Rintakivun syyt ja hoitovaihtoehdot

Vaikka rintakipu on yleistä, sen kokeminen voi olla hälyttävää, varsinkin jos mielesi hyppää heti siihen, että se on rintasyövän oire. Vaikka se on joskus totta, on monia muita potentiaalisia (ja todennäköisempiä) syitä, jotka molemmat johtuvat rintasi sisäisistä ongelmista (kuten rintakysta tai hormoniin liittyvä rintojen arkuus) sekä rintasi ulkopuolella (kuten rintaseinän vamma) tai lihaskouristukset).

Rintakipu voi tuntua terävältä tai tylsältä ja olla ajoittaista tai jatkuvaa, lievää tai voimakasta. Päästäksesi asioiden pohjalle, lääkärisi on suoritettava yksityiskohtainen sairaushistoria, fyysinen tutkimus ja mahdollisesti kuvantamistestit.

Rintoihin liittyvät syyt

Rintakipu on yleistä. Itse asiassa jopa 70% naisista kokee sen jossain vaiheessa elämäänsä. Rintakipu on kuitenkin useita mahdollisia syitä, minkä vuoksi on tärkeää saada se lääkärin tai synnytyslääkärin tarkastettavaksi. gynekologi (OB / GYN).

Mahdollisuuksien tutkiminen on ehkä parasta jakaa ne kahteen luokkaan - niihin, jotka liittyvät itse rintaan, ja niihin, jotka viittaavat kipuun rintojen alueelle.

Rintoihin liittyvät syyt

Kuva: Emily Roberts, Verywell

Jotkut rintakipu johtuu itse rinnan ongelmasta, mukaan lukien normaalit muutokset hormonissa, paikallinen infektio tai muut huolenaiheet.

Syklinen mastalgia (vain naisilla)

Jos lääkäri päättää, että rintakipu on juuri sitä - rintakipu eikä mitään muuta -, tätä kutsutaan mastalgiaksi. Yhtä tyyppistä mastalgiaa kutsutaan sykliseksi mastalgiaksi.

Syklinen rintakipu vaihtelee naisen kuukautiskierron mukaan, joten se lisääntyy ja vähenee vastauksena kuukausittaiseen hormonin vaihteluun. Syklisen mastalgian kipu tuntuu usein tylsältä, voimakkaalta kipu molemmissa rinnat ja on diffuusi, joka sijaitsee koko rinnan ja kainaloalueille.

Koska tämän tyyppinen kipu liittyy kuukautisiin, premenopausaaliset naiset kokevat sen todennäköisesti. Postmenopausaalisilla naisilla suurin osa rintakipuista on ei-syklinen mastalgia.

Rintakipu ja kuukautiset

Ei-syklinen mastalgia

Ei-syklinen rintakipu voi tuntua rinnan sisällä, alapuolella tai lähellä. Kun se tapahtuu, tämä terävä tai polttava rintakipu voi tuntua kaikkialla tai yhdellä tietyllä alueella tai laukaisualueella. Ei-syklinen rintakipu johtuu yleensä lääkkeisiin liittyvistä hormonimuutoksista, mukaan lukien suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, hedelmättömyyshoitojen ja hormonikorvaushoidon aiheuttamat.

Rintojen suurentuminen liikalihavuuden seurauksena voi myös aiheuttaa ei-syklistä mastalgiaa. Naisille suuret rinnat (joko liikalihavuudesta tai genetiikasta) voivat olla erityisen tuskallisia, jos tukevia rintaliivejä ei käytetä. Tämä johtuu Cooperin nivelsiteiden venymisestä, jotka ovat sidekudosnauhoja, jotka tukevat ja muotoilevat rintakudosta. Nämä nivelsiteet puuttuvat urosrinnoista.

Lopuksi on ristiriitaisia ​​todisteita siitä, että tietyt elämäntapatekijät voivat edistää tai aiheuttaa ei-syklistä mastalgiaa, kuten kofeiinin kulutus, tupakointi ja runsasrasvaisen ruokavalion syöminen.

Fibrokystiset rintojen muutokset

Fibrokystiset rintamuutokset - aikaisemmin fibrokystiset rintasairaudet - ovat ei-syöpäsairaus, jolle on tunnusomaista rintojen fibroosi ja kystat, jotka aiheuttavat hellävaraisia ​​"kokkareita ja kuoppia" yhdessä tai molemmissa rintoissa.

Rintojen fibroosi viittaa kudoksen paksuuntumiseen rinnan sisällä, jota usein kuvataan köyden kaltaiseksi, kumimaiseksi ja / tai vaikeasti kosketettavaksi.

