Herniated levy tapahtuu, kun pehmeä, hyytelömäinen materiaali, joka muodostaa selkärangan jokaisen levyn keskuksen, vuotaa ulos ja painaa lähellä olevaa hermojuuria. Herniated-levyn oireita voivat olla niska- tai selkäkipu sekä pistely, tunnottomuus ja / tai yhden tai molempien käsien tai jalkojen heikkous riippuen siitä, missä selkärangassa kyseinen levy sijaitsee. Vaikka se voisi olla missä tahansa, yleisin sijainti on alempi (lannerangan) alue.
Herniated levyn oireet
Herniated levyn ensimmäinen oire on yleensä selkäkipu, jota seuraa läheisen selkäydinhermon juuren puristamiseen ja ärsytykseen liittyvät oireet - ns. Radikulopatia.
Radikulopatian oireita ovat:
- Pistely
- Tunnottomuus
- Heikkous
- Sähköiset tuntemukset (esim. "Neulat ja neulat" tunne tai palaminen)
Kehon pinta-ala, jolla radikulaariset oireet voivat tuntua, riippuu herniated levyn sijainnista selkärangassa.
Esimerkiksi, jos L5-selkärangan hermojuuri (joka sijaitsee lannerangassa) vaikuttaa, henkilö voi valittaa pistelyä / kipua / tunnottomuutta alaselässä tai pakaroissa, joka leviää jalan sivupuolella jalkaan - tunnetaan paremmin iskias.
Jos selkärangan hermojuuria ärsytetään tai puristetaan kohdunkaulan (ylempään) selkärankaan, oireita voivat olla kipu kaulassa tai lapaluiden välissä, joka leviää käsivarteen käteen tai sormiin. Myös olkapään tai käsivarren tunnottomuutta tai pistelyä voi esiintyä.
Vakava (vaikkakin harvinainen) komplikaatio
Herniated levy alaselässä voi johtaa tunnottomuuteen nivusissa tai peräaukon ympärillä (kutsutaan satulanestesiaksi), suoliston tai virtsarakon hallinnan menetykseen sekä selän / jalan kipu ja heikkous. Nämä ovat oireita erittäin vakavasta sairaudesta, joka tunnetaan nimellä cauda equina -oireyhtymä ja jotka edellyttävät kiireellistä lääkärinhoitoa.
Syyt
Harkitse kaulan ja selän anatomiaa ymmärtääksesi tarkalleen mitä herniated levy on.
Aluksi on selkäydin, joka on osa keskushermostoa ja yhdistyy aivoihisi aivorungon kautta.
Selkäytimesi kulkee alaspäin kaulastasi alaselääsi selkärangan keskellä olevan reiän kautta. Jokaisen selkärangan välissä on kumilevy, joka toimii iskunvaimentimena ja mahdollistaa liikkumisen muiden toimintojen ohella.
Jokainen levy koostuu kahdesta komponentista - kovasta ulkokerroksesta (annulus fibrosus) ja hyytelömäisestä keskustasta (nucleus pulposus).
Pullistunut levy tapahtuu, kun sisäinen hyytelömäinen aine painaa levyn ulkokerrosta. Jos sisempi kerros työntyy edelleen levyn ulkokerrosta vasten, hyytelömäinen aine voi lopulta ponnahtaa ulos ja ärsyttää ja / tai painaa läheisiä hermojuuria - tätä kutsutaan herniated levyksi. On olemassa muutamia eri syitä sille, miksi levy voi tyristyä.
- Ikääntyminen: Yleisin syy on kehon luonnollinen "kuluminen". Kun ihmiset vanhenevat, heidän levyt alkavat kutistua ja rappeutua, mikä tekee heistä alttiimpia herniation pienellä rasituksella tai kiertämällä.
- Trauma, johon voi sisältyä esimerkiksi auto-onnettomuus tai yksinkertaisesti liian raskas nostaminen
- Genetiikka: Tutkimukset viittaavat siihen, että jotkut ihmiset ovat geneettisesti alttiimpia levyongelmille kuin toiset. A
Riskitekijät
On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät henkilön mahdollisuuksia kehittää herniated levy. Joitakin näistä tekijöistä ovat:
- Nuori mies (20-50-vuotiaat)
- Nosta raskaita esineitä selän lihaksilla jalkojen lihasten sijaan
- Ylipainoinen tai liikalihava
- Harjoittelu toistuviin takaisin rasittaviin toimintoihin
- Istuminen pitkään, varsinkin ajon aikana, koska auton moottorin tärinä voi aiheuttaa ylimääräistä painetta levyillesi
- Istuva elämäntapa
- Tupakointi
Diagnoosi
Herniated levyn diagnoosi tehdään sairaushistoria ja fyysinen tutkimus. Kuvantamistestejä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen ja / tai vaihtoehtoisten diagnoosien poissulkemiseen.
