Kuinka nivelreuma vaikuttaa munuaisiin

Nivelreuma (RA) vaikuttaa tyypillisesti käsien pienten luiden niveliin ja nivelten vuoraukseen koko kehossa. Vaikuttavat nivelet muuttuvat tuskallisiksi, punaisiksi ja turvoksiksi, ja ajan mittaan jatkuva tulehdus voi aiheuttaa nivelten muodonmuutoksia ja vaurioita.

Koska nivelreuma on systeeminen ja etenevä sairaus, se voi johtaa tulehdukseen, joka voi tuhota tärkeimmät elimet, mukaan lukien munuaiset. RA: n vaikutukset munuaisiin voivat olla melko laajoja, ja nämä vaikutukset voivat olla kauaskantoisia ja joskus hengenvaarallisia. Tässä on, mitä sinun on tiedettävä RA: n vaikutuksista munuaisiin ja mitä voit tehdä vähentäessäsi munuaisongelmien riskiä.

Munuaisvaikutukset

Kahdella munuaisellasi on tärkeitä töitä terveyden ylläpitämiseksi. Heidän päätehtävänsä on poistaa jätteet ja ylimääräinen vesi kehostasi.He ovat myös vastuussa sellaisten hormonien tuottamisesta, jotka säätelevät verenpainetta, ravitsevat verisoluja ja pitävät luita vahvina.

Kun on munuaisvaurioita, jotka johtavat munuaisten kyvyttömyyteen suodattaa verta, tätä tilaa kutsutaan krooniseksi munuaissairaudeksi (CKD). CKD johtaa jätteiden kertymiseen kehoon ja muihin ongelmiin, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti terveyteesi.

Kansallisen munuaissäätiön mukaan CKD: llä on noin 37 miljoonaa amerikkalaista ja miljoonia muita, joilla on lisääntynyt munuaissairauden riski.

RA-potilailla on 1/4-mahdollisuus kehittää KKD, Mayo Clinicista vuonna 2014 raportoidun tutkimuksen mukaan.Tässä tutkimuksessa tutkijat vertailivat 813 nivelreumaa sairastavaa ja 813 henkilöä ilman sairautta 20 vuoden aikana .

Tässä Mayo Clinic -tutkijat päättelivät, että CKD esiintyi 15%: lla nivelreumapotilaista 10-vuotiaana ja 25%: lla 20-vuotiaana, verrattuna 5%: lla potilailla, joilla ei ollut nivelreumaa.

Tutkijat totesivat lisäksi, että vaikka tämä ei näytä olevan merkittävä ero, on tärkeää niiden komplikaatioiden suhteen, joita nivelreuma voi aiheuttaa, ja mitä toimia on toteutettava munuaissairauksien riskin vähentämiseksi nivelreumassa. RA-potilaiden munuaissairauden riskitekijät ovat tulehdus ja nivelreumaa hoitavat lääkkeet.

Tulehdus

Kroonisen tulehduksen ja CKD: n tarkka suhde ei ole aina selvä RA-potilailla, mutta tutkijat spekuloivat tiettyjen tulehdusproteiinien olevan merkitystä. Tämä tarkoittaa sitä, että mitä vaikeampi nivelreumaasi on (jolle on tunnusomaista korkea tulehdustaso), sitä suurempi on munuaisvaivojen riski.

Hallitsematon tulehdus voi vahingoittaa munuaisten vuorausta ja johtaa ateroskleroosiksi kutsuttuun tilaan, jossa plakkia kertyy munuaisvaltimoiden (munuaisvaltimoiden) sisäpuolelle.

Ajan myötä plakin kertyminen aiheuttaa valtimoiden ja verisuonten kovettumista ja kapenemista ja johtaa vähentyneeseen verenkiertoon munuaisissa, mikä lopulta aiheuttaa vahingoittuneiden munuaisten toiminnan menetyksen.

Vuonna 2016 raportoitu tutkimus lehdessäPLoS Onejonka tarkoituksena oli tutkia C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tulehdusmerkkien ja CKD: n esiintyvyyden suhdetta RA-potilailla.Tässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että korkeat CRP-tasot olivat merkittävä CKD-riskitekijä ja jatkuva tulehdus lisäsi CKD ihmisillä, joilla on nivelreuma.

Toinen tutkimus - tämä palaa vuoteen 2011 ja julkaistuJournal of Rheumatology- tarkasteli kystatiini C: n - tärkeän munuaisten toiminnan biomarkkerin - vaikutuksia.Tässä tutkijat havaitsivat kystatiini C: n olevan kohonnut nivelreumassa olevilla ihmisillä, etenkin niillä, joilla oli korkea tulehdustaso.

