylimääräisten hormonien eritys. Joissakin tapauksissa sydänleikkausta voidaan tarvita korvaamaan vaurioituneet venttiilit.

Cushingin oireyhtymä: Jotkut karsinoidikasvaimet tuottavat hormonin, joka saa lisämunuaiset tuottamaan liikaa kortisolia (steroidia). Tämä voi aiheuttaa Cushingin oireyhtymän, jonka oireita ovat:

• Painonnousu
• Lihas heikkous
• Korkea verensokeri (jopa diabetes)
• Korkea verenpaine
• Lisääntynyt vartalo ja kasvojen hiukset
• Rasvan kohouma kaulan takaosassa
• Ihon muutokset kuten venytysmerkit (kutsutaan striaeiksi)

Hoito voi sisältää leikkausta, sädehoitoa, kemoterapiaa tai kortisolia vähentäviä lääkkeitä.

Riskitekijät

Mahdollisuutesi sairastua karsinoidikasvaimeen voi olla suurempi, jos sinulla on:

• Sukututkimus ja perinnölliset oireyhtymät: Moninkertainen endokriininen neoplasia tyyppi 1 (MEN1) on harvinainen perinnöllinen tila, joka lisää aivolisäkkeen, lisäkilpirauhasen ja haiman kasvainten kehittymisen riskiä. Arviolta noin 10% maha-suolikanavan karsinoidikasvaimista liittyy MEN1: ään.Muut perinnölliset tilat, kuten neurofibromatoosi tai mukulaskleroosi, ovat myös riskitekijöitä.
• Rotu ja sukupuoli: Karsinoidikasvaimet ovat yleisempiä valkoisten kuin mustien keskuudessa. Ne ovat hieman yleisempiä naisilla kuin miehillä.
• Ikä: Ruoansulatuskanavan karsinoidikasvainten keskimääräinen ikä diagnoosin aikana on 55–65, keuhkojen karsinoidikasvainten keski-ikä diagnoosissa on 45. Lapset kehittävät näitä kasvaimia harvoin.

Syyt

Karsinoidikasvainten syytä ei tällä hetkellä tunneta. Ei ole vältettävissä olevia riskitekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä kasvain. On tärkeää huomata, että ihmisillä, joilla on useita riskitekijöitä, ei voi koskaan kehittyä syöpää, kun taas muilla, joilla ei ole riskitekijöitä, voi kehittyä syöpä.

Ehkäisy

Tällä hetkellä ei ole tunnettua tapaa estää karsinoidikasvaimia. Karsinoidikasvainten varhainen hoito voi kuitenkin auttaa estämään karsinoidioireyhtymän oireita.

Diagnoosi

Pienen karsinoidikasvaimen diagnosointi, joka ei aiheuta karsinoidioireyhtymän oireita, on vaikeaa. Nämä kasvaimet löytyvät yleensä leikkauksen tai toisen sairauden tutkimuksen aikana. Esimerkiksi joitain karsinoidikasvaimia löytyy, kun terveydenhuollon tarjoaja poistaa lisäyksen apendisiitille.

Näitä testejä voidaan käyttää karsinoidikasvaimen diagnosointiin:

• Röntgenkuvat ja skannaukset: Rintakehän röntgenkuva, tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) ovat kaikki hyödyllisiä diagnoosissa.
• PET-DOTATE-skannaus: Pieni määrä Dotatate-nimistä radioaktiivista lääkettä annetaan injektiona ennen PET-skannausta. Dotataatti kiinnittyy kasvaimiin ja näkyy kirkkaina pisteinä.
• Tentti ja koepala: Kirurginen toimenpide karsinoidikasvaimen kudosnäytteen testaamiseksi ja tarkastelemiseksi mikroskoopilla on tärkeä diagnoosin kannalta. Joillekin maha-suolikanavan kasvaimille tämä tehdään käyttämällä joustavaa ulottuvuutta kehon sisään katsomiseen. Tätä menettelyä kutsutaan endoskopiaksi.
• Virtsatesti: Jos sinulla on karsinoidikasvain, joka tuottaa liikaa hormonia, se voi näkyä virtsasi tyypin happona, jota kutsutaan 5-HIAA: ksi (5-hydroksi-indolietikkahappo). Tämä on serotoniinin jätetuote.
• Verikoe: Verikoe voi osoittaa kohonneen serotoniinihormonin tai korkean kromograniini A: n (CgA). Tämä on toinen aine, jonka useimmat karsinoidikasvaimet tuottavat.

Hoito

Hoitovaihtoehdot ja suositukset riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen sijainti (keuhkojen karsinoidikasvainten hoito voi poiketa ruoansulatuskanavan karsinoidikasvaimista), syövän vaihe ja aste, mahdolliset sivuvaikutukset ja yleinen terveys.

Leikkaus

Suurinta osaa lokalisoiduista karsinoidikasvaimista hoidetaan onnistuneesti pelkästään leikkauksella.Jos kasvaimen täydellinen poistaminen ei ole mahdollista, joskus suositellaan irrotusleikkausta. Leikkauksen poistaminen poistaa mahdollisimman suuren osan kasvaimesta ja voi helpottaa oireita, mutta se ei yleensä paranna karsinoidikasvainta.

