Mikä on IGAP Flap -rintojen rekonstruktio?

Pakaralasten valtimon perforaattorin (IGAP) läppäkirurgia on uudentyyppinen mastektomian jälkeinen rintojen rekonstruktio, johon kuuluu kudoksen ottaminen pakaran alaosasta, jossa on ylimääräistä ihoa ja rasvaa, rintakehän luomiseksi. Tämä menettely on vaihtoehto naisille, joilla ei ole tarpeeksi vatsakudosta TRAM-läppää tai DIEP-läppää varten, ja se on ensisijainen vaihtoehto naisille, jotka haluavat rekonstruoida molemmat rinnat kahdenvälisen mastektomian jälkeen.

Menettelyn tarkoitus

Kuten kaikki rintojen jälleenrakennuksen muodot, IGAP-läppä tehdään esteettisiin tarkoituksiin potilaan pyynnöstä. Vaikka se luo uuden rinnan, tiedä, että sillä ei ole samaa ulkonäköä ja tunnetta kuin luonnollisella rintallasi, ja tarvitset lisäleikkausta uuden nännin ja areolan luomiseksi.

Ihon ja rasvan poistaminen pakarasta on samanlainen kuin pakaranostotoimenpiteet, mutta IGAP sisältää valtimon ja laskimon siirtämisen, joka toimittaa verta siirretylle kudokselle.

IGAP-rintojen rekonstruktio on myös samanlainen kuin ylimääräinen pakaralaskimon perforaattori (SGAP), joka käyttää pakarasta peräisin olevaa rasvaa ja ihoa uuden rintakehän luomiseen. IGAP käyttää kudosta, joka on otettu alemmasta pakarasta, kun taas SGAP käyttää kudosta ylemmästä pakarasta. Kumpikaan menettely ei liiku lihaksia.

IGAP käyttää pakaraskudosta, jonka muoto on samanlainen kuin luonnollisen rintasi muoto, joten monet plastiikkakirurgit ajattelevat, että se johtaa parempaan rintojen rekonstruktioon kuin SGAP-menettely.

Riskit ja vasta-aiheet

Riskit liittyvät mihin tahansa leikkaukseen, eikä rintasyövän rekonstruointitoimenpiteet ole erilaisia. Näitä riskejä ovat:

• Reaktiot anestesiaan
• Leikkauskohdan infektiot
• Arpeutuminen, vaikkakin viilto luovuttajakudoksen keräämiseksi on tuskin havaittavissa, koska se voi olla tarpeeksi matala piiloutumaan pakarasi
• Nesteen kertyminen, kipu ja turvotus rintaan tai pakaraan
• Haavan paranemisen ongelmat

Komplikaatioita, vaikkakin harvinaisia, voi esiintyä myöhemmin, ja ne voivat sisältää:

• Nekroosi: Kudoskuolema, osittain tai kokonaan rekonstruoitu rinta, voi ilmetä, mikä vaatii kuolleen kudoksen poistamista. Tässä tapauksessa leikkaus voidaan joutua toistamaan myöhemmin, jos mahdollista.
• Muutokset tai ongelmat käsivarressa samalla puolella kuin rekonstruoitu rinta
• Implantin (jos sellaista käytetään) ongelmat, mukaan lukien vuoto, repeämä tai arpikudoksen muodostuminen
• Verihyytymät: Leikkauksen jälkeen sinulla on riski hyytymiin jaloissasi tai keuhkoissasi. Tämän estämiseksi sairaanhoitajat herättävät sinut mahdollisimman pian ja kannustavat sinua liikkumaan.
• Epätasaiset rinnat: On myös mahdollista, että toimenpide johtaa ei-toivottuun ulkonäköön, mikä vaatii lisäleikkausta sen korjaamiseksi.

Vasta-aiheet

Et ole IGAP-ehdokas, jos:

• Sinulla on aiemmin poistettu pakaran iho ja rasva
• Sinulla on ollut rasvaimu alemmalla pakarallasi
• Tupakoit: Tupakointi voi saada arpia parantumaan kauemmin ja aiheuttaa rasvakudoksen kehittymisen arpikudokseksi.

Ennen leikkausta

Valitse kirurgi rekonstruointia varten huolellisesti ja kysy paljon kysymyksiä, kunnes tunnet olosi hyväksi päätöksessäsi. IGAP-läppärekonstruktioon kuuluu mikrokirurgia, joka vaatii laajaa koulutusta, taitoa ja kokemusta sairaalasi erityistilojen lisäksi. Verisuonien yhdistämiseen käytetyt ompeleet ovat suunnilleen saman halkaisijan kuin hiusnauha.

