Katsaus käsien ja jalkojen psoriaasiin

Käsien ja jalkojen psoriaasi, joka tunnetaan nimellä palmoplantaarinen psoriaasi, on epäilemättä vaikein tyyppi elää, koska kutina ja kipu voivat häiritä kykyäsi suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä. Yksinkertaiset toimet, kuten päivittäistavarakaupan luettelon kirjoittaminen, kävely tai jopa kenkien käyttäminen, voivat aiheuttaa kitkaa ja stressiä, jotka sytyttävät käsien ja jalkojen ihon, mikä pahentaa tilaa.

Palmoplantaarinen psoriaasi on oma erillinen psoriaasin taudin alatyyppi, joka vaikuttaa kämmenten ja pohjien alueelle, vaikka sitä voi esiintyä samanaikaisesti kynsien psoriaasin kanssa 60% tapauksista. Lisäksi 33 prosentilla palmoplantaarista psoriaasia sairastavista ihmisistä on myös psoriaasi jopa 10 prosentilla kehostaan.

Onneksi on olemassa vaiheita, joita voit ottaa - sekä yksin että lääkärisi avulla - palmuplantaarisen psoriaasin oireiden ja turhautumisen helpottamiseksi.

Termi palmoplantar on johdettu latinankielisiin sanoihinpalmaris(kämmenellä) japlantaris(jalkapohjat).

Oireet

Käsien ja jalkojen psoriaasi ei todellakaan ole erilainen kuin minkä tahansa muun kehon psoriaasi. Se on sairaus, jolle on tunnusomaista kuivien, punaisen, hilseilevien vaurioiden muodostuminen, joita kutsutaan plakkeiksi.

Käsien ja jalkojen psoriaasin oireita ovat:

• Hyvin määritellyt kohotetut, sakeutuneet ihoalueet
• Punoitus ja kuivuus
• Hieno skaalaus hopeanvalkoisilla hiutaleilla
• Kutina tai palava
• Halkeilua
• Verenvuoto, kun se on naarmuuntunut tai hiottu
• Kipu

Koska kädet ja jalat ovat niin nivelletyt, varpaiden ja sormien välinen iho on herkkä kuorinnalle, halkeilulle ja verenvuodolle. Säännölliset tehtävät, kuten astioiden pesu, voivat kuivata ja tulehduttaa ihoa, kun taas jalkojen parissa työskenteleminen voi tuottaa lämpöä, kitkaa ja tulehdusta, joka ei voi muuta kuin pahentaa tilasi.

Psoriaasi voi vaikuttaa myös kynsiisi ja kynsiisi. Ajan myötä kynsilevy voi alkaa sakeutua, nostaa ja murentua tai kehittää ruma kuoppia, harjanteita ja värimuutoksia.

Palmoplantaariselle psoriaasille, samoin kuin kaikille muille psoriaasityypeille, on ominaista episodiset soihdut, joissa oireet ilmaantuvat tai pahenevat itsestään.

Plakin psoriaasin lisäksi on olemassa taudin muotoja, joita kutsutaan palmoplantaariseksi pustuloosiksi ja Hallopeaun (ACH) jatkuneeksi akrodermatiitiksi, jossa mädän täyttämät rakkulat kehittyvät kämmenten, pohjien, sormien tai varpaiden päälle.

Syyt

Psoriasis on autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista immuunijärjestelmän menetys. Syistä, joita ei täysin ymmärretä, immuunijärjestelmä pitää yhtäkkiä normaaleja ihosoluja haitallisina ja käynnistää tulehduksellisen hyökkäyksen.

Tulehdus aiheuttaa ihosolujen, jotka tunnetaan nimellä keratinosyytit, lisääntymisen huomattavasti nopeutetulla nopeudella. Kun solut työntyvät ihon pinnalle nopeammin kuin ne voidaan irrottaa, uloin ihokerros (kutsutaan orvaskedeksi) sakeutuu ja kehittää psoriaasivaurioita.

