Rintasyövän uusiutumisen riskit

Rintasyövän paluu remissiovaiheen jälkeen, jota kutsutaan uusiutumiseksi, tapahtuu, kun syöpäsolut pysyvät hoidon jälkeen huolimatta parhaisista ponnisteluista niiden hävittämiseksi. Nämä viipyvät solut voivat usein pysyä lepotilassa vuosia ja syistä, joita ei täysin ymmärretä, yhtäkkiä alkaa lisääntyä. Toistuminen voi kehittyä samalla alueella kuin ensimmäinen pahanlaatuinen syöpä, vastakkaisessa rintakehässä tai jossakin muussa kehon osassa.

Toistumisen mahdollisuus on viime kädessä jokin rintasyöpä. Ymmärtäminen miksi se tapahtuu ja kuka on vaarassa, voi auttaa sinua tekemään asianmukaiset terveyspäätökset riippumatta siitä, oletko uusiutunut vai yritätkö välttää sitä.

Tyypit

Kun se diagnosoidaan, toistuminen luokitellaan seuraavasti:

• Paikallinen: esiintyy alkuperäisen kasvaimen läheisyydessä
• Alueellinen: esiintyy imusolmukkeissa lähellä alkuperäistä syöpää
• Kaukana: Esiintyy kaukaisissa elimissä, usein maksassa, luussa tai aivoissa. Suurimmalla osalla metastaattista rintasyöpää olevilla ihmisillä oli ensin varhaisessa vaiheessa oleva rintasyöpä, jota seurasi kaukainen uusiutuminen.

Jos syöpä havaitaan kolmen kuukauden kuluessa alkuperäisestä hoidosta, sitä ei yleensä pidetä uusiutumisena. Sen sijaan sitä pidetään syövän etenemisenä tai hoidon epäonnistumisena.

Jotta pahanlaatuisuutta voidaan pitää uusiutumisena, sen on uusiuduttava vähintään vuoden kuluttua syöpähoidon onnistuneesta päättymisestä.

Oireet

Kuten alkuperäisen rintasyövän kohdalla, uusiutumisen merkit ja oireet voivat vaihdella yksilöstä toiseen. Joissakin tapauksissa oireet voivat olla hienovaraisia. Toisissa voi olla avoimia, kuten kertakorvauksen tapauksessa.

Paikallisessa tai alueellisessa toistumisessa on usein merkkivaloja, kuten:

• Punainen, turvonnut, hilseilevä tai ärsyttävä rintojen iho
• Väriraidat tai "appelsiininkuori" ihon rakenne
• Rintojen ihon kuuma alue
• Rintakudoksen massa, kokkare tai paksunnos
• Pakseneva tai tulehtunut arpikudos
• Suurentuneet imusolmukkeet käsivarren alla
• Nänni muuttuu, mukaan lukien hilseilevät tai sisään vedetyt nännit
• Selkeä tai verinen nännipurkauma

Paikallinen, alueellinen tai kaukainen uusiutuminen voi myös aiheuttaa yleisempiä tai epäspesifisiä oireita, kuten:

• Selitetty laihtuminen
• Kuume ja / tai vilunväristykset
• Uusi yskä tai hengenahdistus
• Luukipu
• Oikeanpuoleinen vatsakipu kylkiluiden alla
• Turvonneet imusolmukkeet kaulassa tai nivusissa
• Päänsärky
• Visio muuttuu
• Silmien tai ihon keltaisuus

On tärkeää ilmoittaa kaikista muutoksista, huolimatta hienovaraisuuksista, onkologille, kun ne tapahtuvat, eikä odottaa seuraavaan tapaamiseen.

Rintasyöpä-keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Syyt

Koska toistumisen riskiin laskee niin monia tekijöitä, on vaikea mainita mielekkäitä tilastoja. Rintasyöpätyyppi voi varmasti vaikuttaa riskiin, samoin kuin alkuperäisen pahanlaatuisuuden vaihe ja laajuus. Sama pätee hoitovaihtoehtoihin, mukaan lukien rintaa konservoivan lumpektomian käyttö verrattuna täydelliseen tai osittaiseen mastektomiaan.

Muilla hoitovaihtoehdoilla, mukaan lukien kemoterapia, sädehoito, hormonihoito tai kohdennettu hoito, on myös merkitystä. Ikä ja sukututkimustekijä samoin.

Vähemmän varma on elämäntapatekijöiden (kuten ruokavalion ja painon) uusiutumisen merkitys, vaikka jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että liikalihavuus liittyy syöpäsolujen selviytymiseen ja pysyvyyteen hoidon jälkeen.

