Eturauhassyöpäpotilaille optimaalinen hoitosuunnitelma on tärkein tekijä pitkäaikaisessa selviytymisessä, ja havaitaan, että ihanteellinen hoito alkaa tarkasta vaiheistuksesta. Eturauhassyöpätutkimusinstituutti (PCRI) jakaa potilaat viiteen vaiheeseen ja määrittelee kullekin eri sinisen sävyn - taivas, sinivihreä, taivaansininen, indigo tai kuninkaallinen.Vaihe varmistetaan vastaamalla kahdeksan kysymyksen tietokilpailuun, joka liittyy erilaisiin tekijöihin - PSA, biopsia, skannaukset ja digitaalinen peräsuolen tutkimus - jotka löytyvät lääketieteellisestä kaaviosta. Linkki PCRI: n tietokilpailuun on PCRI: n kotisivulla.
Morsa Images / Getty Images
Lääketieteellinen kaavio
Potilaan ei tarvitse olla rohkea kysyä lääkäriltä kopiota sairauskaaviosta. Potilailla on kaikki oikeudet kirjanpitoonsa, ja näiden tietojen saatavuus voi auttaa heitä ymmärtämään paremmin syöpäänsä, määrittämään vaiheensa ja valitsemaan sopivan hoitosuunnitelman. Jotkut toimistot voivat veloittaa nimellismaksun, ja voi olla jopa tarpeen pyytää tietoja useammalta kuin yhdeltä toimistolta kaikkien tarvittavien tietojen kokoamiseksi. Kun potilaalla on kopio lääketieteellisestä kaaviosta, hän näkee, että se on jaettu osiin, joissa on laboratorio, patologia, edistymisilmoitukset ja radiologia. Näistä kohdista potilaat löytävät tarvittavat tiedot vaiheensa määrittämiseksi:
Laboratorio: Kun potilas on saanut kaavion, hänen tulee luoda kronologinen historia kaikista PSA-tasoista. Tietokilpailua varten syötetään korkein PSA. Ainoa poikkeus olisi epänormaalisti kohonnut PSA eturauhasen trauman takia. Esimerkiksi PSA-tasot pysyvät koholla kahden kuukauden ajan neulabopsian jälkeen. PSA: ta voidaan myös nostaa keinotekoisesti noin 24 tunnin ajan digitaalisen rektaalisen kokeen tai seksuaalisen toiminnan jälkeen. Toinen tekijä on testosteronin taso veressä. Joskus iäkkäillä miehillä, joilla on alhainen testosteronitaso, sanotaan alle 100, on keinotekoinentukahdutettuPSA. Jos testosteronikokeita ei ole tehty, potilaiden tulee mainita se lääkäreilleen seuraavan verikokeen yhteydessä. Viime kädessä, jos mikään yllä olevista varoituksista ei päde, on käytettävä korkeinta PSA: ta laskettaessa syövän vaihetta.
Patologia: Biopsiaraportti säilytetään kaavion patologiaosassa. Satunnainen eturauhasbiopsia voi sisältää missä tahansa 6-20 tai enemmän biopsiaytimiä. Biopsian tiedot on jaettu kolmeen itsenäiseen luokkaan. Yksi luokka liittyy syövän asteeseen, nimeltään Gleason-pisteet. Kaksi muuta liittyvät löydetyn syövän määrään. Katetaanmääräantaa ensin:
Syöpää sisältävien ytimien kokonaismäärä antaa käsityksen kasvaimen koosta. Esimerkiksi se, että sinulla on yhteensä neljä syöpäsydintä kuudesta ytimestä, viittaa siihen, että läsnä on melko hyvän kokoinen kasvain, koska ylipuoliytimistä sisältää syöpää. Toisaalta toinen esimerkki olisi, että yhteensä 20 ytimestä olisi yhteensä kaksi syöpäsydämää, mikä viittaa siihen, että kasvain on suhteellisen pieni.
On myös tärkeää ottaa huomioon, kuinka paljon syöpää esiintyy jokaisessa biopsian ytimessä. Syöpäkudoksen prosenttiosuuden tunteminen ytimessä auttaa määrittämään kasvaimen laajuuden (eli kuinka syöpä kasvaa ja leviää). Patologi, joka tarkastelee ydintä mikroskoopilla, voi arvioida, kuinka suuri osa ytimestä korvataan syövällä ja kuinka suuri osa ytimestä sisältää normaalia eturauhanen kudosta. Nämä tiedot voidaan ilmoittaa kahdella tavalla: Ensinnäkin se voidaan esittää syövän millimetrien kokonaismääränä (1-18, joista 18 edustaa koko ytimen pituutta). Vaihtoehtoisesti syövän määrä ytimessä voidaan ilmoittaa aprosenttiosuusytimen kokonaismäärästä. Tyypillisesti patologiaraportti välittää nämä tiedot sekä prosentteina että millimetrien kokonaismääränä. Jotenlaajuussyöpä voidaan ymmärtää sekäytimien kokonaismääräjoka sisältää syöpää jakuinka paljon syöpää kukin ydin sisältää,millimetreinä tai prosentteina ilmaistuna.
