Voidaanko keuhkosyöpä parantaa?

Onko keuhkosyöpä parantuva vai ei, on vaikea vastata suoraan. Onnistunut remissio riippuu siitä, kuinka aikaisin tauti tarttuu ja mitä muita terveysongelmia saatat olla tekemisissä. Ja aina on mahdollisuus (joskus hyvin pieni), että keuhkosyöpä voi uusiutua, vaikka se olisi ollut remissiossa vuosia tai vuosikymmeniä.

Tämän vuoksi monet lääkärit sanovat, että keuhkosyöpä ei ole koskaan parantunut. Kuitenkin mitä kauemmin joku elää ilman näyttöä syöpästä (NED), sitä vähemmän todennäköistä on, että hän näkee syövän palaavan.

Parannukset keuhkosyövän hoidossa ovat auttaneet monia ihmisiä selviytymään. Silti korkea kuolleisuus on edelleen vakava huolenaihe lääkäriyhteisössä.

"Keuhkosyöpä vapaa" ei tarkoita "parantunut"

Keuhkosyöpä on samanlainen kuin muut kiinteät kasvaimet, kuten rintasyöpä ja paksusuolen syöpä, joissa pitkäaikainen remissio on mahdollinen, mutta lääkärit epäröivät sanoa, että tapaukset ovat koskaan parantuneet.

Itse asiassa harvat syöpät voidaan julistaa "parantuneiksi" sanan puhtaimmassa merkityksessä. Ne, jotka ovat todella parannettavissa, ovat yleensä veriin liittyviä syöpiä, kuten lasten leukemia.

Kun keuhkosyövän hoito on onnistunut ja et ole syöpä, keuhkosyövän aiheuttama kuoleman riski jatkuu vielä 15 vuotta sen jälkeen, kun sinulla ei ole näyttöä syövästä.

Toistuminen on todennäköisempää niillä, joilla on keuhkojen adenokarsinooma kuin okasolusyöpä. On myös todennäköisempää, jos syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin tai jos leikkausta ei ole tehty (kuten toimintakyvyttömien kasvainten kanssa).

Ei tiedetä tarkalleen, miten syöpä voi piiloutua vuosia tai jopa vuosikymmeniä ja sitten ilmestyä uudelleen. Yksi teoria on, että syöpäsolujen hierarkia on olemassa, ja jotkut solut (syövän kantasolut) ovat vastustuskykyisempiä hoidolle ja kykenevät lepotilaan.

"Ei koskaan kovettunut" poikkeus

Edellä olevasta on yksi poikkeus: Ne, jotka toipuvat vaiheen 1A keuhkosyövästä ilman verisuonten hyökkäystä, mikä tarkoittaa, että kasvain oli hyvin pieni eikä ollut levinnyt mihinkään verisuoniin tai imusolmukkeisiin ennen remission menemistä.

Tämän tyyppisessä varhaisvaiheen ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä (NSCLC) leikkaus tarjoaa parhaan mahdollisuuden pitkäaikaiseen selviytymiseen.Ja leikkauksen jälkeen, jos viiden vuoden jälkeen ei ole todisteita syövästä, lääkärit voivat todellakin käyttää sanaa "parantunut" kuvaamaan terveydentilaa.

Hoidon vaikutus

Vaikka keuhkosyöpä ei olekaan parannettavissa, se on melkein aina hoidettavissa. Ja onneksi uudemmilla vaihtoehdoilla on usein vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteisellä kemoterapialla, joten voit nauttia paremmasta elämänlaadusta kuin edelliset sukupolvet, jotka taistelivat taudin kanssa.

Jotta saisit selkeimmän käsityksen siitä, mitä syövän hoitosuunnitelmasi voi tarjota sinulle, kannattaa oppia lisää kunkin vaihtoehdon mahdollisista vaikutuksista remission, eloonjäämisen ja muun suhteen.

Leikkauksen kanssa

Leikkaus voidaan suorittaa niille, joilla on vaiheen 1, vaiheen 2 tai vaiheen 3A NSCLC. Näissä tapauksissa viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 77%: lla potilailla, joilla on vaiheen 1a NSCLC (vähiten invasiivinen tyyppi, kun kasvaimet ovat enintään 3 senttimetriä) ja 23%: lla potilailla, joilla on vaiheen 3A kasvaimet.

Vaiheissa 2B ja 3 kasvaimet leviävät imusolmukkeisiin. Leikkaus voi poistaa imusolmukkeet kokonaan tai osittain.

Tapauksissa, joissa imusolmukkeet on poistettava, tutkimukset osoittivat, että viiden vuoden eloonjäämisaste oli noin 74% ihmisillä, joilla oli imusolmukkeiden leikkauksia, verrattuna 63% niille, joilla oli otettu näytteitä yksittäisistä solmuista testausta varten, mutta joilla ei ollut kokonaisia solmut poistettu.