Psoriaasin, kuten kaikkien autoimmuunisairauksien, uskotaan johtuvan genetiikan (joka altistaa sinut taudille) ja ympäristötekijöiden (jotka aktivoivat taudin) yhdistelmän. Yleisiä laukaisijoita ovat:

• Tunne stressi
• Ihovamma (mukaan lukien liiallinen auringonvalo)
• Infektiot (erityisesti strep-kurkun ja ihoinfektiot)
• Erittäin kylmä, kuiva sää
• Erittäin kuumat, kosteat olosuhteet
• Tietyt lääkkeet (mukaan lukien beetasalpaajat, litium tai malarialääkkeet)

Mitä tulee erityisesti palmoplantaariseen psoriaasiin, toistuva stressi käsissä tai jaloissa (kuten karkeiden työkäsineiden tai huonosti istuvien kenkien käyttö) voi laukaista Koebner-reaktiona tunnetun ilmiön, jossa plakit kehittyvät spontaanisti trauman suuntaisesti. Riski voi olla suurempi käsityöntekijöillä tai ihmisillä, joilla on pullia, varsia, rakkuloita tai muita merkkejä toistuvasta jalkapainosta.

Oikea ihonhoito voi vähentää soihdutusten riskiä, ​​mutta tämä voi olla vaikeaa ihmisille, jotka työskentelevät käsin tai joiden on oltava pitkään jaloillaan.

Diagnoosi

Ei ole olemassa yhtä laboratoriotestiä tai kuvantamistutkimusta, joka voisi lopullisesti diagnosoida palmoplantaarisen psoriaasin. Vaikka fyysiset oireet voivat olla riittäviä taudin diagnosoimiseksi suurella varmuudella, muut syyt voidaan joutua sulkemaan pois asianmukaisen hoidon varmistamiseksi.

Lääkärit etsivät paitsi taudille tyypillisiä oireita myös niihin liittyviä sairauksia, jotka voivat joko seurata palmoplantaarista psoriaasia tai lisätä sen riskiä. Esimerkkejä ovat:

• Ihon plakkit kehon muissa osissa
• Kynsien osallistuminen
• Episodiset soihdut, joiden taudin aktiivisuus on vähäistä
• Äskettäinen strep-infektio
• Uudet lääkkeet alkoivat äskettäin
• Perhehistoria psoriaasista tai muista autoimmuunisairauksista
• Niveltulehdus, erityisesti käsien ja jalkojen

Jos diagnoosia ei voida saavuttaa, lääkäri voi ottaa kudosnäytteen biopsian avulla. Mikroskoopin alla psoriaasiset ihosolut näyttävät akantoottisilta (puristetuilta), toisin kuin ekseema tai muut hilseilevät iho-olosuhteet.

Mätä mätä näytteessä ihosta, johon palmoplantaarinen psoriaasi vaikuttaa, ei osoita infektiota, koska syy on pikemminkin autoimmuuni kuin bakteeri-, virus- tai sieni.

Differentiaalidiagnoosit

Eri diagnoosi voidaan suorittaa myös poistaaksesi kaikki muut mahdolliset syyt oireillesi. Taudeista, jotka aiheuttavat myös käsien ja jalkojen vaurioita, ovat:

• Kontaktidermatiitti (aiheuttaa kosketuksen tiettyjen aineiden kanssa)
• Ekseema (tunnetaan myös nimellä atooppinen dermatiitti)
• Käsi-, suu- ja sorkkatauti (yleinen virussairaus)
• Palmoplantaarinen keratoderma (harvinainen geneettinen häiriö)
• Pityriasis rubra pilaris (ominaista punertavan oranssilla asteikolla)
• Toissijainen kuppa (sukupuoliteitse tarttuva infektio)
• Tinea manuum (käsien sieni-infektio)
• Tinea pedis (urheilijan jalka)

Hoito

Palmoplantaarisen psoriaasin hoito ei ole toisin kuin mikään muu psoriaasin muoto. Tästä huolimatta hoidossa on muunnelmia, jotka voivat olla sopivampia käsille ja jaloille. Hoidon ensisijaiset tavoitteet ovat kolme:

• Tulehduksen vähentämiseksi (paikallisesti ja / tai systeemisesti)
• Lievittää kuivumista, hilseilyä, kutinaa ja kipua
• Saavuttaa ja ylläpitää taudin remissiota tai vähäistä taudin aktiivisuutta

Tähän sisältyy elämäntapatoimia, joilla vähennetään soihdutusten riskiä, ​​sekä ajankohtaisia, suun kautta otettavia tai pistettyjä lääkkeitä oireidesi vakavuuden vähentämiseksi. Valohoito on myös osoittautunut arvokkaaksi psoriaasin hoidossa ja hallinnassa.

