Katsaus C. Diff

Clostridioides difficile(C. diflyhyesti)on eräänlainen bakteeri, joka normaalisti elää ruoansulatuskanavassa (GI) noin 3%: lla väestöstä. Jos bakteerien tasapaino ruoansulatuskanavassa on häiriintynyt, esimerkiksi antibiootteja käytettäessä,C. difvoi kukoistaa.

Kun se alkaa vallata,C. diffvapauttaa toksiineja, jotka ärsyttävät paksusuolen limakalvoa. Tämä ärsytys aiheuttaaC. diffinfektio, johon kuuluu vetinen ripuli ja vatsan kouristelut.

Kun henkilöllä on näitä oireita yhdessä tiettyjen riskitekijöiden kanssa (kuten antibioottien käyttö tai äskettäinen sairaalahoito), lääkäri saattaa epäilläC. diff.

HoitoC. diffsisältää antibioottien käytön, jotka tappavatC. diffbakteerien, ylläpitämällä riittävä nesteen saanti, ja seurata parantamista. Harvoissa tapauksissa, joissa infektio muuttuu hengenvaaralliseksi, paksusuolen poistaminen voi olla tarpeen.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaanC. difaiheuttaa lähes puoli miljoonaa sairautta Yhdysvalloissa vuosittain.

Syy

C. difinfektioita esiintyy yleensä, kun ihmisen suolistossa on bakteerien epätasapaino, mikä salliiC. diffkasvaaja vapauttaa toksiineja. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat heittää suolistoflooran tasapainon, mutta se liittyy yleisimminC. diffinfektio ottaa antibiootteja.

Nämä antibiootit toimivat kohdistamalla ja tappamalla bakteereja infektioalueella. Ongelmana on, että nämä lääkkeet vaikuttavat myös suoliston bakteerien tasapainoon. Kun antibiootit vaikuttavat paksusuolen bakteerien tasapainoon, mutta eivät tapaC. diff,se voi kukoistaa ja aiheuttaa oireita.

Kuitenkin,C. diffvoi olla melko kestävä. Huolestuttavampaa on, että tietyt kannat ovat yhä vastustuskykyisempiä antibiooteille.

Antibiootit

C. difinfektiot voivat kehittyä antibioottien aikana tai sen jälkeen. Mitä enemmän annoksia henkilö ottaa, ja mitä kauemmin antibioottia on otettava, sitä suurempi on infektioriski.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että useat antibiootit näyttävät liittyvänC. difPotentiaalisesti korkeamman riskin antibiootteja ovat:

• Kleosiini (klindamysiini)
• Fluorokinolonit, kuten Cipro (siprofloksasiini)
• Karbapeneemityyppiset lääkkeet, kuten primaksiini (imipeneemi)
• Kefalosporiinit

Näiden antibioottien ottaminen ei tarkoita sitä, että kehität varmasti aC. diffinfektio, koska on olemassa muita tekijöitä, jotka vaikuttavat riskiisi. Tutkimukset ovat osoittaneet, ettäC. diffantibioottien käyttöön liittyy enemmän sairaalahoitoa saavilla potilailla, jotka käyttävät suuria lääkeannoksia, mutta mikä tahansa antibiootti voi aiheuttaaC. diff, ja toisinaan sitä esiintyy ihmisillä, jotka eivät ole käyttäneet antibiootteja.

Sairaalahoito

C. diferittyy ulosteisiin ja se voidaan helposti levittää mihin tahansa ympäristöön. Sairaalat ja hoitokodit ovat yleisiä paikkoja, joissaC. diffvoi menestyä.

Bakteerit voivat elää vuoteissa, liinavaatteissa, komodeissa, kylpyhuoneen ovenkahvoissa, lattialla, elektronisissa peräsuolen lämpömittareissa ja muissa lääketieteellisissä laitteissa.

Sairaaloissa ja pitkäaikaishoitolaitoksissa olevat ihmiset altistuvat todennäköisemmin C. diff: lle ja heillä on suurempi infektioriski.

Muut tekijät

Tutkimuksessa on tunnistettu myös muita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäC. difinfektio.

