Kuinka astma diagnosoidaan

Astma diagnosoidaan oireiden, fyysisen kokeen ja erilaisten testien, mukaan lukien keuhkojen toimintakokeet hengityksen arvioimiseksi, yhdistelmän perusteella. Koska astman ilmaisevat oireet, kuten hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus, ovat yleisiä muissa hengitystieolosuhteissa, myös erilaisten diagnoosien ehkäisy voi olla tarpeen muiden syiden kuin astman poissulkemiseksi.

Itsetarkistukset / kotitestaus

Astma ei ole sairaus, joka voidaan itse diagnosoida, mutta tutustuminen yleisimpiin oireisiin voi varoittaa mahdollisuudesta, että sinulla (tai lapsellasi tai muulla kotitaloudessasi olevalla henkilöllä) saattaa olla astma, erityisesti:

• Hengenahdistus: Korkea melua, kun hengität
• Hengenahdistus (hengenahdistus): Tunne, että et voi saada henkeäsi
• Hengenahdistukseen liittyvä rintakehä
• Yskä: Kuiva, tuottamaton ja yleisin yöllä

Jos sinulle ilmaantuu näitä oireita ja ne yleistyvät ja jatkuvat, varaa tapaamisesi lääkärisi tai pulmonologin (hengitystiesairauksiin erikoistuneen lääkärin) vastaanotolle.

Ennen kuin otat yhteyttä lääkäriisi, aloita kirjallisen muistiinpanosi oireistasi. Kirjoita muistiin oireiden luonne, milloin ja missä se esiintyy ja mitä sinä teet sillä hetkellä. Huomaa esimerkiksi, jos koet oireita pölytyessäsi, eläinten tai tupakoitsijoiden läheisyydessä tai kun sää muuttuu (kylmä kuiva ilma on yleinen astman laukaisija). Tämä paljastaa astman puhkeamisen mallin, joka auttaa selvittämään diagnoosisi ja paljastamaan, mitkä astman laukaisijat voivat olla.

Lääkärintarkastus

Astman diagnosoimiseksi lääkäri aloittaa kysymällä sairaushistoriastasi ja meneillään olevista terveysongelmista. Astma on erityisen yleistä ihmisillä, joilla on atooppisia sairauksia, kuten heinänuha (allerginen nuha) tai atooppinen dermatiitti. Myös perheen terveyshistoriasi on tärkeä, koska astma on taipumus esiintyä perheissä.

Seuraavaksi he haluavat niin paljon yksityiskohtia oireistasi kuin voit antaa. Tällöin oireiden kirjaaminen voi olla korvaamatonta. Kerro myös lääkärille kaikista päivittäisessä elämässäsi tekemistäsi muutoksista, jotka saattavat johtua astman oireista: Onko sinulla elintarvikkeita toimitettu, koska tunnet tuulen, kun kuljetat paketteja tai jopa kävelet kaupassa? Onko lapsesi joutunut istumaan ulos kuntosalilla useammin kuin ei hengitysvaikeuksien takia?

Seuraava vaihe astman diagnosoinnissa on todennäköisesti fyysinen tentti, joka keskittyy hengitykseen. Lääkäri kuuntelee tarkkaan hengityksen vinkumista, jota ei ole jatkuvasti astmassa olevilla ihmisillä, mutta jos se tapahtuu tapaamisen aikana, se antaa vahvan vihjeen diagnoosistasi.

Lääkäri tarkistaa myös nenän sisällä tulehduksen - nenäonteloiden turvotuksen, joka voi viitata allergiseen nuhaan.

Labs ja testit

Jos lääkäri uskoo olevasi astma, he voivat suorittaa tiettyjä testejä saadakseen lisätietoja tilasi tyypistä ja vakavuudesta.

Keuhkojen toimintakokeet

Nämä ovat nopeita, ei-invasiivisia testejä, jotka paljastavat, kuinka hyvin keuhkot toimivat:

• Huippuhengitysvirtaus (PEFR): PEFR on mitta siitä, kuinka voimakkaasti voit hengittää. Tämä mitataan yksinkertaisella kädessä pidettävällä laitteella, jota kutsutaan huippuvirtausmittariksi. Normaali PEFR on 80% tai suurempi kuin mitä testattavalle henkilölle ennustetaan.
• Spirometria: Testi, joka mittaa kuinka paljon ilmaa hengität sisään ja ulos ja kuinka nopeasti.

Suoritat todennäköisesti kotimaisen spirometrian testauksen osana astman hoitosuunnitelmaasi.