Kemoterapian kanssa

Kemoterapia käyttää lääkkeiden yhdistelmää syöpäsolujen tappamiseen. Keuhkosyöpään lääkitys annetaan yleensä laskimoon.

Näitä lääkkeitä ei yleensä käytetä keuhkosyövän parantamiseksi. Sen sijaan kemoterapiaa suositellaan yleensä kolmesta syystä:

• Neoadjuvanttihoito: Jos kasvaimet ovat suuria tai syöpä on levinnyt keuhkojen ulkopuolelle, lääkärit voivat antaa lääkitystä ennen leikkausta syövän kutistamiseksi.Tällä neoadjuvanttisella kemoterapialla voi kuitenkin olla haittoja, varsinkin jos lääkkeet aiheuttavat haittavaikutuksia, jotka viivästyttävät leikkausta .
• Adjuvanttihoito: Adjuvanttisen kemoterapian yhteydessä lääkitys annetaan leikkauksen jälkeen kaikkien havaitsemattomien syöpäsolujen, tunnettujen mikrometastaasien, tappamiseksi, jotka ovat saattaneet levitä muihin kehon osiin.
• Palliatiivinen hoito: Keuhkosyövän kemoterapian toinen ensisijainen tavoite on palliatiivinen. Tämä on hoito, jota käytetään pidentämään elämää tai vähentämään oireiden kipua ja epämukavuutta, mutta sitä ei ole tarkoitettu sairauden parantamiseen.

Hoitosuositukset vaihtelevat henkilöittäin. Esimerkiksi kemoterapiaa ennen leikkausta tai sen jälkeen ei ehkä suositella ihmisille, joilla on muita terveysongelmia.

Jos mahdollista, adjuvanttihoito voi kuitenkin tarjota parhaan toivon pitkäaikaiselle remissiolle. Tutkimuksessa niille, joilta yksi keuhko poistettiin (pneumonektomia) vaiheen 3 NSCLC: n vuoksi, havaittiin, että leikkauksen jälkeinen adjuvanttihoito johti merkittävästi korkeampaan viiden vuoden eloonjäämisasteeseen verrattuna niihin, joilla oli neoadjuvanttihoito tai joille oli tehty leikkaus ilman kemoterapiaa hoidot.

Tarkastellessasi kemoterapiavaihtoehtoja lääkärisi kanssa on tärkeää ymmärtää rooli, jolla kemolla voi olla leikkauksen tukemisessa tai syövän aiheuttamien kipujen ja oireiden lievittämisessä, mikä voi olla hyödyllistä, vaikka hoidot eivät paranna sinua.

Muista keskustella tavoitteistasi myös lääkärisi kanssa. Esimerkiksi, jos sinulla on aggressiivinen keuhkosyöpä, mutta toivot silti parannuskeinoa verrattuna palliatiivisen hoidon mukavuuteen, voit harkita kliinistä tutkimusta tai vaihtoehtoa, kuten immunoterapiaa kemoterapian sijaan.

Säteilyn kanssa

Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT), joka tunnetaan yleisesti nimellä "verkkoveitsi", voi olla yhtä tehokas kuin leikkaus joillekin ihmisille, joilla on varhaisessa vaiheessa keuhkosyöpä, jota ei voida hoitaa leikkauksella. Pienessä tutkimuksessa potilaista, jotka selvisivät viisi vuotta SBRT: n jälkeen, 25% pysyi syöpätöntä pidempään kuin tyypillinen uusiutumisaste.

Kuten kemoterapia, perinteistä sädehoitoa käytetään usein lisähoitona leikkauksen tukena. Voidaan myös suositella vähentämään uusiutumisen mahdollisuutta, pidentämään elämää tai vähentämään keuhkosyövän oireita, kuten luukipua tai hengitysteiden tukkeutumista.

Kohdennettujen hoitojen avulla

Uudemmat kohdennetut hoidot NSCLC: ssä käyttävät lääkkeitä tietyntyyppisten syöpäsolujen torjumiseksi. Hoitoja käytetään useimmiten oireiden lievittämiseen ja kasvainten leviämisen estämiseen pitkälle edenneissä keuhkosyövissä. Niitä käytetään joko kemon kanssa tai itse.

