Diastolisen toimintahäiriön hoidon ensisijainen tavoite on taudin etenemisen pysäyttäminen, oireiden lievittäminen ja kuolemanriskin pienentäminen.Tämä saavutetaan suurelta osin käsittelemällä sairauteen vaikuttavia taustalla olevia sairauksia, kuten diabetes, hypertensio (korkea veren paine), sepelvaltimotauti (CAD) ja eteisvärinä (AFib). Yksilöstä ja heidän erityistilanteestaan riippuen hoito voi siis sisältää elämäntapamuutoksia, reseptilääkkeitä ja / tai lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten angioplastia tai ohitusleikkaus.
Tunnetaan myös
Kliiniset lääkärit käyttävät suositeltavaa termiä sydämen vajaatoiminta säilyvällä ejektiofraktiolla (HFpEF) viitaten diastoliseen toimintahäiriöön American Heart Associationin (AHA) mukaan. Tila on myös joskus kutsutaan diastolinen sydämen vajaatoiminta.
Verywell / Brianna Gilmartin
Elämäntavan hallinta
Jopa diastolista toimintahäiriötä sairastaville, jotka käyttävät lääkkeitä, elämäntapamuutokset ovat ensiarvoisen tärkeitä sairauden hallitsemiseksi ja sen pahenemisen estämiseksi.
Painonpudotus
Ylipaino pakottaa sydämen työskentelemään enemmän kuin pitäisi. Se voi myös myötävaikuttaa tyypin 2 diabetekseen, joka yhdessä ylipainon tai liikalihavuuden kanssa voi aiheuttaa sydänkomplikaatioita ja sairauksia.
Useimmille ihmisille ei tarvitse dramaattista pudotusta painosta diastolisen toimintahäiriön hoidossa tai diabeteksen vaikutusten vähentämisessä sydämen terveyteen. Esimerkiksi liikalihavia ja sydämen vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä tehdyissä tutkimuksissa menetys, joka on vähintään 5% ruumiinpainosta, liittyi merkittävään kuolleisuuden lisääntymiseen.Tämä voi tarkoittaa esimerkiksi sitä, että potilas, jolla on diastolinen sydämen vajaatoiminta, joka painaa 200 kiloa, voi elää pidempään menettämällä vain 10 kiloa.
Harjoittele
Jo jonkin aikaa on ollut tiedossa, että säännöllinen kohtalainen aerobinen liikunta voi parantaa sydämen diastolista toimintaa. Tämä ei tarkoita, että on välttämätöntä tulla maratonjuoksijaksi: Aerobinen liikunta tarkoittaa mitä tahansa toimintaa, joka nostaa sykettä tarpeeksi auttaakseen vahvistamaan sydänlihasta, johon voi sisältyä uinti, pyöräily ja nopea kävely.
Parantuneeseen sydämen terveyteen ja toimintaan liittyvän liikunnan määrä on myös hallittavissa.
Liittovaltion aerobista liikuntaa koskevissa ohjeissa suositellaan, että aikuiset kirjaavat vähintään 150 tuntia kohtalaista toimintaa viikossa sydämen terveyden parantamiseksi ja ylläpitämiseksi. Laihduttamiseksi ohjeissa neuvotaan saamaan kaksinkertainen - 300 tuntia.
Liikunta sydämen kuntoutusohjelman muodossa on ainoa lähestymistapa diastolisen toimintahäiriön hallintaan, joka on kliinisesti todistettu tutkimuksissa parantamaan merkittävästi elämänlaatua.
Sydämen terveellinen ruokavalio
Jos sinulla on diastolinen toimintahäiriö, yksinkertaisilla muutoksilla siitä, mitä syöt päivittäin, voi olla merkittävä rooli tilan etenemisen estämisessä. AHA asettaa yksinkertaiset ohjeet sellaisten elintarvikkeiden valinnalle, jotka voivat auttaa parantamaan
KorostaErilaisia hedelmiä ja vihanneksia
Kokojyvät
Vähärasvaiset maitotuotteet
Ihoton siipikarja
Kala ja äyriäiset
Pähkinät
Palkokasvit
Oliivi-, avokado- ja muut ei-trooppiset kasviöljyt
Tyydyttynyt rasva
Transrasva
Kolesteroli
Natrium
punainen liha
Ruoat, kuten leivonnaiset, karkit ja muut sokerilla makeutetut
Soda ja muut sokerilla makeutetut juomat
Välimeren ruokavalio on esimerkki tehokkaasta lähestymistavasta syömiseen, joka ottaa huomioon AHA: n suositukset ja jota on helppo noudattaa ja pitää kiinni. Se perustuu Välimeren maiden, erityisesti Kreikan, ihmisten ruokailutottumuksiin. Tutkimusten mukaan Välimeren ruokavalio voi auttaa vähentämään sydänsairauksien, syövän, diabeteksen ja muiden terveysongelmien riskiä.