Gleason-pisteet
Kun ihmiset ajattelevat eturauhasbiopsiaa, Gleason-pistemäärä, joka heijastaa syövän astetta, on yleensä ensimmäinen asia, joka tulee mieleen. Grade heijastaa kuinka epänormaalit syöpäsolut näyttävät, ja se on paljon tärkeämpää kuin kasvaimen koko. Esimerkiksi on paljon parempi saada erittäin suuri luokan 1 kasvain kuin hyvin pieni luokan 5 kasvain.
Gleason-järjestelmä käyttää numeroita 1 - 5 luokitellakseen kudosnäytteestä löydettyjen solujen yleisimmät (ensisijaiset) ja toiseksi yleisimmät (toissijaiset) kuviot. Lääkäri lisää ensisijaisen ja toissijaisen numerosi yhteen muodostamaan Gleason-pisteet. Se kertoo kuinka aggressiivinen syöpä on. Pienin syöpätulos on 6, mikä on matalan asteen syöpä. Gleason-pistemäärä 7 on keskitason syöpä ja pisteet 8, 9 tai 10 on korkealaatuinen syöpä.
Esimerkiksi alin pisteet on 6 ja korkeimmat 10. Gleason-pisteet, jotka ilmoitetaan 6: ksi, kirjoitetaan muodossa 3 + 3 = 6. Gleason yhdeksän kirjoitetaan muodossa 4 + 5 = 9 tai 5 + 4 = 9.
Jos koepala sisältää useita eri pisteitä, raportin korkein piste on se, joka tulisi antaa tietokilpailulle.
Gleason-pisteiden luokittelu:
- Aste 1: Kudos näyttää hyvin samalta kuin normaalit eturauhassolut.
- Asteet 2-4: Pienemmät pisteet näyttävät lähinnä normaalia ja edustavat vähemmän aggressiivista syöpää. Ne, jotka saavat paremmat pisteet, näyttävät kauimpana normaalista ja todennäköisesti kasvavat nopeammin.
- Luokka 5: Useimmat solut näyttävät hyvin erilaisilta kuin normaalit.
Vaihe
Kuvaus
T1 tai “A”
T1c: Kasvainta ei voida tuntea digitaalisella peräsuolen tutkimuksella
T2 tai “B”
Tuumori rajoitettu eturauhaseen
T2a: DRE: n tuntema kasvain, mutta alle puolet yhdestä lohkosta
T2b: DRE: n tuntema yksipuolinen kasvain, johon liittyy yli puolet yhdestä lohkosta
T2c: Molemminpuolinen tuumori tuntui molemmissa lohkoissa
T3 tai “C”
DRE: n tuntema kasvain, joka ulottuu eturauhaskapselin läpi
T3a: Kapselinulkoinen jatke
T3b: DRE: n tuntema kasvain, joka tunkeutuu siemennesteisiin
T4
DRE: n tuntema kasvain, joka tunkeutuu peräsuoleen tai virtsarakoon
Edistymistä koskevia huomautuksia: Tuloksetsormen tenttieturauhasen etuosa, jota kutsutaan digitaaliseksi peräsuolen tutkimukseksi tai ”DRE”, kutsutaankliininen vaihetaiTvaiheessa. Jossain edistymismerkinnöissä, yleensä alueella, johon on merkitty ”Fyysinen tutkimus”, lääkäri tallentaa, tuniko hän kyhmyn ja jos niin, kyhmyn suhteelliset mitat. Lääkäreiden järjestelmä, jota lääkärit käyttävät kirjaamaan havaintonsa kaavioon, on esitetty alla olevassa taulukossa. Tietovisaan vastaamiseksi sinun on tiedettävä T-vaiheesi.
Radiologiaraportit (kuvantamistutkimukset): Selitys potilaan kuvantamisesta löytyyRadiologiaosio kaaviosta. Nämä raportit on kirjoittanut radiologi, skannausten lukemiseen erikoistunut asiantuntija. Radiologiaraportin tärkeimmät tiedot on koottu osioon ”Vaikutus”. Tietokilpailua varten tärkeimmät tosiseikat, jotka etsitään eturauhasen MRI-raportista, ovat yksi tai useampi seuraavista: kapselin ulkopuolinen jatke, siemennesteen rakkuloiden hyökkäys tai imusolmukkeiden leviäminen.