Lievät tai kohtalaiset tapaukset

Lievää tai kohtalaista palmoplantaarista psoriaasia voidaan hoitaa paikallisilla hoidoilla, mukaan lukien:

• Pehmentävät kosteusvoiteet: Levitä ohuesti ja usein kuivan, kutisevan, hilseilevän ihon hoitoon ja ehkäise halkeilua.
• Salisyylihappo: Tämä keratolyyttinen aine, jota on saatavana voiteina, saippuina, jalkapalsameina ja shampooina, edistää vaakojen irtoamista ja vähentää sakeutuneita plakkeja.
• Kivihiiliterva: Tämän ainesosan voiteet, voiteet ja shampoot voivat vähentää tulehdusta ja hidastaa ihon kasvua.
• Kutinaa estävät voiteet, jotka sisältävät ainesosia, kuten kamferia, mentolia tai bentsokaiinia
• Kalsipotrieeni: D-vitamiinijohdannainen näyttää hidastavan ihosolujen hypertuotantoa ja vähentävän tulehdusta.
• Ajankohtaiset kortikosteroidit: Levitä säästeliäästi paikallisen tulehduksen lieventämiseen ja vähentää plakkien kokoa ja ulkonäköä.

Imeytymisen parantamiseksi voidaan käyttää tekniikkaa, jota kutsutaan tukkeutumiseksi, jossa kädet tai jalat peitetään muovikalvolla, muovikäsineillä tai muovipussilla useita tunteja tai yön yli.

Keskustele lääkärisi kanssa okkluusion asianmukaisesta käytöstä ihoärsytyksen tai ihon ylikylläisyyden estämiseksi (mikä voi edistää infektiota).

Paikallinen lääke, jota joskus käytetään psoriaasin hoitoon, nimeltään antraliini, ei ole kovin onnistunut palmoplantaarisessa psoriaasissa. Antraliini on sotkuinen ja epäkäytännöllinen, vaatii pitkäaikaisia ​​hoitoja ja voi edelleen kuivata ja ärsyttää herkkää ihoa.

Kohtalainen tai vakava psoriaasi

Kohtalainen tai vaikea palmoplantaarinen psoriaasi voi vaatia aggressiivisia hoitoja, jotka kohdistuvat tulehdukseen eri tavoin (ja joilla on yleensä suuremmat sivuvaikutukset).

Näitä voivat olla paikalliset tai oraaliset retinoidit, tautia modifioivat reumalääkkeet, kuten metotreksaatti ja syklosporiini, ja injektoidut biologiset lääkkeet, kuten Enbrel (etanersepti) ja Cosentyx (secukinumabi).

Hoidot, joita pidetään tehokkaimpina kohtalaiseen tai vaikeaan palmoplantaariseen psoriaasiin, ovat:

• Metotreksaatti, otettu pillereinä ja usein määrätty hoidon selkärangaksi
• Soriataani (asitretiini), oraalinen retinoidi, jota käytetään, kun psoriaasi on vastustuskykyinen hoidolle
• Bathwater PUVA, valohoitomuoto, jossa kätesi ja jalkasi liotetaan kylpyyn, joka sisältää psoraleenia (valoa herkistävä lääke) ennen altistumista ultraviolettivalolle (UVA).

Biologisia lääkkeitä voidaan käyttää vaikeissa tapauksissa, mutta ne voivat joskus aktivoida pikemminkin kuin estää palmoplantaarisen psoriaasin oireita. Tämä pätee erityisesti Humiran (adalimumabi) ja Remicaden (infliksimabi) kanssa.

Selviytyminen

Psoriasis vaatii yleensä elinikäistä hoitoa. Jopa lääketieteellisten toimenpiteiden lisäksi on asioita, joita voit tehdä päivittäin, jotta voit estää soihdut ja selviytyä paremmin hoidosta:

