Kuinka tuberkuloosia (TB) hoidetaan

Latentit ja aktiiviset tuberkuloosin muodot edellyttävät antibioottien, kuten isoniatsidin ja rifampiinin, hoitoa. Annos ja reseptin kesto vaihtelevat tapauksestasi ja yleisestä terveydestäsi, mutta sinun pitäisi odottaa lääkkeesi ottamista useita kuukausia. Tuberkuloosi on joskus vastustuskykyinen antibiooteille, joten on mahdollista, että infektiosi ei välttämättä häviä kokonaan, varsinkin jos ohjeita ei noudateta kirjaimellisesti.

Onneksi suurin osa tuberkuloosin saaneista ihmisistä ei koskaan sairastu. Niissä on bakteereja, mutta niillä ei ole oireita eivätkä ne ole tarttuvia.

Reseptit

Reseptilääkkeet ovat ainoa keino tuberkuloosin hoidossa, mutta tarvittava kurssi ei ole sellainen, jota sinulle olisi voitu määrätä muusta syystä. Tuberkuloosin antibioottihoito on räätälöity yksilön sairauden ja yleisen terveyden mukaan, mutta se kestää aina useita kuukausia. Lisäksi saatat joutua ottamaan useita antibiootteja samanaikaisesti.

Piilevä TB

Vaikka piilevää tuberkuloosia ei voida levittää muille, sen sairastavilla on riski sairastua aktiiviseen infektioon, joka on sekä oireenmukaista että tarttuvaa. Noin 5 prosentilla piilevää tuberkuloosia sairastavista henkilöistä kehittyy aktiivinen tuberkuloosi ensimmäisen tai kahden vuoden aikana positiivisen testin jälkeen; noin 5-15 prosenttia kehittää sitä myöhemmin.

Hoidon saaminen piilevän tuberkuloosi-infektion varalta vähentää merkittävästi tämän todennäköisyyttä.Lääkäri todennäköisesti antaa sinulle kuuden tai yhdeksän kuukauden suun kautta otettavan oraalisen antibiootin isoniatsidin. Vaihtoehtoisesti saatat saada kolmen kuukauden kurssin yhdistelmää isoniatsidia ja rifampiinia tai neljä kuukautta pelkkää rifampiinia.

Aktiivinen TB

Aktiivista tuberkuloosia hoidetaan yleensä neljän lääkkeen yhdistelmällä kuuden tai kahdeksan viikon ajan, jota seuraa kaksi lääkettä kokonaisuudessaan kuudesta yhdeksään kuukauteen. Isoniatsidin ja rifampiinin lisäksi hoito sisältää etambutolia ja pyratsinamidia.

Näiden lääkkeiden annokset määräytyvät muiden mahdollisten terveysongelmien ja muiden mahdollisesti käyttämiesi lääkkeiden perusteella. Esimerkiksi HIV-viruslääkkeitä käyttävien potilaiden on ehkä vaihdettava lääkkeitä vaarallisten sivuvaikutusten välttämiseksi.Hoidon kestoa voidaan muuttaa myös näiden tekijöiden perusteella.

Sivuvaikutukset

Näillä tuberkuloosihoidoilla voi olla sivuvaikutuksia, joita saatat kohdata riippuen käyttämistäsi lääkkeistä ja herkkyydestäsi niihin. American Lung Associationin mukaan haittavaikutukset voivat sisältää seuraavia. Muista kertoa lääkärillesi, jos koet näitä tai jotain muuta epätavallista:

• Ruokahalun puute
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Ihon tai silmien keltaisuus
• Kuume vähintään kolme päivää
• Vatsakipu
• Pistely sormet tai varpaat
• Ihottuma
• Helppo verenvuoto tai mustelmat
• Kipeät nivelet
• Huimaus
• Pistely tai tunnottomuus suun ympärillä
• Näön hämärtyminen tai muuttuminen
• Korvien soiminen
• Kuulon menetys

Tuberkuloosilääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Haasteet

Sinulla on todennäköisesti säännöllisiä testejä nähdäksesi, toimiiko lääkkeesi. Näitä voivat olla veri-, liman tai virtsatestit sekä rintakehän röntgenkuvat. Tämän tarve yllättää monia.

Kun antibiootti ei tappaa kaikkia bakteereja, joihin se on kohdistettu, jäljellä olevat bakteerit voivat tulla vastustuskykyisiksi kyseiselle lääkkeelle. Tämä voi tapahtua minkä tahansa bakteerisairauden hoidossa, mutta se on erityisen ongelma tuberkuloosissa. Jos näiden testien avulla lääkäri toteaa, että infektiosi ei parane toivotulla tavalla, annostustasi, hoidon kestoa tai jopa käytettyä lääkettä (lääkkeitä) voidaan muuttaa.

Resistenssi on erityisen huolestuttava, kun TB ei reagoi sekä isoniatsidiin että rifampiiniin, kahteen lääkkeeseen, joita käytetään yleisimmin taudin hallintaan. Kun näin tapahtuu, tapauksesi kutsutaan monilääkeresistentiksi TB: ksi (MDR TB).