Hyväksyttyjen kohdennettujen hoitojen joukossa ovat:

• Angiogeneesin estäjät: Nämä lääkkeet kohdistavat uuden verisuonten kasvun kasvainten ympärille, joten syöpä ei voi kasvaa tai levitä.
• Lääkkeet, jotka kohdistuvat geenimuutoksiin: Geenimutaatiotestauksen avulla lääkäri voi määrittää, reagoivatko kasvaimet lääkkeisiin, jotka kohdentavat soluja EGFR-, ALK-, ROS1-, BRAF-, MET- tai NTRK-geenimuutoksilla. Nämä lääkkeet pysäyttävät kasvun, kutistavat kasvaimia tai estävät syöpää muilla tavoin.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä muille mahdollisille kohdennetuille hoidoille.

Vastus kohdennettuihin hoitomuotoihin kehittyy melkein aina ajoissa, vaikka uudemmat vaihtoehdot vaikuttavat toimivan keston ajan.Jos resistenssi tapahtuu, joillekin geenimutaatioille on nyt tarjolla vaihtoehtoisia hoitomuotoja.

Immunoterapialla

Immunoterapia hengittää lupauksen pitkäaikaisesta sairaudettomasta eloonjäämisestä ainakin joillekin pitkälle edenneelle keuhkosyöpälle. Nämä lääkkeet auttavat immuunijärjestelmääsi torjumaan syöpää. Niistä on tullut tehokas tapa hoitaa NSCLC, joka ei reagoi kemoterapiaan tai muihin hoitoihin.

Opdivo (nivolumabi) ja Keytruda (pembrolitsumabi) hyväksyttiin keuhkosyövän hoitoon, ja kahta muuta tämän luokan lääkettä on nyt parannettu. Lisäksi immunoterapialääkkeiden yhdistelmiä arvioidaan kliinisissä tutkimuksissa, ja varhaiset tulokset ovat erittäin rohkaisevia.

Muista: Kohdennettu hoito on yleensä tehokasta vain, kun henkilö saa hoitoa tai lyhyen aikaa sen jälkeen.

Immuunihoitolääkkeiden positiiviset tulokset ovat johtaneet toiveisiin siitä, että joillekin syöpille voi olla mahdollisuus pitkäaikaiseen selviytymiseen ja jopa todellisiin parannuskeinoihin.

Metastaasien hoito

Vaikka harvinainen, pitkäaikainen eloonjääminen on joskus mahdollista, vaikka keuhkosyöpä on levinnyt muihin kehon osiin. On raportoitu yli tusinasta ihmisestä, jotka ovat eläneet 10 vuotta tai enemmän keuhkosyövän aivometastaasien hoidon jälkeen.

Tutkimukset viittaavat myös siihen, että metastaasien hoitaminen useilla paikoilla kehon stereotaktisella sädehoidolla voi olla tapa parantaa pitkäaikaista eloonjäämistä joillekin ihmisille, joilla on vaiheen 4 keuhkosyöpä tulevaisuudessa.

Tällä hetkellä luumetastaasien, lisämunuaismetastaasien, aivometastaasien ja maksametastaasien hoidot keskittyvät systeemiseen hoitoon, mukaan lukien kemoterapia, immunoterapia ja kohdennetut hoidot.

Luonnollisilla hoidoilla

Internet on täynnä ns. "Luonnollisten parannuskeinojen" mainoksia syöpään. Valitettavasti tähän mennessä tehdyt tutkimukset eivät osoita selviytymishyötyä millekään näistä lähestymistavoista.

Jotkut vaihtoehtoiset hoidot voivat todella häiritä kemoterapiaa tai muita lääkkeitä. Vaihtoehtoisten hoitojen valitseminen voi myös viivästyttää todistettujen hoitojen aloittamista, mikä voi lyhentää elinajanodotetta.

Jotkut näistä hoidoista - kuten akupunktio tai inkivääri kemoterapian aiheuttamasta pahoinvoinnista - voivat kuitenkin auttaa ihmisiä selviytymään tavanomaisen syövän lääkehoidon oireista ja parantamaan näin elämänlaatua (vaikkakaan ei pituutta).

Jos haluat käyttää mitä tahansa luonnollista hoitoa tavallisten hoitojesi yhteydessä, muista tehdä se integroidun lääketieteen erikoisluvan saaneella ammattilaisella.

Sana Verywelliltä

Syövän epävarmuuteen selviäminen on yksi vaikeimmista selviytymisen näkökohdista. Ja tietäen, että keuhkosyöpääsi ei koskaan voida pitää täysin parantuneena, voi olla vaikea, varsinkin kun työskentelet niin kovasti remission saavuttamiseksi.

Et ehkä pysty estämään syövän etenemistä tai palaamista, mutta voit hallita elämäsi ja hoidon jatkamista varmistaaksesi, että tunnet itsesi edelleen mahdollisimman vahvana ja terveellisenä.

Osallistuminen keuhkosyöpäyhteisöön on auttanut monia ihmisiä selviytymään "hermostuneisuudesta" ja pelosta syövän uusiutumisesta.