Keuhkoputkien laajentuminen ja keuhkoputkien levitystestit

Nämä testit mittaavat kuinka hyvin keuhkot reagoivat joko nopeasti helpottavaan astmalääkkeeseen tai tahalliseen normaalin ilmavirran häiriöön. Ne tehdään yleensä, jos spirometria on normaalia astman oireista huolimatta.

• Keuhkoputkia laajentavan aineen reagointitestaus: Keuhkoputkia laajentava lääke on nopeavaikutteinen lääke, joka helpottaa astman oireita. Tähän testiin kuuluu keuhkoputkia laajentavan lääkkeen antaminen ja 10-15 minuuttia myöhemmin toistamalla alkuperäinen spirometriatesti ja vertaamalla tuloksia. Jos lääkitys lisää ilmavirtaa 12%, se on osoitus siitä, että astma on oireiden syy.
• Keuhkoputkien provokaatiotestaustesti: Tähän testiin kuuluu joko aerosoloitujen kemikaalien tai kylmän ilman hengittäminen tai harjoitusten suorittaminen sen selvittämiseksi, aiheuttaako se astman oireita. Mittaamalla keuhkojen toiminta näille laukaisijoille altistumisen jälkeen lääkäri voi pystyä diagnosoimaan astman.

Murtohengitys typpioksiditesti (FeNO)

Jos astman diagnoosi ei ole rutiininomaisen testauksen jälkeen, mukaan lukien spirometria ja keuhkoputkia laajentava reaktio, FeNO-testi voidaan suorittaa kansallisten terveyslaitosten suositusten mukaan astman hoidossa, tämä testi määrittää tulehduksen esiintymisen keuhkoissa ja se suoritetaan käyttämällä kannettavaa laitetta, joka mittaa typpioksidin määrän miljardia osina (PPB) uloshengitetyssä ilmassa.

Astman diagnoosin vaatimukset

Astman diagnoosi vaatii:

1. Astman kanssa yhteensopivia oireita, kuten yskää, hengityksen vinkumista tai hengenahdistusta.
2. Objektiivinen mittaus vähentyneestä ilmavirrasta keuhkoissasi, joka joko osittain tai kokonaan paranee spontaanisti tai hoidon yhteydessä.

Kuvantaminen

Suurimmalla osalla astmasta kärsivillä ihmisillä on normaalit rintakehän röntgenkuvat, mutta jotkut lääkärit tilaavat ne potilaille, jotka kärsivät hengityksen vinkumista ensimmäistä kertaa. Tämä johtuu siitä, että jos astmaa ei ole diagnosoitu pitkään aikaan, rintakehän röntgenkuva voi paljastaa liiallisen laajenemisen (liian paisuneet keuhkot).

Differentiaalidiagnoosit

Koska hengityksen vinkuminen voi olla oireenmukaista muille sairauksille kuin astmalle, lääkäri saattaa joutua sulkemaan ne pois astman lopullisen diagnosoimiseksi:

• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): GERD voi johtaa hengityksen vinkumiseen ja yskään; se on myös yleisesti vastuussa öisistä oireista. Potilailla on yleensä tuskallinen polttava tunne sekä hapan tai katkera maku suun takaosassa.
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta: Tämä on tila, jossa sydämen pumppu ei toimi eikä pysty tarjoamaan riittävää verenkiertoa. Astman kaltaisten oireiden lisäksi molemmissa jaloissa voi olla turvotusta ja hengitysvaikeuksia makuuasennossa.
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD): Merkittävä ero keuhkoahtaumataudin ja astman välillä on se, että keuhkoahtaumataudille on usein tunnusomaista aamu-yskä, kun taas astman oireita voi esiintyä milloin tahansa ja usein vasta laukaisijoiden altistumisen jälkeen.
• Keuhkoembolia (PE): PE voi joskus johtaa hengityksen vinkumiseen, mutta äkillinen hengenahdistus ja rintakipu ovat yleisimpiä PE-oireita, mutta tila aiheuttaa joskus hengityksen vinkumista, joka voidaan aluksi erehtyä astmaksi.
• Kystinen fibroosi (CF): CF-potilaat hengittävät ja heillä on hengenahdistusta ja yskää, mutta tähän krooniseen sairauteen liittyy myös heikko kasvu ja lukuisia muita ongelmia varhaislapsuudessa.

Sana Verywelliltä

Koska astma on etenevä sairaus - joka voi pahentua ilman hoitoa - on välttämätöntä nähdä lääkäri heti oireiden ilmaantuessa. Varhainen diagnoosi on avain tehokkaaseen hoitoon ja estämään taudin häiritsemästä elämänlaatua.