• Ikä yli 64 vuotta (lapset ja imeväiset voivat myös saadaC. diff, mutta se on harvinaisempaa)
• Aikaisempi maha-suolikanavan leikkaus
• Tulehduksellinen suolistosairaus
• Heikentynyt immuunijärjestelmä tai useita sairauksia
• Mahahappoa vähentävän lääkkeen, kuten protonipumpun estäjän, ottaminen

Oireet

Tärkein oire aC. difinfektio on ripuli, erityisesti löysä, vetinen uloste, jota esiintyy usein koko päivän ajan. Ripuliin liittyy usein vatsakouristuksia.

Muut oireetC. diffinfektio voi sisältää:

• Kuume
• Pahoinvointi
• Ruokahalun menetys

AC. difinfektiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua:

• Myrkyllinen megakoloni (fulminantin paksusuolitulehduksen muoto, joka voi olla hengenvaarallinen)
• Suolen perforaatio
• Sepsis

On melko yleistä ripulia antibiootin käytön aikana (tai sen jälkeen). Useimmissa tapauksissa,C. difei ole syyllinen.Kuitenkin, jos sinulla on merkittävää ripulia ja muita infektion oireita, soita lääkärillesi.

Diagnoosi

DiagnoosiC. dif vahvistetaan yleensä positiivisella ulosteella. Testiin tarvitaan ulosteenäyte, joka etsiiC. dif (kutsutaan toksiini A ja toksiini B) TAI toksiiniä koodaava geeni.

Lääketieteellinen historia

Usein potilaan sairaushistoria riittää saamaan lääkärin epäilemään tartuntaaC. dif. Esimerkiksi ripulia sairastava potilas, joka on sairaalassa ja ottaa tai on äskettäin käyttänyt antibiootteja, saisi lääkärin tutkimaanC. diff.

Laboratoriotesti

DiagnoosiC. difvahvistetaan yleensä positiivisella ulosteella. Testiin tarvitaan ulosteenäyte, joka etsiiC. dif(kutsutaan toksiini A ja toksiini B) sekä toksiini B: tä koodaava geeni.

Joissakin tapauksissa muita testejä tarvitaan diagnosointiinC. diffinfektio. Nämä testit vaativat enemmän vaiheita, vievät kauemmin, ja ne on ehkä suoritettava erityisessä laboratoriossa.

Lääkäri saattaa haluta tilata jonkin näistä testeistä selvittääkseen, onko henkilöllä, joka ei tunne sairauttaC.ero -varsinkin jos henkilö hoitaa tai tekee läheistä yhteistyötä muiden kanssa, kuten päivähoidon työntekijän tai sairaanhoitajan kanssa.

Noin 3% terveistä aikuisista ja suurempi prosenttiosuus sairastuneista aikuisista asuu bakteerien kanssaC. dif, mutta heillä ei ole oireita. He voivat edelleen levittää bakteeria muille.

Tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi ja hoitoC. diffei ole tärkeää vain auttaa jotakuta hallitsemaan oireitaan ja vähentämään komplikaatioiden riskiä, ​​mutta se on myös välttämätöntä tartunnan leviämisen estämiseksi.

Hoito

Tartunnan hoitoC. difHoitotyyppi ja sen kesto riippuvat infektion vakavuudesta ja henkilön yleisestä terveydentilasta.

• Yllyttävän antibiootin lopettaminen: Antibioottihoidon lopettaminen ei ehkä ole mahdollista; lääkäri punnitsee tämän tekemisen riskit ja edut, jos joku diagnosoidaanC. diff.
• Nesteytys ja elektrolyyttien korvaaminen: Nesteitä voidaan antaa suun kautta (suun kautta) kotona. Vakavammissa tapauksissa henkilön on ehkä mentävä sairaalaan nesteen korvaamiseksi laskimoon (laskimoon).
• Antibioottien antaminen: Vaikka antibioottien käyttö voi johtaaC. difftietyt antibiootit voivat olla hyödyllisiä infektion hoidossa. Useimmat potilaat, joilla onC. diffvoidaan määrätä Flagyl (metronidatsoli), vankomysiinin tai Dificidin (fidaksomisiini) kurssi. Hoito on ehkä toistettava, jos infektio ei parane tai palaa takaisin.
• Leikkaus: Vain 1% kaikista potilaistaC. dif.ja 30% vakavasta sairaudesta vaatii leikkausta.

