Mikä on syöpäantigeeni 15-3 -verikoe?

Syöpäantigeenin 15-3 (CA 15-3) biomarkkeritestiä käytetään rintasyövän seurantaan. CA 15-3 -antigeeni on proteiini, joka vapautuu tiettyjen syöpätyyppien verenkiertoon. Vaikka rintasyöpä liittyy läheisesti CA 15-3 -antigeeniin, se liittyy myös muihin syöpä- ja ei-syöpätiloihin.

CA 15-3 on yksi monista kasvainmarkkereiksi luokitelluista aineista, jotka voivat lisääntyä pahanlaatuisen kasvaimen edetessä ja laskea kasvaimen vastatessa syöpähoitoon. CA 15-3 on yksi monista tuumorimarkkereista, joita käytetään vaiheen 4 rintasyöpää (tunnetaan myös nimellä etäpesäkkeellisenä rintasyöpänä) sairastavien ihmisten tarkkailussa. Vaikka jotkut onkologit käyttävät testiä rintasyövän uusiutumisen havaitsemiseen, sitä ei ole hyväksytty tälle käyttää.

Tarkoitus

CA 15-3 on antigeeni, joka löytyy normaalisti rintakudoksesta. Antigeenit ovat Y: n muotoisia proteiineja, jotka tunnistavat solun kehoon ja toimivat sen ainutlaatuisena "allekirjoituksena".

Vaikka CA 15-3 -antigeeni ei aiheuta syöpää, sen määrä voi kasvaa, kun syöpäsolut jakautuvat nopeasti. Koska syöpäsolut eivät käy apoptoosia (ohjelmoitu solukuolema), CA 15-3 -antigeenien määrä kasvaa yhdessä kasvaimen kasvun kanssa.

Tästä huolimatta kaikki rintasyövät eivät irtoa CA 15-3 -antigeenejä. Tämä pätee erityisesti varhaisvaiheen rintasyöpään, jossa alle puolella potilaista CA 15-3 -arvot nousevat. Sitä vastoin jopa 80 prosentilla metastaattista rintasyöpää sairastavista ihmisistä on lisääntynyt CA 15-3 -taso.

Nämä dynamiikat tekevät CA 15-3: sta hyödyllisen seurattaessa vaiheen 4 rintasyöpää, jossa primaarinen rintasyöpä on levinnyt (etäpesäkkeitä), muodostaen sekundaarisia kasvaimia muihin kehon osiin. Jos onkologisi määrää CA 15-3 -testin, se voi johtua kahdesta syystä:

• Seuraamalla säännöllisesti CA 15-3 -arvojasi, onkologi voi arvioida, kuinka tehokkaasti syöpähoito toimii.
• Jos CA 15-3 -antigeenit nousevat tietylle tasolle, se voi viitata taudin pahenemiseen ja edellyttää metastaasien tutkimista muissa kehon osissa (useimmiten luussa tai maksassa).

Rajoitukset

Vaikka CA 15-3 -testi on arvokas rintasyövän seurannassa, se on vähemmän luotettava käytettäessä syöpäseulonnassa. Tämä johtuu osittain siitä, että CA 15-3 onerityinenrintasyöpään, mutta eiyksinomainensiihen. Muut hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tilat voivat myös aiheuttaa lisääntymistä, kuten:

• Akuutti hepatiitti
• Hyvänlaatuiset rintaolosuhteet
• Paksusuolen syöpä
• Endometrioosi
• Maksa syöpä
• Maksakirroosi
• Keuhkosyöpä
• Lupus
• Lantion tulehdussairaus
• Haimasyöpä
• Eturauhassyöpä
• Sarkoidoosi
• Tuberkuloosi

Jopa raskaus ja imetys voivat lisätä CA 15-3 -tasoja, mikä antaa väärän kuvan taudin etenemisestä tai uusiutumisesta.

Jopa epäspesifisyytensä lisäksi CA 15-3 -testillä on alhainen herkkyys (prosenttiosuus diagnoosin saamisesta). Itse asiassa Saksan vuoden 2015 tutkimuksen mukaan CA 15-3 -testin herkkyys on vain 55,6%, kun sitä käytetään metastaattisen rintasyövän diagnosointiin.