AHA neuvoi myös rajoittamaan kofeiinin korkeintaan yhteen tai kahteen kuppiin päivässä.
Alhainen natriumin ruokavalio
Natriumin saannin vähentäminen on erityisen tärkeä näkökohta sydämen terveellisessä ruokavaliossa: jopa 50 prosentilla diastolisen toimintahäiriön omaavista ihmisistä on myös verenpainetauti. Kohonneen verenpaineen alentaminen normaalille tasolle voi auttaa estämään diastolisen toimintahäiriön etenemisen sydämeen
Välimeren ruokavalion natriumin rajoitukset ovat todennäköisesti riittäviä tämän saavuttamiseksi, mutta korkean verenpaineen torjumiseksi on myös erityinen ruokavaliosuunnitelma. DASH-ruokavalioksi tunnetun kansallisen terveysinstituutin kehittämä se perustuu natriumin saannin rajoittamiseen 2300 milligrammaan tai 1500 milligrammaan päivässä sekä ruokavalion rasvan alentamiseen.
Välimeren ruokavalion tavoin DASH-ruokavalio korostaa hedelmien ja vihannesten, täysjyvätuotteiden, kalan, siipikarjan, palkokasvien ja vähärasvaisen tai rasvattoman maitotuotteen päivittäisen ruokinnan merkitystä.
Tupakoinnin lopettaminen
Jos tupakoit, AHA: n mukaan sykkeesi kiihtyy ja verenpaine kohoaa väliaikaisesti, kun otat savuketta. Samaan aikaan vähemmän happipitoista verta virtaa kehosi läpi. Lisäksi tupakointi voi ajan myötä aiheuttaa verisuonien tahmeutta, joka johtaa sydämeen, hidastaa ja vähentää verenkiertoa tehokkaasti.
On olemassa monia tehokkaita tapoja tavan poistamiseksi, kylmän kalkkunan lopettamisesta itsepalveluryhmien tukeen tai lääkkeiden ottamiseen. Kumpi lähestymistapa toimii sinulle, heti kun olet sammuttanut tuon viimeisen savukkeen, sydän- ja verisuonijärjestelmäsi alkaa parantua.
Savukkeiden lopettamisen ensimmäisten 24 tunnin aikana sykkeesi, verenpaine ja verenkierto paranevat ja sydänkohtauksen riski alkaa laskea. Vuoden tupakoinnin jälkeen sydänkohtauksen riski pienenee puoleen.
Alkoholin rajoittaminen
Monet diastolisen toimintahäiriön ja muiden sydänsairauksien käyttäjät voivat juoda alkoholia - niin kauan kuin he tekevät niin kohtuullisesti. AHA määrittelee tämän seuraavasti:
- Miehille enintään yksi tai kaksi juomaa päivässä
- Naisille enintään yksi juoma päivässä
Juoma on yhtä suuri kuin:
- 12 unssia tavallista olutta
- 5 unssia viiniä
- 1,5 unssia 80-kestävää alkoholijuomaa, kuten bourbon, vodka tai gini
Jos sinulla on jokin sydänsairaus, on välttämätöntä keskustella lääkärisi kanssa, onko sinun turvallista juoda alkoholia. Jos saat OK, pidä kiinni juomisen rajoituksista, joita he neuvovat.
Reseptit
Diastolisen toimintahäiriön hoitaminen voi olla haaste. Koska diastoliseen sydämen vajaatoimintaan liittyvät kammiot ovat pieniä ja jäykkiä (pikemminkin kuin laajentuneet ja löysät), monilla klassisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon yleisesti käytetyillä lääkkeillä on mahdollisuus pahentaa diastolista sydämen vajaatoimintaa. Suurimmaksi osaksi diastolisen toimintahäiriön omaaville määrättyjä lääkkeitä ei käytetä tilan suoraan hoitamiseen vaan pikemminkin oireiden lieventämiseen.
Diureetit
Ruokavalion muutosten lisäksi korkeaa verenpainetta voidaan hoitaa lääkkeillä, joita kutsutaan diureeteiksi. Näiden lääkkeiden on osoitettu auttavan tehokkaasti diastolisen sydämen vajaatoiminnan poistamisessa poistamalla ylimääräinen natrium ja neste kehosta.
Esimerkiksi vuonna 2014 tehdyssä TOPCAT-tutkimuksessa todettiin, että diureettilääke Aldactone (spironolaktoni) vähensi sairaalahoidon riskiä diastolista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla. (Lääke ei kuitenkaan laskenut diastolisen sydämen vajaatoiminnan aiheuttamaa kuolemantapaa).