• Kostuta kädet ja jalat usein: Tämä pätee erityisesti suihkun ja kylvyn jälkeen, jotka molemmat voivat aiheuttaa ihon kuivumista.
• Vältä kuumia suihkuja tai kylpyjä: Molemmat voivat lisätä verenkierron tulehdusta ja edistää kuivumista.
• Kokeile terapeuttisia jalka- ja käsikylpyjä: Jalkojen liotus kylmässä vedessä 10-15 minuutin ajan voi varmasti tarjota helpotusta, mutta se voi myös pehmentää ja löysätä vaakoja. Epsom-suolan tai kaurapuuron lisääminen kylpyyn voi auttaa rauhoittamaan tulehtunutta ihoa.
• Vältä hankaa: Niin paljon kuin haluatkin kuorittaa ihoa, pesu harjalla tai loofalla voi aiheuttaa halkeilua ja verenvuotoa. Käytä sen sijaan käsiä tai pehmeää pesulappua varovasti poistaaksesi vaa'at liotuksen jälkeen.
• Hoito rikkoutunutta ihoa: Sormien ja varpaiden väliset halkeamat ovat infektion kuumavesikenttiä. Puhdista murtunut iho saippualla ja lämpimällä vedellä, levitä antibakteerinen voide ja sulje haava lääketieteellisellä liimalla / nestemäisellä siteellä.
• Vaihda sukat: Jos olet jalkasi koko päivän tai olet taipuvainen hikoilemaan, ota ylimääräinen sukka pari mukaan, kun poistut talosta. Voit myös käyttää talkkia pitämään jalat kuivina ja sienilääkkeitä tartunnan estämiseksi halkeilevassa tai vuotavassa ihossa.
• Piilota plakit: Ajankohtaiset peitevoideet, kuten Dermablend Quick-Fix Concealer, on valmistettu erityisesti psoriaasia sairastaville. Vaikka se on hyödyllistä, vältä peitevoiteen levittämistä rikki iholle.
• Laihtua: Liiallinen rasvakudos (rasvaa varastoiva) lisää kehon tulehdustaakkaa ja sen mukana myös soihdutusten riskiä. Lisäpaino aiheuttaa myös kohtuutonta stressiä jaloille seisten. Keskustele lääkärisi kanssa sopivasta ruokavaliosta ja liikuntaohjelmasta, jolla voit irrottaa ylimääräisiä kiloja turvallisesti.
• Hallitse stressiäsi: Stressi laukaisee psoriaasin ja päinvastoin. Syklin rikkomiseksi voit tutkia mielen ja kehon terapioita, kuten meditaatiota, ohjattua kuvaa, syvää hengitystä ja progressiivista lihasrelaksointia (PMR) tunteiden hallitsemiseksi. Säännöllinen liikunta auttaa myös.

Luottamus sosiaalisiin tilanteisiin

Ei voida kiistää, että palmoplantaarisella psoriaasilla voi olla emotionaalinen vaikutus, erityisesti työ- tai sosiaalisissa tilanteissa. Käsipsoriaasin kanssa saatat tuntea itsetietoisen tai hämmentyä esimerkiksi kättelemällä tai ihmisten ympärillä, jotka eivät pysty piilottamaan epävarmuutta (tai jopa levottomuutta) hyvin näkyvästä tilastasi. Sama voidaan sanoa, jos sinulla on psoriaasi jaloissasi, mikä voi kehottaa sinua välttämään jalkineita, kuten sandaaleja ja avokenkiä.

Mitkä vaiheet teet, jos mahdollista, peittää palmoplantaarinen psoriaasi, on sinun tehtäväsi. Jos tunnet stressiä sosiaalisissa tilanteissa vaurioiden takia, se voi auttaa muistaa, että itseluottamuksen osoittaminen ja kiinnittämättä huomiota ihoosi tarkoittaa yleensä muita, jotka seuraavat perässä. Yritä esimerkiksi katsoa ihmisille suoraan silmiin sen sijaan, että tuijottaisit käsiäsi. Jos sinusta tuntuu mukavalta tehdä niin, voit myös päättää kouluttaa muita tilastasi. Vaikka saatat keskittyä siihen, useimmat ihmiset eivät ehkä edes huomaa tilasi, jos ihosi on kostutettu kunnolla.

Muista: Sinulla on psoriaasi, mutta se ei määrittele sinua.

Sana Verywelliltä

Jos et pysty selviytymään tai sinusta tuntuu, että palmoplantaarinen psoriaasi heikentää elämänlaatua, keskustele lääkärisi kanssa. Joissakin tapauksissa voi olla tarkoituksenmukaista hoitaa tautia aggressiivisemmin, vaikka vauriot olisivatkin pieniä, ja / tai hakea terapeutin tai psykiatrin apua. Saatat myös hyötyä liittymisestä tukiryhmään ihmisiä, jotka ymmärtävät mitä olet käymässä läpi. Yksi tällainen vaihtoehto on TalkPsoriasis, valtakunnallinen tukiyhteisö, jonka järjestää National Psoriasis Foundation (NPF).