Amerikkalaisen kliinisten onkologien seura (ASCO) suosittelee väärän positiivisten tulosten vuoksi, ettei kasvaimen merkkitestejä käytetä uuden tai toistuvan rintasyövän seulontaan.

Rutiininomaisia ​​mammografioita pidetään edelleen rintasyövän seulonnan etulinjassa useimmissa maissa.

Riskit ja vasta-aiheet

CA 15-3 -testiin liittyy vain vähän riskejä. Testi vaatii veren ottamista, jonka menettely voi aiheuttaa lievää kipua, punoitusta tai mustelmia. Huimausta ja pyörtymistä voi myös esiintyä. Infektio on harvinaista verenoton jälkeen, jos noudatetaan tavanomaisia ​​varotoimenpiteitä.

Harvemmin verenotto voi aiheuttaa veren vuotamisen ihon alle, mikä johtaa hematooman muodostumiseen. Useimmat hematoomat menevät itsestään; suuremmat voivat estää verenkiertoa ja vaatia hoitoa.

Ennen testiä

CA 15-3 on verikoe, joka suoritetaan tyypillisesti täydellisen verenkuvan (CBC), maksan toimintakokeiden ja munuaisten toimintakokeiden rinnalla. Minkään näistä testeistä ei tarvita valmisteluja.

Ajoitus

Verenotto kestää vain muutaman minuutin. Ilmoittautuminen ja odotusaika huomioon ottaen tapaamisesi voi kestää 30-90 minuuttia.

Sijainti

CA 15-3 -testi voidaan usein suorittaa onkologin vastaanotolla vierailun aikana. Vaihtoehtoisesti sinut voidaan ohjata läheiseen laboratorioon.

Mitä laittaa päälle

Sinun tulisi valita yläosa, joka on joko lyhythihainen tai jossa on helposti rullattavat hihat. Jos aiot palata töihin testin jälkeen, kannattaa ehkä käyttää pitkiä hihoja peittämään käsivarren sidos tai puhkaisumerkki.

Ruoka ja juoma

CA 15-3 -testissä ei ole ruokaa tai juomaa koskevia rajoituksia.

Jos sinulla on pieniä laskimoita, se auttaa usein juoda pari lasillista vettä ennen testiä. Näin tekeminen ei vaikuta tuloksiin, mutta voi pullistaa suonet ja helpottaa veren imemistä.

Lääkkeiden käyttö

Tietyt lääkkeet ja lisäravinteet voivat häiritä CA 15-3 -testiä. Niihin kuuluu biotiini (tunnetaan myös nimellä B7-vitamiini, B8-vitamiini, H-vitamiini tai koentsyymi R). CA 15-3 -testi perustuu biotiinin sitoutumiseen CA-153-antigeeniin, ja siihen voi vaikuttaa, jos kulutetaan liikaa biotiinia.

Vaikka suositeltu biotiinin päivittäinen saanti ei todennäköisesti aiheuta haittaa, suuriannoksiset biotiinilisät voivat laukaista vääriä negatiivisia lukemia. Lopeta yli 0,03 milligramman biotiinia sisältävän lisäaineen käyttö 72 tuntia ennen testiä.

Lisäksi kohdistettu syöpälääke Afinitor (everolimuusi) voi aiheuttaa paradoksaalisia vaikutuksia. Koska Afinitor voi estää CA-153: n ilmentymisreitin, lääke voi aiheuttaa CA 15-3 -tasojen nousun hoidon aikana (jolloin saadaan vääriä positiivisia tuloksia) tai pudota, kun hoito epäonnistuu (mikä johtaa väärään negatiivinen tulos).

Sinun tulisi myös neuvoa flebotomia, jos olet Afinitorissa, jotta tarkistava patologi voidaan tehdä merkintä.

Kustannukset ja sairausvakuutus

CA 15-3 -testin kustannukset voivat vaihdella sijainnin mukaan, mutta yleensä ne vaihtelevat välillä 50-80 dollaria ja joskus enemmän. Jos joudut maksamaan taskusta tai sinulla on korkeat kustannukset, se auttaa tekemään ostoksia parhaaseen hintaan. Vaikka sinulla on vakuutus, tarkista, että laboratorio on verkon sisäinen tarjoaja; muutoin vaatimus voidaan hylätä.