Infektion vakavuus

A. VakavuusC. difinfektio vaihtelee henkilöstä toiseen. Vaikka suurin osa ihmisistä, jotka sopivatC. difsairaalassa hoidetaan onnistuneesti, infektio voi olla hengenvaarallinen, etenkin immuunipuutteisten tai muuten jo sairaiden ihmisten hoidossa.

Vakavissa tapauksissa henkilö, jolla onC. diffektiosaattaa joutua sairaalaan ja pitää läheisessä sairaanhoidossa päiviä tai viikkoja. Harvoin henkilö saattaa joutua poistamaan paksusuolensa (kolektomia), jos infektio on aiheuttanut vahinkoa.

Toistuminen

On tärkeää huomata seC. difvoi esiintyä uudelleen - noin joka viides ihminenC. difensimmäistä kertaa toistuvanC. dif, suositellaan antibioottiohjelmaa oraalisen vankomysiinin tai oraalisen fidaksomisiinin kanssa.

Jos jollakin on useita, pysyviä ja vakaviaC. diffinfektioita, ulosteen mikrobiota-siirtoa (FMT) voidaan suositella. FMT: lle uloste terveeltä luovuttajalta toimitetaan kolonoskopian tai oraalisten kapseleiden kautta sellaisen henkilön ruoansulatuskanavaan, joka uusiutuuC. difinfektiot.

Ehkäisy

C. difon erittäin tarttuvaa. On kuitenkin varotoimia, joita voit toteuttaa suojautuaksesi, jos olet lähellä sairasta tai ympäristössäC.ero ijoiden tiedetään lisääntyvän, kuten sairaala tai hoitokoti.

• Pese kätesi kunnolla kylpyhuoneen käytön jälkeen ja ennen ruokailua. Hankaa kätesi ja sormesi perusteellisesti saippualla ja lämpimällä vedellä 30–40 sekunnin ajan (aika, joka kuluu ”Happy Birthday” -laulun laulamiseen kahdesti).
• Pese kaikki liinavaatteet, vaatteet (erityisesti alusvaatteet) ja pyyhkeet, joihin sairas henkilö on ollut kosketuksissa. Käytä kuumaa vettä pyykkisaippualla ja kloorivalkaisuaineella.
• Pyyhi kaikki kodin kovat pinnat (valokytkinlevyt; wc-istuimet ja huuhtelulaitteet; uunin ja jääkaapin kahvat; ovenkahvat; tietokoneen kosketuslevyt jne.) Valkaisuainepohjaisella puhdistusaineella. Voit myös sekoittaa yhden osan valkaisuainetta 10 osaan vettä.
• Jos olet sairaalassa tai klinikalla, varmista, että kaikki terveydenhuollon tarjoajat käyttävät varotoimia (yllään kylpytakit ja käsineet) hoidettaessa henkilöä, jolla onC. diff.(käsinpuhdistusaine ei tapaC. dif). Varotoimenpiteet tulisi aloittaa hetiC. diffepäillään. Koska infektio leviää helposti, terveydenhuollon työntekijöiden ei tarvitse odottaa laboratoriotestiä diagnoosin vahvistamiseksi ennen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Sana Verywelliltä

Jos käytät antibioottia, olet lopettanut antibioottikuurin viimeisen kuukauden aikana, olet ollut äskettäin sairaalassa tai olet tällä hetkellä sairaalassa ja sinulle kehittyy ripuli, ilmoita asiasta lääkärillesi. Vaikka ripuliin on monia syitä, on tärkeää sulkea poisC. difftai vahvista infektio mahdollisimman pian.

Vakavat tapauksetC. diffeivät ole yleisiä, mutta ne voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä esiintyy. Infektio voidaan hoitaa, ja se auttaa välttämään komplikaatioita, kuten kuivumista.

Voit myös estää infektion leviämisen ja suojata itseäsi saamasta sitä käyttämällä asianmukaisia ​​käsihygieniatekniikoita ja varotoimia työpaikalla, jos saatat altistua C.diffille työpaikallasi.