Lääketieteellinen historia ja tentti
Oireiden tarkistamisen lisäksi lääkäri suorittaa neurologisen tutkimuksen saadakseen aikaan lihasvoimaa, refleksejä ja tuntemusta.
Lääkäri suorittaa myös tuki- ja liikuntaelimistön tutkiakseen, aiheuttavatko erilaiset liikkeet kipusi.
Lopuksi, jos sinulla on herniated-levyn oireita alaselässä (yleisin paikka), lääkäri todennäköisesti suorittaa suoran jalkatestin.
Kuvantamistestit
Tämän jälkeen lääkäri voi ensin tilata selkärangan röntgenkuvan. Röntgenkuva voi kuitenkin antaa vainvihjeitäonko sinulla herniated levy. Kultainen standardi tai lopullinen testi herniated-levyn läsnäolon varmistamiseksi on magneettikuvaus (MRI).
Jos henkilölle ei voida suorittaa magneettikuvaa (potilaalla on esimerkiksi sydämentahdistin) tai hän ei siedä magneettikuvaa (esim. Potilas on klaustrofobinen), tietokonetomografia (CT) -melogrammi - jossa kontrastimateriaalia ruiskutetaan tilaan, joka sisältää aivo-selkäydinnesteen neste - voidaan suorittaa.
Hoito
Tutkimukset osoittavat, että jopa 90% ihmisistä, joilla on herniated levy, voidaan hoitaa ei-kirurgisilla, konservatiivisilla toimenpiteillä, jotka keskittyvät kivun lievittämiseen ja kuntoutukseen. Pysyvien ja / tai vakavien oireiden varalta leikkaus voi olla perusteltua.
Ei-kirurgiset terapiat
Herniated-levylle ei-kirurgiset hoidot sisältävät usein seuraavat:
- Muokattu toiminta: Vuodevaatteita ei yleensä suositella. Sen sijaan henkilöä kehotetaan yleensä harjoittamaan vähäistä liikuntaa muutamasta päivästä useisiin viikkoihin.
- Jään levittäminen sairastuneelle alueelle useita kertoja päivässä enintään 15-20 minuuttia kerrallaan
- Lääkitys kivun ja tulehduksen vähentämiseksi: Yleensä suositellaan ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID).
- Terapiat takaosan lihasten rentouttamiseksi: Lihasrelaksantit ja lämmön käyttö voivat olla hyödyllisiä.
- Epiduraaliset injektiot: Steroidilääkitys voidaan injektoida takaosaan kärsivän hermon ympäröivässä tilassa kivun ja tulehduksen helpottamiseksi.
- Fysioterapia: Erilaiset selän venytykset ja harjoitukset voivat auttaa lievittämään kipua ja vakauttamaan selän lihaksia.
- Täydentävät hoitomuodot: Hoitoja, joita jotkut ihmiset käyttävät hoidonsa lisänä, ovat akupunktio, mehiläismyrkkyjen farmakopunktio ja selkärangan manipulointi.
Kirurgiset terapiat
Ihmisille, jotka kokevat edelleen oireita huolimatta ei-kirurgisten hoitojen kokeilemisesta, selkärangan leikkaus voi olla vaihtoehto. Jos oireet eivät parane kuuden viikon ei-operatiivisen hoidon jälkeen, tutkimukset osoittavat, että potilailla, joilla on leikkaus levyn tyrä, on yleensä parempi kuin niillä, joilla ei ole. Kiireellinen kirurginen lähetys on perusteltua, jos henkilöllä on pahenevia neurologisia oireita, satulanestesia ja / tai suolisto / virtsarakon ongelmia.
Yleisin kirurginen toimenpide, jota käytetään herniated-levyn hoitoon, on mikrodiskektomia, joka tarkoittaa herniated-levyn ja siihen liittyvien fragmenttien poistamista, jotka saattavat puristaa läheistä hermoa.
Sana Verywelliltä
Herniated levyt ovat yleisiä eivätkä todennäköisesti johdu tekemästänne, vaan pikemminkin ikääntymisen ja geeniesi seurauksena. Jos sinulla on diagnosoitu herniated levy, pysy aktiivisena ja noudata lääkärisi neuvoja. Suurin osa ihmisistä paranee konservatiivisella hoidolla.
