Mikä on aivojen aneurysma?

Aivojen aneurysma tapahtuu, kun heikko tai ohut alue aivovaltimon seinämässä - verisuonten tyyppi, joka kuljettaa happea sisältävää verta aivoihin - laajenee kiertävän veren paineesta. Muodostuu pussi tai pullistuma, joka aiheuttaa paineita ympäröiviin hermoihin ja kudoksiin.

Jos aivojen aneurysma vuotaa tai repeää (puhkeaa), siitä tulee lääketieteellinen hätätilanne, joka voi johtaa aivohalvaukseen, aivovaurioihin, koomaan tai kuolemaan.

Aivojen aneurysma tunnetaan myös nimellä aivojen aneurysma tai kallonsisäinen aneurysma.

Sijainnit ja tyypit

Aivojen aneurysmat voivat esiintyä missä tahansa aivoissa, mutta niitä esiintyy yleisimmin alueilla, joilla suuret valtimot jakautuvat haaroiksi kallon pohjaa pitkin. Tähän sisältyy Williksen ympyrä, verisuoniryhmä pohjan keskiosassa. aivot.

Aneurysmien yleisiä paikkoja ovat:

• Edessä kommunikoiva valtimo
• Takana oleva valtimo
• Keskimääräinen aivovaltimo

Aivojen aneurysmoja on kolme tyyppiä:

• Sakulaarinen aneurysma (marja-aneurysma): Tämä tyyppi on pallomainen pussi, joka on täynnä verta ja joka muistuttaa viiniköynnöksen marjaa. Se on kiinnitetty päävaltimoon tai yhteen sen haaroista, ja se on yleisin aivojen aneurysman tyyppi.
• Fusiforminen aneurysma: Fusiforminen aneurysman ilmapallo tai pullistuma valtimon kaikilla puolilla ja liittyy usein ateroskleroosiin (plakkien muodostuminen valtimoiden sisäpuolelle).
• Mykoottinen aneurysma: Tämä tyyppi muodostuu infektion jälkeen, joka heikentää valtimoa ja aiheuttaa pullistuman.

Aneurysmat luokitellaan myös niiden koon mukaan leveydeksi:

• Pieni: Alle 11 millimetriä (mm) halkaisijaltaan; vastaa suurta kynän pyyhekumia
• Suuri: halkaisija 11-25 mm; noin sentin leveys
• Jättiläinen: Halkaisijaltaan yli 25 mm; leveys on suurempi kuin neljännes

Aivojen aneurysman oireet

Pienet aneurysmat eivät usein aiheuta oireita. Joskus kuitenkin pieni aivojen aneurysma saattaa työntää lähellä olevia verisuonia tai muita aivojen rakenteita, kun se kasvaa ja johtaa lieviä oireita, kuten päänsärkyä tai kipua silmien ympärillä.

Hakeudu lääkäriin, jos koet jonkin seuraavista kasvavan aneurysman oireista, joka painaa kudosta tai hermoja:

• Näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö
• Roikkuva silmäluomen
• Laajentunut oppilas
• Kipu yhden silmän yläpuolella ja takana
• Heikkous ja / tai tunnottomuus
• Halvaus kasvojen toisella puolella

Nämä oireet ovat usein varoitus, joka kehottaa diagnoosia. Tehokas hoito voidaan sitten aloittaa ennen vakavien oireiden ilmaantumista.

Merkkejä repeämästä

Jos aivojen aneurysma repeää, yleisin oire on ns. Ukkosen päänsärky, jota monet ihmiset kuvaavat "elämänsä pahin päänsärky".

Hakeudu kiireelliseen lääkärin hoitoon, jos koet jonkin seuraavista repeytyneen aneurysman oireista tai sen komplikaatioista:

• Äkillinen vakavan päänsäryn puhkeaminen
• Tuplanäkö
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Tunnottomuus tai kihelmöinti
• Jäykkä niska
• Herkkyys valolle
• Kohtaukset
• Tajunnan menetys (tämä voi olla lyhyt tai pitkäaikainen)
• Yhtäkkiä romahtaa
• Haukkoa henkeä

Verenvuoto ja aivohalvaus

Kun aivojen aneurysma repeää, se aiheuttaa verenvuotoa (verenvuotoa, joka voi johtaa verenvuotoiseen aivohalvaukseen.