Suuria kystatiinipitoisuuksia pidetään osoittamattomien munuaisten toimintahäiriöiden indikaattoreina. Ne liittyvät myös suurempaan ateroskleroosin riskiin ihmisillä, joilla on nivelreuma, sekä munuaisten että kardiovaskulaaristen.

Toinen potentiaalinen munuaisten huolenaihe nivelreumassa oleville on amyloidoosi, erityisesti ihmisille, joilla on pitkäaikainen ja huonosti kontrolloitu nivelreuma. Amyloidoosi aiheuttaa amyloidiproteiinipoikkeamien kertymistä elimiin. RA-potilailla tauti aiheuttaa amyloidin kertymisen munuaisiin.

Tutkimus osoittaa myös yhteyden nivelreuman ja glomerulonefriitiksi kutsutun tilan - munuaisten suodatusyksiköiden (glomerulien) tulehduksen välillä. Tulehtuneet glomerulit voivat heikentää munuaisten toimintaa ja johtaa krooniseen munuaissairauteen.

Sydänongelmilla on myös merkitystä munuaissairauksien kehittymisessä nivelreumassa olevilla ihmisillä. Tämä johtuu siitä, että RA: lla on korkeampi verenpaine ja muut sydän- ja verisuonitautien (kutsutaan myös sydänsairauksiksi) riskitekijät.

Tämä lisäsi riskiä lehdessä raportoidun taiwanilaisen tutkimuksen mukaanPLoS One, liittyy tulehdukseen, samanaikaisiin sairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin, ja munuaistoksisuuteen nivelreuman hoitoon määrätyistä lääkkeistä. Tutkimuksen tekijät ovat todenneet CKD: n riskin nivelreumassa oleville ihmisille, vaikka tutkimuksessa ei ole mukana muita sairauksia.

Tutkimuksen kirjoittajat korostivat myös munuaisten terveyden huolellisen seurannan merkitystä nivelreumassa olevilla ihmisillä sekä tiukkojen sairauksien ja sydänsairauksien ja munuaissairauksien riskitekijöiden tiukalla valvonnalla ja hallinnalla.

RA-lääkkeet

Suurin osa lääkkeistä, joita lääkäri on määrännyt nivelreuman hoitoon, eivät vaikuta suoraan munuaisiin. On kuitenkin joitain, jotka voivat lisätä munuaisten vajaatoiminnan riskiä, ​​mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kortikosteroidit, metotreksaatti ja syklosporiini.

Tulehduskipulääkkeet

Useimmille terveille ihmisille tulehduskipulääkkeiden käytöstä johtuvat munuaisvauriot ovat harvinaisia, mutta suurempien tulehduskipulääkkeiden annosten ottaminen kivun ja tulehduksen hallitsemiseksi saattaa johtaa tulehduskipulääkkeiden munuaistoksisuuteen - munuaisten nopea heikkeneminen tulehduskipulääkkeiden toksisten vaikutusten vuoksi.

Usein tulehduskipulääkkeiden käyttö, samoin kuin muut asetaminofeenia sisältävät kipulääkkeet, voivat myös johtaa nefropatiaan.Tämä tila tarkoittaa, että munuaisten pienet verisuonet, jotka puhdistavat verta, ovat vahingoittuneet.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi tulehduskipulääkkeiden määrästä, jota otat kivun ja tulehduksen hallitsemiseksi. Ne voivat auttaa sinua löytämään vaihtoehtoisia kivunlievitysvaihtoehtoja.

Kortikosteroidit

Vaikka kortikosteroidit eivät aiheuta suoraan munuaisvaurioita, ne voivat johtaa nesteen kertymiseen, mikä nostaa verenpainetta. Ajan myötä tämä voi pahentaa olemassa olevia munuaisongelmia tai johtaa munuaisongelmiin kortikosteroidien käytön jatkuessa.

Metotreksaatti

Metotreksaatti on tehokkain käytettävissä oleva lääkitys nivelreuman hoitoon ja yksi ensimmäisistä lääkäreiden määräämistä lääkkeistä taudin hoitoon.Se voi lievittää oireita, kuten nivelkipua, väsymystä, jäykkyyttä ja turvotusta ja vähentää tulehdusta ja estää nivelvaurioita.