Kun olet valinnut kirurgi ja tehnyt päätöksen IGAP-läppäprosessista, sinun on päätettävä, milloin leikkaus tehdään ja kuinka hoitaa päivittäiset vastuut toipumisen aikana. Sinun on myös järjestettävä, että joku vie sinut kotiin, kun sinut vapautetaan sairaalasta.

Noudata kaikkia kirurgisi ohjeita valmistellaksesi IGAP-läppää, joka voi sisältää:

• Tupakoinnin lopettaminen: Jos tarvitset apua lopettamiseen, kirurgi voi auttaa sinua lääkityksessä ja muissa resursseissa.
• Lääkitysmuutokset: Sinulle annetaan ohjeet siitä, mitä vitamiineja, lääkkeitä ja ravintolisiä on vältettävä ennen leikkausta ja kuinka kauan.

On myös hyvä kertoa kirurgillesi, jos sinulla on aiemmin ollut huono reaktio minkään tyyppiseen anestesiaan, jotta anestesiologi voi suunnitella sen mukaan.

Ajoitus

Rintojen rekonstruktio voidaan tehdä mastektomian aikana (välitön rekonstruktio) tai hoidon jälkeen. Jos tarvitset sädehoitoa kainaloalueelle tai rintaan, on järkevää odottaa. Menettely, joka tehdään ennen hoidon päättymistä, rajoittaa vakavasti sädehoidon kykyä hoitaa sinua oikein.

Jos sinulla on kahdenvälinen mastektomia ja rekonstruktio samanaikaisesti, leikkaus kestää yhdeksän - 12 tuntia. Jos toimenpide koskee vain yhtä rintaa, se kestää noin puolet siitä ajasta. Joissakin tapauksissa toinen rinta saatetaan rekonstruoida muutama kuukausi myöhemmin.

Odotettavissa olevan sairaalassa noin neljä päivää leikkauksen jälkeen.

Sijainti

IGAP-läppäleikkaus tehdään sairaalan leikkaussalissa.

Ruoka ja juoma

Tyypillisesti sinua pyydetään olemaan syömättä tai juomatta mitään kahdeksan - 12 tuntia ennen leikkausta.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Aiemmin terveydenhuoltosuunnitelmilla estettiin rintojen rakentaminen, mutta liittovaltion laki vaatii nyt syöpähoitoasi hoitaneelta vakuutusyhtiöltä maksamaan jälleenrakennuskustannukset. Jos olet vakuutettu, varmista, että palveluntarjoajasi ei kiellä rintojen jälleenrakennuskustannuksia ennen leikkausta.

Jokaisella vakuutuspalvelujen tarjoajalla on omat ainutlaatuiset käytäntönsä ja menettelyt, jotka koskevat ennakkovarmennusta, ennalta määrittelyä ja lääketieteellisten toimenpiteiden hyväksymistä. Kun potilaalla on diagnosoitu syöpä, vakuutuksen tarjoaja suorittaa tämän prosessin yleensä nopeasti.

Tämä leikkaus voi olla kallista; joillekin ihmisille voi aiheutua suuria omavastuuosuuksia tai omaosuuksia. Jotkut vakuutusyhtiöt tarvitsevat toisen lausunnon, ennen kuin ne suostuvat maksamaan leikkauksesta.

Medicare kattaa rintojen jälleenrakennuksen, mutta Medicaid-peitto voi vaihdella osavaltioittain.

Mitä tuoda

Muista tuoda sairaalaan säännölliset lääkkeesi, vakuutuskorttisi ja kaikki paperit, joita sinulle on annettu käsiksi. Harkitse pakkaamista, jotta olosi ja kotimatkasi olisi mukavampaa:

• Mukava pyjama (paras istuvuus), kylpytakki ja tossut
• Asu kotiin, joka ei hankaa viilloa
• Tyyny ja pehmeä viltti (hyödyllinen myös kotimatkallesi)

Jätä arvokkaita henkilökohtaisia ​​esineitä, kuten koruja ja käteistä, kotiin.

Suunnittelu etukäteen leikkauksellesi ja tieto siitä, mitä odottaa, auttaa sinua tuntemaan vähemmän ahdistuneita toimenpiteestä ja vähentää myös stressiä, joka muuten voisi haitata toipumistasi.

Leikkauksen aikana

Terveydenhuollon tiimisi tarvitsee pari tuntia ennen leikkausta saadaksesi sinut neliöksi. Saapu pyydettyyn aikaan. Sairaanhoitaja tai muu terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa ennen toimenpiteesi elintoimintojasi. Muutat kirurgiseksi puvuksi ja todennäköisesti korkiksi. Sinulle annetaan myös sairaalan henkilötodistusrannekoru.

Ennen leikkausta

Et ole hereillä mastektomian tai rekonstruktion aikana, joten sinulla on laskimonsisäinen sedaatio tai yleisanestesia.