Aivonsisäistä verenvuotoa on kolme tyyppiä:

• Subaraknoidinen verenvuoto: Verenvuoto aivokalvojen araknoidisen kerroksen alla.
• Intraparenkimaalinen (verenvuoto itse aivokudoksissa)
• Intraventrikulaarinen (verenvuoto kammioon)

Näissä tapauksissa aivojen alue, joka normaalisti saa verenkiertoa verenvuotovaltimosta, ei välttämättä saa riittävästi verenkiertoa, mikä voi myös johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.

Syyt

Kenellä tahansa voi olla aivojen aneurysma missä tahansa iässä, mutta ne ovat yleisimpiä 30–60-vuotiailla aikuisilla. Ne ovat myös yleisempiä naisilla kuin miehillä.

Verisuonimuutokset tai tulehdus voivat vaikuttaa aivojen aneurysmoihin, ja on olemassa tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi kehittää niitä. Ne sisältävät:

• Hoitamaton hypertensio (korkea verenpaine)
• Aivojen valtimoiden ateroskleroosi
• Tupakanpoltto
• Huumeiden väärinkäyttö, kuten kokaiini, amfetamiinit tai IV-huumeiden käyttö
• Runsas alkoholinkäyttö
• Päävamma
• Aivokasvain
• Matala estrogeeni

Joissakin tapauksissa aivojen aneurysmat ovat synnynnäisiä (syntymähetkellä) johtuen valtimon seinämien poikkeavuudesta.

Aivojen aneurysmoihin on myös joitain perittyjä riskitekijöitä, joihin kuuluvat:

• Perinnölliset sidekudoshäiriöt, jotka voivat heikentää valtimon seinämiä
• Polykystinen munuaissairaus (munuaisiin muodostuu useita kysta)
• Aivojen valtimoiden epämuodostumat (AVM: t, verenkiertoa häiritsevät verisuonten aivot)
• Aneurysman sukututkimus, erityisesti ensimmäisen asteen perheenjäsenellä

Verenvuodon ja repeämisen vaara

Rikkoontumis- ja verenvuotoriski on suurin ihmisillä, joilla on suuri tai jättiläinen aneurysma, etenkin niillä, joilla on moninkertainen aneurysma ja joille on jo aiemmin aiheutunut repeämä.

Naisilla, etenkin yli 55-vuotiailla, on noin 1,5 kertaa todennäköisempi repeämä kuin miehillä.Niillä, joilla on suvussa aivojen aneurysman repeämiä, voi olla myös suurempi riski kokea itse.

Aneurysmat saattavat vuotaa myös tilanteissa, joissa verenpaine on liian kohonnut. Huomattavan korkean verenpaineen jaksot voivat laukaista useita syitä, mukaan lukien laittomien huumeiden (kokaiini, amfetamiinit) tai suuret sydämen, munuaisten tai maksan toiminnan vaihtelut.

On arvioitu, että noin kahdella prosentilla ihmisistä Yhdysvalloissa (noin yhdellä 50: stä ihmisestä) on vähintään yksi aivojen aneurysma. On myös arvioitu, että 50-80% aivojen aneurysmista ei koskaan repeydy.

Diagnoosi

Jos sinulla on oireita, jotka viittaavat mahdolliseen aivojen aneurysmaan, tai jos sinulla on suvussa aivojen aneurysma tai perinnöllisiä sairauksia, jotka lisäävät riskiäsi niihin, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä saadakseen kuvan aivoista. Nämä testit voivat sisältää:

• Tietokonetomografia (CT): Erikoistuneet röntgensäteet pystyvät tuottamaan kolmiulotteisia kuvia.
• CT-angiografia (CTA): Väriainetta (tunnetaan kontrastina) ruiskutetaan pystymään tarkkailemaan verisuonia ja verenkiertoa aivoissa CT-skannauksen aikana.
• Magneettikuvaus (MRI): Magneettikenttää ja radioaaltoja käytetään kahden tai kolmiulotteisen kuvan saamiseen aivoista.
• MR-angiografia (MRA): Väriainetta ruiskutetaan saadaksesi tarkemman kuvan verisuonista ja verenkierrosta aivoissa magneettikuvauksen aikana.
• Aivojen angiogrammi: Kameraan kiinnitetty katetri työnnetään valtimon läpi ja kierretään aivoihin; väriainetta injektoidaan yksityiskohtaisten röntgenkuvien saamiseksi.