Testi ei yleensä vaadi ennakkolupaa, mutta saatat olla rajallinen, kuinka monta voit ottaa vuodessa. Tarkista vakuutuksesi tai soita sairausvakuutusyhtiölle saadaksesi lisätietoja.

Jos et ole vakuutettu tai kamppailet hoitokustannusten kanssa, kysy onkologiltasi, onko sinulla mitään taloudellista apua koskevia ohjelmia, joihin olet oikeutettu. Sinun tulisi myös ottaa yhteyttä Cancer Financial Assistance Coalition (CFAC) -ryhmään, joka on ryhmä kansallisia järjestöjä, jotka tarjoavat taloudellista apua syöpää sairastaville.

Mitä tuoda

Sinun on otettava mukaan henkilöllisyystodistus, sairausvakuutuskortti ja joko luottokortti tai sekki, jotta voit kattaa mahdolliset kulut. Tarkista toimistosi hyväksymä maksutapa etukäteen.

Testin aikana

Kun saavut laboratorioon, sinua pyydetään kirjautumaan sisään ja täyttämään rekisteröintilomake. Monet laboratoriot pyytävät sinua maksamaan kolikkovakuutuksen tai kopiokulut etukäteen; toiset laskuttavat sinua myöhemmin. Suostumuslomake voidaan myös antaa, vaikka suostumus on yleensä epäsuora, jos pyydät diagnostista menettelyä, kuten verikoe.

Verenoton, joka tunnetaan myös laskimopunktiona, suorittaa flebotomisti.

Koko testin ajan

Flebotomisti aloittaa painamalla sormia varovasti ihoa vasten parhaan laskimon löytämiseksi.

Kun suone on valittu, he laittaa pari kertakäyttökäsineitä, asettavat kiristysnahan olkavartesi ympärille ja pyytävät sinua tekemään nyrkki. Sinua voidaan pyytää pumppaamaan nyrkkiäsi useita kertoja, jos laskimosi ovat pieniä tai "ujo". Laskimopunktio pyyhkäistään sitten alkoholipehmusteella.

Tunnet pienen piston, kun neula työnnetään. CA 15-3-testiä varten flebotomistin on saatava vähintään 0,3 millilitraa verta, vaikka toistettavien testien mahdollistamiseksi tarvitaan enemmän. Tyhjiötiivistetyssä koeputkessa on yleensä punainen pää tai geelisulku.

Kun neula on vedetty pois, puuvillapallo tai sideharso asetetaan käsivarteen, kunnes verenvuoto loppuu. Sitten flebotomisti kiinnittää tarttuvan siteen puhkaistun haavan päälle.

Testin jälkeinen

Sinun pitäisi pystyä lähtemään pian testin jälkeen, kunhan sinulla ei ole verenvuotoa tai huimausta. Voit sitten jatkaa päiväsi tavalliseen tapaan.

Testin jälkeen

Lävistyskohdassa saatat tuntea kipua tai kehittää punoitusta tai mustelmia. Nämä huolenaiheet ratkaistaan ​​yleensä itsestään ilman hoitoa. Tarvittaessa voit ottaa Tylenolia (asetaminofeeni) lievittämään kipua.

Jos sinulle kehittyy pieni hematoma, voit levittää kylmää pakkaa käsivarteen 20 minuutin ajan useita kertoja päivässä turvotuksen lievittämiseksi. (Älä levitä jäätä suoraan iholle tai jätä sitä pidemmäksi aikaa, koska se voi aiheuttaa paleltumia.) Suuremmat tai kovettuneet hematoomat saattavat vaatia sirpaleita ja puristuksia.

Soita lääkärillesi, jos sinulle ilmaantuu infektion merkkejä verenoton jälkeen, mukaan lukien korkea kuume ja jatkuva tai paheneva kipu, turvotus tai arkuus pistoskohdassa.