Koko leikkauksen ajan

Plastiikkakirurgi käyttää ihomerkintää suunnitellakseen huolellisesti viillon, joka luo ihosi läpän. Ellips piirretään alempien pakaroiden yli. Jos sinulla on välitön rekonstruktio, yleinen kirurgi poistaa rintasi säästämällä niin paljon ihoa kuin on turvallista pitää.

Kirurgisi tekee ihomerkintöjä käyttämällä viillon pakaroosi ja nostaa kerroksen ihoa ja rasvaa. Ennen kuin irrotat tämän kudosläpän, he etsivät alemman pakaralasten valtimon perforaattorin ja laskimon, joka tarjoaa verensyötön uudelle rintasi. Nämä verisuonet siirretään varovasti kudosläpän kanssa mastektomia-alueelle.

Sen varmistamiseksi, että kudos säilyy uudessa paikassaan, kirurgi kiinnittää suuritehoisen mikroskoopin ja erityistyökalujen avulla kudosläpän verisuonet takaisin rintaan. Iho ja rasvakudos muotoillaan sitten rintakehäksi ja ommellaan paikalleen.

Useimmilla naisilla on tarpeeksi kudosta pakaroissaan uuden rinnan luomiseksi. Kun näin ei ole, pieni implantti voidaan työntää kudosläpän taakse, jotta se täyttää uuden kumpun koon.

Pakarasi viilto suljetaan ja viemärit voidaan sijoittaa parantumisen edistämiseksi ja nesteen kertymisen estämiseksi. Kirurgi voi käyttää joitain merkintätekniikoita verisuonten päällä auttaakseen sairaalan henkilökuntaa seuraamaan paranemista toipumisen aikana.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen siirryt toipumishuoneeseen, jossa asut, kunnes anestesia on kulunut loppuun ja elintoiminnot ovat vakaat. Sitten siirryt sairaalan tavalliseen huoneeseen parantumisen aloittamiseksi. Veren virtaus läppään on kriittinen ja sitä seurataan tarkasti.

Jos sinulla on kirurgisia viemäriverkkoja, sinulle opetetaan tyhjentämään ne ja pitämään kirjaa nestemäärästä ennen kuin sinut vapautetaan. Sinulle annetaan myös resepti kipulääkkeitä.

Leikkauksen jälkeen

Saatat joutua lepäämään ja toipumaan neljästä kuuteen viikkoon. Sinulla on kaksi tai neljä viilloa IGAP-läppämenettelyn jälkeen, jonka ympärillä oleva alue voi mustelmia tai turvota, vaikka tämä vähenee ajan myötä. Saatat joutua käyttämään puristusliinaa ja vyötä, kun arpesi paranevat, ja vain löysät vaatteet, jotka eivät leikkaa tai sido.

Lääkäri antaa sinulle ohjeet siitä, miten viiltokohdat pidetään puhtaina infektioriskin vähentämiseksi, ja siitä, milloin voit jatkaa kylpemistä, liikuntaa ja seksuaalista toimintaa.

On erityisen tärkeää olla tietoinen infektio-oireista ja muista komplikaatioista. Soita heti lääkärillesi, jos koet:

• Punoitus, kipu, veri tai mätä viillojen tai kirurgisen tyhjennyskohdan ympärillä
• Veren tai mätä sisältävä kirurginen tyhjennysneste muutaman päivän kuluttua
• Kuume
• Kipu, joka pahenee sen sijaan, että paranisi ajan myötä
• Tuskallinen, punainen, turvonnut jalka, joka voi olla lämmin koskettaa
• Hengenahdistus
• Kipu rinnassa tai yläselässä
• Veren yskiminen

Sinulla on useita seurantatapaamisia, jotta kirurgi voi arvioida parantumisesi etenemistä ja viiltoja ja vaihtaa sidoksia. Kun nesteen kertyminen kirurgisissa viemäreissäsi on vähentynyt merkittävästi, saatat pystyä poistamaan viemärit.

Voi kestää jopa vuoden, ennen kuin arvesi haalistuvat merkittävästi.

Sana Verywelliltä

Rintojen rekonstruktio mastektomian jälkeen on valinnainen, mutta monet naiset valitsevat sen kehon kuvan ja emotionaalisen hyvinvoinnin parantamiseksi. Jos päätät tehdä rintojen jälleenrakentamisen, on tärkeää tehdä joitain tutkimuksia ja keskustella eri vaihtoehtojen eduista ja haitoista kirurgiisi kanssa ennen kuin päätät suorittaa IGAP-läppimenettelyn. Voi olla hyödyllistä tietää, että tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset ovat onnellisempia siitä, miten heidän rekonstruoidut rintansa huolehtivat mikroskooppisista läppämenettelyistä, kuten IGAP, kuin silloin, kun he valitsevat proteesiset rintaimplantit.