Jotkut aneurysmat saattavat olla näkyvissä MRI- tai CT-kuvauksissa. Mutta monissa tapauksissa tarvitaan aivojen angiografiaa (CTA tai MRA) aneurysman löytämiseksi tai repeämisen ja verenvuodon selvittämiseksi. Aivojen angiografia voi tarjota yksityiskohtaisempaa tietoa kuin muun tyyppinen kuvantaminen, mutta se on myös invasiivisempi ja sillä on vakavia riskejä, minkä vuoksi se on tyypillisesti seurantatesti, jos muu testaus ei ole vakuuttavaa.

Jos sinulla on repeämisen oireita, lääkäri voi myös tilata selkärangan (lannerangan). Neula työnnetään lannerangaan selkäranganesteenäytteen keräämiseksi, joka testataan subaraknoidisen verenvuodon merkkien varalta.

Hoito

Jotkut aneurysmat voidaan korjata kirurgisesti tai neuro-interventiomenetelmillä verenvuotoriskin vähentämiseksi.

Menettelyt, joita käytetään aivojen aneurysmien hoitoon ja verenvuodon estämiseen, ovat:

• Mikrovaskulaarinen leikkaus: Tähän liittyy veren virtauksen pysäyttäminen aneurysmassa leikkauslaitteella ja vaatii avointa aivoleikkausta.
• Platinakäämin embolisaatio: Katetri työnnetään valtimoon, yleensä nivusiin, ja kierretään kehon läpi aivojen aneurysmaan. Lanka, jossa on irrotettavat platinakelat, asetetaan sitten katetriputkeen. Käämit vapautetaan estämään aneurysma ja vähentämään siihen virtaavaa verta.
• Virtauksen suuntauslaitteet: Näitä käytetään erittäin suurten aneurysmien ja sellaisten hoitoon, joita ei voida hoitaa yllä olevilla vaihtoehdoilla. Siihen kuuluu pieni stentti (taipuisa mesh-putki) valtimoon verenkierron vähentämiseksi aneurysmaan. Stentti kierretään myös rungon läpi katetrin kautta.

Vaikka nämä toimenpiteet ovat tehokkaita, ne aiheuttavat vakavia riskejä, kuten muiden verisuonten vaurioitumisen tai aivohalvauksen.

Tämän vuoksi ne, joilla on pieni aivojen aneurysma, saattavat tarvita vain seurantaa, joka voi sisältää säännöllisiä kuvantamistestejä, kuten MRA tai CTA, kasvun tarkistamiseksi.

Se, voivatko muut olla ehdokkaita aivojen aneurysman korjaamiseen, riippuu aneurysman sijainnista ja koosta sekä yleisestä terveydestä ja kyvystä sietää menettely turvallisesti.

Aivojen aneurysman verenvuodon jälkeen veren poistamiseksi voidaan tarvita leikkausta. Tämä riippuu veren määrästä ja verenvuodon sijainnista aivoissa. Usein veri kuitenkin liukenee hitaasti itsestään, eikä leikkausta tarvita.

Ennuste

Aneurysmat, jotka eivät repeydy, jää usein huomaamatta eikä niillä ole mitään seurauksia.

Ennuste aneurysman repeämisen jälkeen vaihtelee ja riippuu verenvuodon koosta, sijainnista ja saadusta hoidosta, mutta noin puolet ihmisistä, joilla on repeytynyt aneurysma, ei selviydy. Noin 25% ihmisistä, joilla on repeytynyt aneurysma, kuolee ensimmäisen 24 tunnin aikana ja vielä 25% kuolee komplikaatioihin kuuden kuukauden kuluessa.

Subaraknoidinen verenvuoto voi johtaa aivovaurioihin, ja ne, jotka kokevat tämän tyyppisen aivoverenvuodon, tarvitsevat usein fyysistä, puhe- ja toimintaterapiaa menetettyjen toimintojen palauttamiseksi ja pysyvien vammaisuuksien oppimiseksi.

Sana Verywelliltä

Jos sinulle tai rakkaallesi on diagnosoitu aivojen aneurysma, käsittele tilannetta ansaitsemallasi huomiolla. Mutta pidä mielessä, että useimmat tapaukset eivät johda verenvuotoon aivoissa ja on olemassa tehokkaita tapoja estää tämä tapahtumasta.

Jopa aivojen aneurysman repeämisen jälkeen monet ihmiset toipuvat ja parantuvat jatkuvasti ajan myötä läheisellä lääketieteellisellä hoidolla ja kuntoutuksella, joka on hyvin samanlainen kuin aivohalvauksen kuntoutus.