Diureetteja on kolme luokkaa, joista jokainen vaikuttaa verenpaineeseen eri tavalla (sekä suoraan että epäsuorasti).
ACE: n (angiotensiinia peittävän entsyymin) estäjät
Nämä oraaliset lääkkeet toimivat laajentamalla verisuonia, mahdollistamalla verenkierron lisääntymisen ja sen seurauksena alentamalla verenpainetta ja helpottamalla sydämen työmäärää.Ace-estäjät parantavat tehokkaasti diastolista toimintaa ja niitä suositellaan ensimmäisenä linjana lääkkeet verenpainetaudin hallitsemiseksi diastolista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
Yhdysvalloissa on monia ACE-estäjiä, muun muassa:
- Kapoteeni (kaptopriili)
- Prinivil ja Zestril (lisinopriili)
- Vasotec (enalapriili)
- Lotensiini (benatsepriili)
- Altace (ramipriili)
- Accupril (kinapriili)
- Monopriili (fosinopriili)
- Mavik (trandolapriili)
- Aceon (perindopriili)
- Univasc (moeksipriili)
Beetasalpaajat
Beetasalpaajat liittyvät pienentyneeseen sydämen vajaatoiminnan sairaalahoitoon diastolisen toimintahäiriön ja vakaan sydänsairauden potilailla.Ne estävät epinefriinin (adrenaliinin) vaikutusta, mikä puolestaan hidastaa sykettä, vähentää sydämen supistumisvoimaa lihas, vähentää sydämen tarvitseman hapen määrää, vähentää verisuonijärjestelmää ja alentaa verenpainetta.
Beetasalpaajat ovat suun kautta otettavia lääkkeitä. Yleisimpiä ovat:
- Sektraali (ascebutololi)
- Tenormiini (atenololi)
- Kerlone (betaksololi)
- Zebeta, myydään myös nimellä Ziac (bisoprololi)
- Cartrol (karteololi)
- Coreg (karvediloli)
- Normodyne, myydään myös nimellä Trandate (labetaloli)
- Lopressor, myydään myös nimellä Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadololi)
- Levatoli (penbutololi)
- Inderal, Inderal LA (propranololi)
- Blocadren (timololi)
Kalsiumkanavasalpaajat
Kalsiumkanavasalpaajat vähentävät kalsiumin määrää, joka virtaa soluihin sydämessä ja valtimoiden seinämiin, aiheuttaen verisuonten rentoutumisen ja lisäämällä ja helpottamalla verenkiertoa.
Kalsiumkanavasalpaajat, jotka on usein määrätty verenpainetaudille, ovat:
- Calan, Verelan (verapamiili)
- Norvasc) (amlodipiini)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiatseemi)
- Procardia (nifedipiini)
- Kardeeni (nikardipiini)
- Lotrel (amlodipiini ja benatsepriili
- Caduet (amlodipiini ja atorvastatiini
- Exforge (amlodipiini ja valsartaani)
SGLT2-estäjät
Amerikkalaisen sydänliiton mukaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla on kaksi tai neljä kertaa todennäköisempää sydämen vajaatoiminnan kehittyminen kuin diabetesta sairastavalla henkilöllä.Näiden lääkkeiden avulla munuaiset voivat hävittää ylimääräisen verensokerin virtsassa. Kliiniset tutkimukset tyypin 2 diabetesta sairastavilla ovat osoittaneet, että nämä lääkkeet voivat turvallisesti ja tehokkaasti alentaa verensokeritasoa ja parantaa glykeemistä hallintaa.
Elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt neljä SGLT2-estäjää:
- Invokana (kanagliflotsiini)
- Farxiga (dapagliflotsiini)
- Jardiance (empagliflotsiini)
- Steglatro (ertugliflotsiini)
Diabetes ja liikalihavuus ovat molemmat sidoksissa sepelvaltimotautiin ja vuorostaan diastoliseen toimintahäiriöön. Painonpudotus ja diabeteksen kurissa pitäminen voivat hidastaa diastolisen toimintahäiriön etenemistä.
Uniapnean hoito
Uniapnean tilat ovat yleisiä diastolisen toimintahäiriön omaavien ihmisten keskuudessa. Tehokkain uniapnean hoito on jatkuva positiivinen hengitysteiden painelaite (CPAP). CPAP on naamio, joka sopii nenän ja / tai suun yli ja puhaltaa ilmaa varovasti hengitysteihin pitääkseen sen auki unen aikana.