Asiat edelleen monimutkaistavat, että jotkut tuberkuloosikannat eivät ole vastustuskykyisiä vain ensilinjan antibiooteille, mutta seuraavassa käytettävät vaihtoehdot, kuten tällöin, kuten fluorokinolonit ja injektoitavat lääkkeet amikasiini, kanamysiini ja kapreomysiini. Kaksi muuta lääkettä, bedakiliini ja linetsolidi, tutkitaan lisähoitona nykyiseen lääkeresistenttiin yhdistelmähoitoon.

Kun TB on vastustuskykyinen kaikille lääkkeille, sitä kutsutaan erittäin lääkeresistentiksi TB: ksi (XDR TB).

Lääkeresistentti tuberkuloosi voi ilmetä, kun potilas ei suorita koko hoitojaksoa (joko unohtaa annokset tai lopettaa kurssin liian aikaisin) tai kun terveydenhuollon tarjoajat määräävät väärän annoksen tai keston antibiootille. Sekä MDR että XDR voidaan välittää myös toiselle henkilölle.

Resistenssi on yleistä myös HIV-potilailla. MDR-tuberkuloosi ja XDR-tuberkuloosi ovat erityisen yleisiä maissa, joissa huumeet ovat usein huonolaatuisia tai joita ei ole lainkaan saatavana.

Jos sinulla on vaikeuksia lääkkeiden ottamisessa ohjeiden mukaan, kerro terveydenhuollon tarjoajalle.

Lähetyksen estäminen

Jos sinulla on aktiivinen tuberkuloosi, sinun on toteutettava joitain varotoimia hoidon aikana taudin leviämisen estämiseksi:

• Pysy kotona, kunnes terveydenhuollon tarjoaja sanoo, että voit palata kouluun tai töihin.
• Vältä vuorovaikutusta muiden ihmisten kanssa niin paljon kuin mahdollista, kunnes lääkäri sanoo, että sinulla voi olla kävijöitä. Käytä kirurgista naamiota, kun poistut kotoa tai vierailet.
• Laita kaikki käytetyt kudokset suljettuun roskapussiin ennen hävittämistä.
• Älä jaa astioita tai hammasharjaa kenellekään muulle; pese kätesi usein.
• Noudata aina lääkärisi ohjeita lääkkeen viemisestä kirjaimeen.

Sinua pyydetään noudattamaan näitä varotoimia, kunnes on selvää, että vastaat hoitoon etkä enää yskää. Viikon tai kahden hoidon jälkeen oikeilla antibiooteilla useimmat ihmiset eivät todennäköisesti levitä tautia. Jos asut tai työskentelet suuririskisten ihmisten kanssa (kuten pienet lapset tai aids-ihmiset), sinun on ehkä tutkittava yskösi sen määrittämiseksi, milloin infektion leviämisvaara on ohi.

Useimpien tartunnan saaneiden ihmisten ei tarvitse joutua sairaalahoitoon näinä päivinä.

Monet potilaat, joilla on tuberkuloosin oireita, otetaan aluksi sairaalaan diagnosointia ja hoitoa varten. Pitkäaikaista sairaalahoitoa suositellaan niille, jotka:

• sinulla on tuberkuloosin komplikaatioita
• sinulla on muita vakavia sairauksia, jotka vaativat monimutkaista arviointia ja hoitoa
• elää läheisissä, tungosta tilanteissa
• on erittäin vastustuskykyisiä TB-kantoja
• eivät pysty hoitamaan itseään tai ottamaan lääkkeitä yksin
• sinulla ei ole turvallista pääsyä asuntoon tai lääkkeisiin (esimerkiksi kodittomat)

Sairaalassa vietetty tuberkuloosipotilas voidaan päästää kotiinsa tarttuvana, edellyttäen, ettei kenenkään henkilön kotona ole suurta aktiivisen tuberkuloosin riskiä (sairas, vanhus tai lapsi).

Ihmiset, joiden on vaikea muistaa ottaa pillereitä, ovat usein ehdokkaita suoraan havaittuun hoitoon (DOT), jossa terveydenhuollon työntekijä jakaa lääkkeitä päivittäin ja seuraa potilaan ottavan niitä.

Jos asut tai työskentelet sellaisen henkilön kanssa, jolla on aktiivinen sairaus tai sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, keskustele lääkärisi kanssa TB-ihotestin tekemisestä.

Lopuksi, vaikka tuberkuloosin ehkäisemiseksi on rokote, nimeltään bacille Calmette-Guerin (BCG), sitä käytetään harvoin Yhdysvalloissa. Sitä suositellaan joskus sairaaloissa työskenteleville tai lapsille, jotka ovat jatkuvasti alttiina aikuisille, joilla on aktiivinen tuberkuloosi tai monilääkeresistentti tuberkuloosi, mutta se ei ole tavanomainen käytäntö.