Tilastolliselta kannalta rintasyövän uusiutumiseen liittyy tiettyjä avaintekijöitä:

• Lumpektomia, jota seuraa säteily, liittyy 3-15 prosentin paikallisen uusiutumisen riskiin 10 vuoden kuluessa Dana-Farber Cancer Institutein 2017 tutkimuksen mukaan.
• Mastektomiaan ilman imusolmukkeiden osallistumista liittyy 6 prosentin uusiutumisriski viiden vuoden kuluessa. Imusolmukkeiden ollessa kyseessä riski kasvaa 23 prosenttiin, jos säteilyä ei jatketa.
• Naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivinen (ER +) ja HER2-positiivinen (HER2 +) syöpä, on 35% ja 110% todennäköisemmin uusiutuminen aivoissa ja luussa kuin naisilla, joilla on HER- / HER + -syöpä. Vuoden 2012 tutkimusRintasyövän tutkimus.
• Nuorempi ikä on myös keskeinen riskitekijä. Emory-yliopiston vuonna 2015 tekemä tutkimus kertoi, että alle 40-vuotiailla naisilla oli korkeampi paikallinen tai alueellinen uusiutumisaste (20% vs. 7%) ja etäiset etäpesäkkeet (18% vs. 5%) kuin 75-vuotiailla tai sitä vanhemmilla naisilla.

Toistumisen riski on yleensä pieni, jos imusolmukkeisiin ei vaikuteta ja kasvaimen marginaalit (kasvainta ympäröivät kudokset) ovat syöpätön. Siitä huolimatta jopa pienet IA-vaiheen rintasyövät voivat joskus uusiutua.

Myöhäinen toistuminen

Vaikka yleinen mielipide rinnastaa viiden vuoden selviämisen rintasyöpään parantamiseen, rintasyövät voivat uusiutua myöhemmin. Itse asiassa estrogeenireseptoripositiiviset rintasyövät uusiutuvat todennäköisemminjälkeen5 vuotta kuin diagnoosin jälkeisten viiden ensimmäisen vuoden aikana. Vuoden 2018 tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin uusiutumista viiden vuoden hormonihoidon jälkeen (tamoksifeeni tai aromataasin estäjä), havaittiin, että uusiutumisriski pysyy vakiona vähintään 20 vuoden ajan. Toisin sanoen, estrogeenireseptoripositiivinen rintasyöpä uusiutuu yhtä todennäköisesti 13–14 vuoden aikana diagnoosin jälkeen kuin kolmannen ja neljännen vuoden välillä.

Hoito

Uusiutumisen hoito riippuu siitä, onko se paikallinen / alueellinen vai kaukainen (etäpesäkkeinen).

Paikallinen / alueellinen toistuminen

Hoitotyyppi, jota käytetään paikalliseen tai alueelliseen uusiutumiseen, vaihtelee sinulle määrätyn hoidon tyypin mukaan:

• Jos sinulla oli lumpektomia, mastektomia on todennäköistä, koska sädehoitoa ei voida antaa kahdesti samalla alueella.
• Jos sinulla oli mastektomia, sinulle tehdään leikkaus kasvaimen poistamiseksi, jota seuraa sädehoito jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi.
• Jos kasvain löytyy vastakkaisesta rinnasta, saataisiin kudosnäyte sen määrittämiseksi, onko kyseessä sama vai erilainen syöpä. Tulosten perusteella saatat joutua mastektomiaan tai lumpektomiaan säteilyllä.

Kaikissa olosuhteissa kemoterapiaa ja / tai hormonihoitoa voidaan tutkia. Herceptin-immunoterapiaa (trastutsumabia) voidaan käyttää kemoterapian kanssa tai ilman naisille, joilla on HER2 + -rintasyöpä, tulevan uusiutumisen estämiseksi.

Etäinen toistuminen

Naisia, joilla on kaukainen toistuminen, hoidetaan systeemisillä terapioilla (ja harvemmin leikkauksella ja säteilyllä) kasvaimen kasvun hallitsemiseksi. Tällaiset syövät luokitellaan vaiheeksi 4, mikä tarkoittaa, että niitä ei voida parantaa. Sen sijaan keskitytään elämän pidentämiseen ja optimaalisen elämänlaadun ylläpitämiseen.

Metastaattisen rintasyövän hoitovaihtoehtoja voivat olla kemoterapia, kohdennetut hoidot ja immunoterapia (metastaattiseen kolminkertaiseen negatiiviseen rintasyöpään). Joitakin lääkkeitä käytetään ensisijaisesti ihmisille, joilla on BRCA-mutaatioita, ja toisia käytetään kenellekään. Tällä hetkellä on olemassa monia kliinisiä tutkimuksia, joissa etsitään parempia hoitoja metastaattiselle rintasyövälle.