Metotreksaatti eliminoituu munuaisten kautta. Ihmisillä, jotka ottavat suuria annoksia metotreksaattia, lääkkeeseen saattaa kerääntyä verenkiertoon, mikä saattaa aiheuttaa yliannostuksen. Tutkimukset osoittavat, että vähintään 1,8% metotreksaattia käyttävistä ihmisistä kokee jonkinlaista munuaisten toimintahäiriötä.

Syklosporiini

Siklosporiini on voimakas immunosuppressiivinen aine, joka voi heikentää munuaisten toimintaa.Useimmat ihmiset, jotka kokevat munuaisten toimintahäiriöitä syklosporiinin käytön aikana, ovat käyttäneet sitä pitkään ja ottaneet suuria annoksia lääkettä.

Onneksi ihmisillä, joilla on munuaisongelmia syklosporiinin kanssa, on lieviä ongelmia, jotka voidaan ratkaista säätämällä annosta tai lopettamalla lääkitys.

Muut riskitekijät

Nivelreuma ei ole ainoa riskitekijä, joka voi vahingoittaa munuaisia ​​ja johtaa munuaissairauteen. Muita munuaissairauden riskitekijöitä ovat:

Diabetes

Diabetes on yksi vahvimmista munuaissairauksien riskitekijöistä. Termi "diabetes" viittaa ryhmään sairauksia, jotka vaikuttavat kehon kykyyn hallita verensokeria.

Ihmiset, joilla on hallitsematon diabetes, voivat nopeasti ja helposti edetä loppuvaiheen munuaissairaudeksi. Loppuvaihe tarkoittaa, että munuaiset eivät enää kykene vastaamaan kehosi tarpeisiin.

Vuoden 2020 Euroopan diabetestutkimusyhdistyksen (EASD) esittämä tutkimus viittaa siihen, että nivelreumassa olevilla ihmisillä on lähes 23% suurempi riski sairastua nivelreumaan verrattuna muihin väestöryhmiin.

EASD-tutkijat uskovat, että tämä saattaa olla osoitus siitä, että molemmat sairaudet liittyvät kehon tulehdusvasteeseen. Diabetes, jolla on nivelreuma, tai riskitekijät diabeteksen hoitoon nivelreumalla, voivat lisätä lisääntynyttä riskiä CKD: hen.

Korkea verenpaine

Diabeteksen jälkeen korkea verenpaine on seuraava suuri munuaissairauden riskitekijä. Jopa 27 prosentilla ihmisistä, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, on myös korkea verenpaine, lehden vuoden 2013 raportin mukaanMunuaisten kansainväliset lisäravinteet.

Useat tekijät lisäävät verenpainetta RA-potilailla, mukaan lukien liikunnan puute ja sairautta hoitavat lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet ja kortikosteroidit.Nivelreumassa oleville ihmisille voi myös kehittyä kapenevat valtimot jatkuvasta tulehduksesta, mikä vaikeuttaa veren pääsyä kulkea läpi ja johtaa kohonneeseen verenpaineeseen.

Rotu

Mustilla on todennäköisemmin munuaissairaus kuin muilla roduilla. Tutkijat eivät tiedä, miksi nämä korkeat esiintymät esiintyvät tässä ryhmässä, mutta he spekuloivat sen johtuvan diabeteksesta ja korkeasta verenpaineesta mustien keskuudessa.

Perhehistoria

Munuaissairautta sairastavien henkilöiden perheenjäsenillä esiintyy paljon tilaa ja muita riskitekijöitä, jotka voivat johtaa munuaisten toimintahäiriöiden kehittymiseen.

Ikä

Yli 60-vuotiailla ihmisillä on lisääntynyt munuaissairauksien riski, koska heidän munuaiset eivät toimi niin hyvin kuin ennen. Lisäksi heillä on myös todennäköisemmin diabetes, korkea verenpaine tai molemmat. Jos olet yli 60-vuotias, kysy lääkäriltäsi testata munuaissairaus.

Sydän-ja verisuonitauti

Sydänsairaus voi johtaa munuaissairauteen ja munuaissairaus voi aiheuttaa sydänsairauksia.Sydänsairaus on myös yleisin kuolinsyy dialyysissä oleville. Dialyysihoito ihmisille, joiden munuaiset ovat epäonnistuneet, vapauttaa kehon ei-toivotuista toksiineista, jätetuotteista ja ylimääräisestä nesteestä suodattamalla verensä.

RA-potilaiden sydänsairauksien riski on kaksinkertainen verrattuna muihin väestöryhmiin.Se tarkoittaa, että jos sinulle kehittyy munuaissairaus tai sydänsairaus, riskisi toiseen sairauteen tulee olemaan paljon suurempi nivelreuman kanssa.