Muita skannauksia, yleensä luukuva tai vatsan ja lantion TT-skannaus (suurentuneiden imusolmukkeiden etsimiseksi), voidaan suorittaa etenkin miehillä, joiden PSA-taso on yli 10 tai joiden Gleason-pistemäärä on yli 6. Kun CT tai luukannaus osoittaa metastaattista syöpää, on tärkeää huomatasijaintimetastaaseista ja ovatko metastaasit yksinomaan lantion imusolmukkeissa vai jollakin muulla kehon alueella. Uusi Axumin-niminen skannaus käyttää positroniemissiotomografiaa (PET) ja on paljon tarkempi kuin TT-skannaus. Nykyisin Axumin on FDA: n hyväksymä vain arvioitaessa miehiä, joilla on uusiutuva sairaus (nouseva PSA) leikkauksen tai säteilyn jälkeen.
Mikä tahansa edeltävä eturauhassyövän hoito?: Viimeinen tekijä, joka on otettava huomioon PCRI: n vaiheittaisen tietokilpailun aikana, on se, onko eturauhassyöpää aiemmin hoidettu. Miehet, joille on tehty aikaisempi kirurginen leikkaus, sädehoito, kryoterapia tai hormonaalinen esto ja jotka nyt kohtaavat nousevan PSA: n, ovat yleensä aggressiivisempia eturauhassyöpätyyppejä ja heidät määrätään siten toiseen vaiheeseen. Ei ole kuitenkaan aina kristallinkirkasta, mikä on syövän uusiutuminen. Nouseva PSA on yleensä tarkka indikaattori, mutta potilaiden on perehdyttävä joihinkin uusiutuvan syövän hienovaraisuuksiin.
PSA: n nousu leikkauksen jälkeen
PSA: n seuranta leikkauksen jälkeen on suhteellisen yksinkertaista. PSA: n odotetaan loppujen lopuksi olevan nolla, kun eturauhanen on kokonaan poistettu. Rauhasen täydellinen kirurginen poisto ei kuitenkaan ole helppoa, ja pienet määrät eturauhasta voi jäädä jälkeensä. Kun näin tapahtuu, PSA voi liikkua loputtomasti välillä 0,1 - 0,3,vaikka ei olisi syöpää. Miehet, joilla on nämä hyvin matalat PSA-tasot leikkauksen jälkeen, voivat harkita välittömän hoidon lopettamista ja seurata PSA: nsa tarkkaan, onko noususuunta. Hoito voidaan keskeyttää, jos PSA pysyy vakaana. Mitä kauemmin PSA pysyy vakaana, sitä todennäköisemmin PSA johtuu eturauhasen pysyvästä kudoksesta eikä syövästä.
PSA: n nousu säteilyn jälkeen
PSA: n seuranta säteilyn jälkeen voi olla haastavaa. Karkeana lähtökohtana on, että PSA: n korkeus yli 1,0 on "epänormaali". Mutta on myös poikkeuksia. On mahdollista, että PSA on yli 1,0 ja silti syöpätön.Ei syöpäPSA-kohoamisia esiintyy varsin usein säteilyn jälkeen, etenkin siemensäteilyn jälkeen. Näitä korkeuksia kutsutaan "PSA-palautumiseksi". Pompun uskotaan johtuvan säteilyn aiheuttamasta eturauhasen tulehduksesta, eli eturauhastulehduksesta. Pomppimisella ensisijainen tavoite on erottaa se syövän uusiutumisesta. Luotettavin tapa tehdä tämä on tutkia jatkuva kaavio useista PSA-tasoista, jotka on tarkistettu ajan myötä. Toistuvan syövän PSA: lla on taipumus ilmetä tasaisena, katkeamattomana, ylöspäin etenevänä. Koska palautuminen johtuu tulehduksesta, nämä PSA-tasot pyrkivät kasvamaan ja hiipumaan heilahtelemalla ylös ja alas kaaviossa siksak-piikkikuviossa.
Hormonaalisen hoidon seuranta
Hormoniresistenssi määritellään nousevaksi PSA: ksi huolimatta veren alhaisesta testosteronitasosta. PSA-tasot tulisi tarkistaa hormonihoidon alkaessa ja jatkuvasti. Hormonisalpaajan vastustuskyvyn havaitseminen on suhteellisen helppoa, koska PSA: n tulisi aina laskea alle 0,1: een 6-8 kuukauden kuluessa hormonihoidon aloittamisesta. Jos näin ei tapahdu, se tarkoittaa yleensä, että PSA alkaa nousta lähitulevaisuudessa.
Sana Verywelliltä
Harkitessasi erilaisia hoitovaihtoehtojasi, sinun tulee tarkistaa lääkärisi kaavio ja suorittaa PCRI-kysely selvittääksesi syövän vaiheesi. Ymmärtäminen, miten vaihe määritetään omalle syövällesi, antaa sinulle tarvittavan käsityksen valita ihanteellinen hoitosuunnitelma ja parantaa kertoimiasi optimaalisen elämänlaadun ja maksimaalisen eloonjäämisen varmistamiseksi.