Ehkäisy

Ei ole selkeää tapaa estää syövän uusiutumista. Vaikka tekisit kaiken "oikein", rintasyöpä voi silti palata.Epäilemättä paras strategia on tunnistaa uusiutuminen varhaisessa vaiheessa, kun hoito on tehokkainta. Tähän sisältyy tapaamisten pitäminen, rutiininomaiset mammografiat ja pysyminen yhteydessä hoitoon lääkärisi kanssa, joka tuntee historianne.

Ylläpitää terveellistä elämäntapaa syömällä oikein, harjoittelemalla säännöllisesti, vähentämällä alkoholia ja laihtumalla tarvittaessa vähentämään kokonaisriskiäsi.

Tällä hetkellä tehdään kliinisiä tutkimuksia, joissa tarkastellaan hoitoja, kuten päivittäistä pieniannoksista aspiriinia ja melatoniinia uusiutumisriskin vähentämiseksi, mutta ei tiedetä, ovatko nämä hoidot tehokkaita tällä hetkellä.

Ennuste

Rintasyövän uusiutumisen todennäköinen tulos, joka tunnetaan nimellä ennuste, riippuu suurelta osin siitä, onko uusiutuminen paikallinen, alueellinen vai kaukainen. Yleisesti ottaen mitä kehittyneempi pahanlaatuisuus on, sitä suurempi vaikutus eloonjäämiseen.

Esimerkiksi samalla tavalla kuin imusolmukkeiden osallistuminen lisää uusiutumisen riskiä, ​​se lisää myös rintasyöpään liittyvän kuoleman riskiä. Vuoden 2019 tutkimus vuonnaPLoS Oneraportoi, että kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän (erityisen aggressiivinen taudin muoto) naisilla on suurempi uusiutumisen ja kuoleman riski, jos mukana on alueellisia imusolmukkeita.

Mikään tämä ei saa viitata siihen, että rintasyövän uusiutuminen lyhentää elinaikaa. Jotkut naiset hoidetaan onnistuneesti diagnoosin jälkeen ja elävät pitkään, terveellisesti.

MD Andersonin vuonna 2016 tekemä tutkimus kertoi, että 881 kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän sairastavan naisen joukossa, jotka eivät olleet saaneet tautia viiden vuoden kuluttua, tapahtui vain 16 kuolemaa seuraavien viiden vuoden aikana. Näistä suurin osa tapahtui vuoden sisällä edenneen pahanlaatuisuuden vuoksi. Tämä osoittaa pienen toistumisen todennäköisyyden viiden vuoden taudista vapaan jälkeen.

Selviytyminen

Jos sinulla on diagnosoitu rintasyövän uusiutuminen, emotionaalinen vaikutus voi olla yhtä syvä kuin fyysinen. Itse asiassa jotkut väittävät, että tämä uutinen on jopa enemmän ahdistavaa kuin ensimmäisen diagnoosin saaminen. On normaalia olla surullinen, ahdistunut ja jopa vihainen siitä, mitä toistuminen merkitsee paitsi välittömälle terveydellesi myös tulevaisuudellesi.

Enemmän kuin koskaan, on tärkeää ottaa yhteyttä ystävien, perheen ja terveydenhuollon ammattilaisten tukiverkostoon. Sinun tulisi myös etsiä tukiryhmä rintasyöpää selviytyneistä, jotka ymmärtävät omakohtaisesti, mitä olet käymässä läpi.

Vaikka saatat tuntea itsesi piiloutuvan sängynpeitteiden alle, tee kaikkesi, jotta et eristäisi itseäsi tai puuttuisi surusi pillereillä tai alkoholilla. Aloita hyväksymällä, että mitä tahansa tunnet - olipa se viha, pelko, suru tai masennus - on täysin normaalia, ja jaa nuo tunteet muiden luotettavien ihmisten kanssa.

Vaikka et kohtaisi rintasyövän uusiutumista, ei ole epätavallista tuntea ajoittain reunaa, mietitkö, onko tietty kipu tai punoitus merkki siitä, että syöpä on palaamassa. On tärkeää olla nielemättä näitä tunteita, mutta älä samalla anna heidän hallita elämääsi.

Jos et pysty selviytymään, pyydä ammattitaitoista apua pätevältä terapeutilta tai psykiatrilta. Rintasyövän kokeminen on poikkeuksetta traumaattinen, ja se ilmenee usein ahdistuksena ja masennuksena kuukausia ja vuosia hoidon jälkeen. Tavoittamalla ja pyytämällä apua voit selvittää nämä tunteet ja olla paremmin valmiina kohtaamaan kaikki edessä olevat haasteet.