Vaikka joissakin tapauksissa on mahdollista ostaa CPAP-kone tiskiltä, useimmiten resepti vaaditaan. Itse asiassa tämä on ihanteellinen, koska se tarkoittaa, että laitteen käyttöä voidaan hienosäätää vastaamaan henkilön erityistarpeita. On myös todennäköisempää, että vakuutus kattaa lääkärin määräämän CPAP-koneen.
Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
Diastolinen toimintahäiriö, joka reagoi elämäntapamuutoksiin ja lääkitys voi vaatia aggressiivisempaa - ja joskus invasiivista - hoitoa.
Kardioversio
Eteisvärinä (epätavallisen nopea ja epäsäännöllinen syke) on diastolisen toimintahäiriön yleinen piirre ja se voi aiheuttaa sydämentykytystä, hengenahdistusta ja taipumusta väsyä helposti. Huolellisempi, hallitsematon AFib sydänsairauksissa voi johtaa pahenevaan sydämen vajaatoimintaan.
Kardioversio viittaa mihin tahansa hoitoon, jonka tarkoituksena on saada AFib hallintaan. Akuuteissa tapauksissa tähän voidaan käyttää joitain lääkkeitä, mukaan lukien Tambocor (flekainidi), Corvert (ibutilidi), Rhythmol (propafenoni) ja Tikosyn (dofetilidi), useimmat toimivat vain 50-60% ajasta ja voivat aiheuttaa haittavaikutuksia vaikutuksia.
Näistä syistä useimmat kardiologit pitävät parempana sähköistä kardioversiota, johon kuuluu kevyt, anestesian aiheuttama uni muutaman minuutin ajaksi, jonka aikana rintaan annetaan nopea ja kivuton sähköinen purkaus melojilla. Menettely on turvallinen ja toimii melkein aina.
Angioplastia
Tämä minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide suoritetaan ateroskleroottisen plakin tukossa olevien verisuonten laajentamiseksi. Siihen kuuluu pujottaa pitkä, ohut, taipuisa putki, jota kutsutaan katetriksi, plakin yli ja sitten täytettävä katetriin kiinnitetty ilmapallo valtimon seinämän laajentamiseksi.
Tarvittaessa verkko, putken muotoinen laite, jota kutsutaan stentiksi, jätetään taakse toimimaan "telineenä", joka auttaa tukemaan valtimon seinää ja pitämään sen auki.
Tunnetaan myös
Angioplastiaa kutsutaan joskus perkutaaniseksi transluminaaliseksi sepelvaltimoiden angioplastiaksi (PTCA) tai perkutaaniseksi sepelvaltimointerventioksi (PCI).
Ohitusleikkaus
Tätä kutsutaan myös sydämen ohitukseksi, tämä on avoimen sydämen toimenpide, jossa yhtä tai useampaa verisuonia muista kehon osista käytetään korvaamaan sydämen valtimot, jotka ovat liian tukkeutuneet estämättä. Korvausalukset ohjaavat veren uudelleen, joka muuten ei voisi virrata vapaasti.
Ongelman laajuudesta riippuen jopa neljä verisuonia voidaan ohittaa. Jos yksi on mukana, menettelyä kutsutaan yhdeksi ohitukseksi; jos kaksi on mukana, se on kaksinkertainen ohitus; jos kyseessä on kolme tai neljä, leikkausta kutsutaan kolminkertaiseksi tai nelinkertaiseksi ohitukseksi.
Täydellinen toipuminen ohitusleikkauksesta voi kestää jopa kuusi kuukautta riippumatta siitä, kuinka monta verisuonia kyseessä on. Paranemisen helpottamiseksi ja uusien ongelmien estämiseksi on tärkeää sisällyttää yksityiskohtaiset elämäntapamuutoksetedellä.
Sydämen vajaatoimintalääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Sana Verywelliltä
Diastolinen toimintahäiriö on mahdollisesti vakava diagnoosi, mutta on monia tapoja, joilla voit estää tilan etenemisen tai aiheuttamasta toimintakykyyn vaikuttavia oireita. Ruokavalion muokkaaminen, aktiivisuustason nousu, tupakoinnin lopettaminen (jos käytät tupakkaa) ja alkoholin vähentäminen, jos saanti on kohtuullista, ovat kaikki yksinkertaisia ja tehokkaita muutoksia, jotka ovat hallinnassasi. Nämä elämäntavan muutokset takaavat pienentävän muiden kroonisten sairauksien riskiä. Vaikka tarvitset lääkitystä tai kirurgista toimenpidettä, jatka ruokavalion tarkkailua, liikuntaa ja niin edelleen, jotta voit kokea paremmin ja nauttia parhaan elämäsi elämisestä.