Tulosten tulkinta

Testin tulokset tulee lähettää onkologille 3–5 työpäivän kuluessa. Raportti sisältää viitealueen, jossa CA 15-3 -tasot ovat normaalit tai epänormaalit. Viitealue perustuu odotettuihin arvoihin populaatiossa ja voi vaihdella hieman laboratoriosta toiseen.

Yleisesti ottaen CA 15-3 -arvoa, joka on 30 yksikköä millimetriä kohti (U / ml) tai vähemmän, pidetään normaalina. Tästä huolimatta yhdellä arvolla ei yleensä ole vähemmän seurausta kuin sarjaarvoilla (joissa tulokset ovat rutiininomaisesti). mitattu hoidon aikana).

Jotta CA 15-3 -testi olisi todella laadullinen, se on arvioitava yhdessä fyysisen tutkimuksen, diagnostisen kuvantamisen ja muiden verikokeiden kanssa.

Korkeammat CA 15-3 -tasot vastaavat tyypillisesti rintasyövän edistyneempiä vaiheita.Korkeimmat tasot nähdään metastaattisessa rintasyövässä, varsinkin kun kyseessä on maksa tai luu. CA 15-3 -tasot voivat kuitenkin olla alhaiset tai normaalit edes pitkälle edenneessä sairaudessa, koska kaikki rintasyövät eivät tuota CA 15-3 -taudia.

Kääntöpuolella CA 15-3 -tasot voivat nousta epänormaalisti uuden syöpähoidon ensimmäisten neljän tai kuuden viikon aikana. Loppujen lopuksi mikä tahansa hoito, joka häiritsee kasvain, voi aiheuttaa ohimenevän kasvaimen merkkiaineiden nousun. Väärinkäsitysten välttämiseksi CA 15-3 -testi tulisi suorittaa vähintään kaksi tai kolme kuukautta uuden hoidon aloittamisen jälkeen.

On tärkeää huomata, että CA-153-tasot saattavat kohota ihmisillä, joilla on hyvänlaatuisia sairauksia tai joilla ei ole lainkaan sairauksia. Syöpään verrattuna nämä tasot pysyvät yleensä vakaina. Vasta kun taso nousee, lisätutkimukset voivat olla aiheellisia.

Seuranta

Jos CA 15-3 -tuloksesi ovat koholla, onkologisi määrää todennäköisesti lisätestejä. Jos korkeus on vähäinen, lääkäri voi lähestyä ja odottaa ja yksinkertaisesti tilata toistuvan testin useita viikkoja myöhemmin. Jos kohoaminen jatkuu tai nousee, lääkäri jatkaa todennäköisesti lisätutkimuksia. Tähän voi sisältyä:

• Kuvantamistestit, kuten ultraääni, tietokonetomografia (CT), positroniemissiotomografia (PET) tai luukannaus
• Muut kasvainmerkitestit muiden syöpien varalta (kuten munasarjasyövän CA 125 -antigeeni tai maksasyövän alfa-fetoproteiini)
• Verikokeet maksan toimintahäiriöiden, virushepatiitin tai autoimmuunivasta-aineiden tarkistamiseksi (yhdenmukainen lupuksen kanssa)
• TB-ihotesti tuberkuloosin varalta
• Biopsia epäilyttävien kasvainten tai sarkoidoosin varalta
• CellSearch-kiertävän kasvainsolutesti (CTC), uudempi määritys, jota käytetään metastaattisen rinnan ja joidenkin muiden syöpien seurantaan

Sana Verywelliltä

Metastaattisen rintasairauden seurannassa käytettävät verikokeet voivat aiheuttaa stressiä ja ahdistusta, varsinkin jos kasvainmarkkeri nousee äkillisesti. On kuitenkin tärkeää muistaa, että CA 15-3 tarjoaa vain pienen katsauksen todellisesta tapahtumasta - ja sillä on vain arvoa, kun sitä tarkastellaan terveydentilasi ja muiden diagnostisten arvioiden yhteydessä. ei tarkoita luonnostaan, että syöpä leviää tai tunkeutuu muihin elimiin. Ohimenevä lasku ei myöskään tarkoita sitä, että syöpä katoaa, koska vaiheen 4 syöpä ei ole parantettavissa.