Tupakointi

Tupakointi voi aiheuttaa munuaissairauden tulehduksen ja oksidatiivisen stressin kautta. Oksidatiivinen stressi tarkoittaa, että elimistössä on epätasapainoa vapaiden radikaalien ja antioksidanttien välillä). Vapaat radikaalit liittyvät ikääntymiseen ja lukuisiin sairauksiin. Antioksidantit ovat yhdisteitä, jotka estävät oksidatiivista stressiä.

Munuaisten ongelmien lisäksi tupakointiin liittyy myös vakavampi nivelreuma, enemmän nivelvaurioita, toimintakyvyn menetys ja vammaisuus sekä sairauskomplikaatiot, kuten vaskuliitti (verisuonten tulehdus) ja nivelreuma.

Liikalihavuus

Lihavuus on hallittavissa oleva munuaissairauden riskitekijä, joka voi edistää munuaissairauden kehittymistä tulehduksen, oksidatiivisen stressin, sepelvaltimotaudin, epänormaalin veren hyytymisen ja hypervolemian kautta (tila, jossa veressä on liikaa nestettä).

Akuutti munuaisvaurio

Aikuisilla, joilla on ollut akuutti munuaisvaurio, on 10 kertaa suurempi riski sairastua munuaissairauksiin kuin ihmisillä, joilla ei ole ollut vammoja, lehden yhden raportin mukaanMunuaisten kansainväliset lisäravinteet.

Munuaisongelmien estäminen

Yksi parhaista tavoista suojata munuaisiasi, kun sinulla on nivelreuma, on pitää tulehdus kurissa. Lääkäri antaa sinulle erilaisia ​​lääkkeitä tulehduksesi pitämiseksi alhaalla. Mutta koska nämä lääkkeet voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan, lääkärisi tulisi myös seurata sinua säännöllisesti tarkistaaksesi munuaisongelmat.

Veri- ja virtsakokeita käytetään munuaisten toiminnan arviointiin. Testaus tulisi tehdä vähintään kerran vuodessa. Jos lääkäri ei ole pyytänyt tällaista testausta sinulle tai olet epävarma, sinun tulee puhua ja pyytää heitä aloittamaan testaus.

Jos sinulla on muita munuaissairauden riskitekijöitä, sinun on tehtävä yhteistyötä lääkärisi kanssa näiden vähentämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa:

• RA: n hoitoon käyttämiesi lääkkeiden edut ja riskit
• Laihdutus tai terveellisen painon ylläpito
• Matalan natriumin ruokavalion noudattaminen - runsas natriumin ruokavalio on toinen munuaisvaivojen riskitekijä
• Verenpainetasojen hallinta
• Kolesterolin pitäminen kurissa, mukaan lukien ruokavalio ja lääkitys
• Apua tupakoinnin lopettamiseen

Aktiivisuus voi auttaa vähentämään monia munuaissairauksien riskitekijöitä, mukaan lukien nivelreuma. Säännöllinen, vähävaikutteinen liikunta voi vähentää tulehdusta, pitää painosi hallittuna ja alentaa verenpainettasi.

Varmista vain, että et liioittele sitä. Kysy lääkäriltäsi tai fysioterapeutilta neuvoja siitä, kuinka voit käyttää turvallisesti nivelreumaa.

Ruokavaliosi voi olla toinen tapa vähentää munuaisongelmien riskiä. Se auttaa myös hallitsemaan nivelreuman oireita, kuten tulehdusta ja nivelkipua.

Valitse elintarvikkeet, jotka ovat terveellisiä koko kehollesi, etenkin sydämellesi. Tähän tulisi sisältyä erilaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia, täysjyvätuotteita, vähärasvaista lihaa, vähärasvainen ja rasvaton meijeri sekä ruokia, jotka ovat osa tulehdusta estävää ruokavaliota. Tavoitteena on enintään 2300 milligrammaa natriumia päivässä.

Sana Verywelliltä

Nivelreuma on krooninen sairaus, mikä tarkoittaa, että asut sen kanssa koko loppuelämäsi ajan. Siksi on tärkeää hallita sitä oikein, jotta se ei aiheuta muita vakavia terveysongelmia, kuten munuaissairaus.

Joitakin yksinkertaisia ​​elämäntapamuutoksia ja valppautta voi auttaa sinua pääsemään eteenpäin munuaisongelmista. Ja jos huomaat kamppailevasi tulehduksen ja muiden olosuhteiden hallinnassa, varmista, että otat yhteyttä lääkäriisi ennen kuin asiat huononevat ja elämänlaatu kärsii.