Lääkkeet

Systeeminen hoito on lääkityksen käyttö syöpäsolujen tuhoamiseksi. Tämäntyyppinen lääkitys voi päästä syöpäsoluihin koko kehossa.

Karsinoidikasvaimiin käytettyjen systeemisten hoitomuotojen tyypit ovat:

• Somatostatiinianalogit: Nämä hidastavat hormonien, erityisesti kasvuhormonin ja serotoniinin tuotantoa.
• Kemoterapia: Valitettavasti karsinoidikasvaimet eivät yleensä reagoi kovin hyvin kemoterapiaan, joten sitä käytetään yleensä kasvaimiin, jotka ovat levinneet muihin elimiin tai aiheuttavat vakavia oireita.
• Kohdennettu hoito: Kohdistetun lääkkeen, everolimuusin, on osoitettu auttavan pitkälle edenneiden karsinoidikasvainten hoidossa.
• Peptidireseptoriradionuklidihoito (PRRT): Sädehoidon muoto lääkemuodossa. Lääke kulkee koko kehossa kiinnittymällä syöpäsoluihin ja antaa säteilyä tappamaan ne.

Metastaasien hoito

Jos syöpä leviää toiseen kehon osaan siitä, mistä se alkoi, lääkärit kutsuvat sitä vaiheen IV tai metastaattiseksi syöväksi.

Hoitosuunnitelmasi voi sisältää yhdistelmän edellä kuvattuja hoitotyyppejä. Somatostatiinianalogeja, kemoterapiaa, kohdennettua hoitoa ja PRRT: tä käytetään usein vaiheen IV karsinoidisyövän hoitoon. Leikkausta käytetään joskus oireiden lievittämiseen syövän poistamisen sijaan. Jos etäiset etäpesäkkeet eivät aiheuta oireita, leikkausta ei ehkä tarvita.

Karsinoidioireyhtymän hoito

Karsinoidioireyhtymän hoito voi sisältää hormonihoitoa ylimääräisten hormonien tuotannon estämiseksi:

Muita tapoja auttaa karsinoidioireyhtymää ovat sellaisten asioiden välttäminen, jotka aiheuttavat punoitusta tai hengitysvaikeuksia, kuten alkoholi, pähkinät, tietyt juustot ja kapsaisiinia sisältävät ruoat, kuten chilipippurit. Stressitilanteiden ja tietyntyyppisten liikunnan välttäminen voi myös auttaa karsinoidioireyhtymän hoidossa.

Ennuste

Viiden vuoden eloonjäämisaste kertoo, mikä prosenttiosuus ihmisistä elää vähintään viisi vuotta kasvaimen löytämisen jälkeen. Viiden vuoden eloonjäämisaste ihmisillä, joilla on maha-suolikanavan karsinoidikasvain, joka ei ole levinnyt muihin kehon osiin, on 97%. Jos kasvain on levinnyt läheiseen kudokseen tai alueellisiin imusolmukkeisiin, viiden vuoden eloonjäämisaste on 94%. Jos kasvain on levinnyt kehon kaukaisille alueille, eloonjäämisaste on 67%.

Kun keuhkojen karsinoidikasvain on vasta alkuvaiheessa, viiden vuoden eloonjäämisaste on 97%. Viiden vuoden eloonjäämisaste, jos kasvain on levinnyt lähialueille, joita kutsutaan alueellisiksi, on 86%. Kun tauti on levinnyt muihin kehon osiin, joita kutsutaan kaukaisiksi tai IV-vaiheiksi, viiden vuoden eloonjäämisaste on 58%.

Selviytyminen

Jokainen syöpähoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia tai muutoksia kehoosi ja mielentilaan. Monista syistä ihmisillä ei ole samoja sivuvaikutuksia, vaikka heille annettaisiin sama hoito samantyyppiseen syöpään. Tämän vuoksi voi olla vaikea ennustaa, miltä sinusta tuntuu hoidon aikana.

Keskustele lääkärisi kanssa sinulle parhaiten sopivasta hoitosuunnitelmasta. Älä unohda emotionaalisia tarpeitasi ja pyydä apua ystäviltä ja perheeltä. Katso, voitko liittyä lähelläsi olevaan tukiryhmään, jossa voit puhua ihmisille, jotka tietävät, millaista on käydä läpi hoito ja toipuminen.

Sana Verywelliltä

Karsinoidisyöpä on suhteellisen harvinaista. Joskus se voidaan parantaa kokonaan, mutta vaikka tila ei olisikaan parannettavissa, sitä voidaan yleensä hallita ja sillä on hyvä ennuste.

Usein ihmiset, joilla on harvinaisia ​​sairauksia, voivat hyötyä liittymisestä tukiryhmiin. Koska tämän tyyppinen syöpä ei ole yleistä, alueellasi ei ehkä ole tukiryhmää, joten harkitse yhteisön löytämistä verkosta. Lääkäriryhmäsi voi antaa sinulle tietoa hyvämaineisista ryhmistä ja yhdistyksistä.