Rintakystat, jotka ovat yleisimpiä 40-vuotiailla naisilla (mutta voivat esiintyä miehillä ja missä tahansa iässä), ovat nesteitä sisältäviä pusseja, jotka tuntuvat pehmeiltä, ​​pyöreiltä kokkareilta ihon alla. naisilla rintakystat muuttuvat usein tuskallisiksi juuri ennen kuukautisia.

Rintavammat

Rintasi on peitetty herkällä, joustavalla iholla, joka suojaa hermoja, verisuonia ja sidekudoksia. Jos sinulla on ollut rintavamma (esim. Turvavyöstä auto-onnettomuuden aikana), voit odottaa mustelmia ja kipeää kipua, joka jatkuu, kunnes iho ja taustalla olevat kudokset ovat parantuneet.

Joskus rintavaurio paranee arpikudoksella, mikä voi aiheuttaa kipua. Tämä, joka tunnetaan nimellä rasvanekroosi, voi esiintyä kovana kokona, mikä vaikeuttaa sen erottamista rintasyövästä.

Rintojen leikkaus

Kaikentyyppisten rintaleikkausten jälkeen, riippumatta siitä, onko kyseessä suurennus, pienennys tai jälleenrakennus, rinta sattuu, kun viillot paranevat ja arpikudos kehittyy. Ja kuten loukkaantumiseen liittyvässä arpikudoksessa, kipu voi tulla ja mennä vielä kauan leikkauksen jälkeen.

Maitokanavan häiriöt

Maitokanavajärjestelmässä voi kehittyä muutama hyvänlaatuinen, mutta tuskallinen tila. Esimerkiksi maitokanavat (joita esiintyy myös miehillä) voivat tukkeutua ja tarttua aiheuttaen utaretulehduksen (rintainfektio).

Merkittävän kivun muodostavan kihelmöinnin lisäksi utaretulehduksella kehittää punainen, turvonnut rinta. Kuume ja huonovointisuus esiintyvät myös yleisesti. Hoitamattomana voi kehittyä paise (mädän kokoelma).

Vaikka utaretulehdus on yleisintä imettävillä naisilla, sitä voi esiintyä myös ei-imettävillä naisilla ja miehillä.

Toinen potentiaalisesti tuskallinen maitokanavaongelma on kanavan ektaasia, jota kutsutaan myös rintakanavan ektaasiksi. Tämä miehillä harvinainen tila on ominaista maitokanavan laajentumiselle ja seinämän paksunnokselle nännin alapuolelle, mikä johtaa tukkeutumiseen ja nesteen kertymiseen kanavassa.

Nännin lähellä olevan pehmeän ja punaisen alueen lisäksi henkilölle voi kehittyä paksu vihreä tai musta nännipurkauma ja nänni voidaan vetää sisäänpäin. Jos arpikudos kehittyy tulehtuneesta kanavasta, voi muodostua kokkare.

Rintasyöpä

Rintasyöpä on usein kivuton, mutta rintakipu voi olla oire. Tutkimusten mukaan alle yksi kymmenestä naisesta kokee rintakipua diagnoosinsa edeltävänä aikana.Muista kuitenkin, että rintasyöpä voi vaikuttaa sekä naisiin että miehiin.

Vaikka rintasyöpä ei ole useimpien ihmisten rintakivun syy, tämä oire on melko yleinen niillä, joilla on tämä diagnoosi.

Yksi aggressiivinen, vaikkakin paljon harvinaisempi rintasyöpä - tulehduksellinen rintasyöpä - alkaa yleensä rintakipuista yhdessä punoituksen ja turvotuksen kanssa. Tämäntyyppisen syövän yhteydessä useimmat ihmiset eivät pysty tuntemaan huomaamatonta kertakorvausta.

Gynekomastia (vain miehet)

Useimmat miesten rinta- tai nänni-epämukavuudet johtuvat gynekomastia-nimisestä tilasta, jolle on ominaista miehen rintojen rauhaskudoksen laajentuminen. Gynekomastia johtuu yleensä hormonitasapainosta (tarkemmin sanoen estrogeenin lisääntymisestä ja / tai androgeenituotannon vähenemisestä).

Ei-rintoihin liittyvät syyt

Joskus kipu esiintyy niin lähellä rintaa, että on vaikea sanoa, onko kipu todella rintasi vai sen alapuolella. Kivun takana voi olla useita muita kuin rintoihin liittyviä syitä, jotka on otettava huomioon.

Kuva Alexandra Gordon, Verywell

Kostokondriitti

Kostokondriitti on mahdollisesti kivulias rintakehän ruston tulehdus. Jos rintalastan lähellä oleva rusto (rintaluu) tulehtuu, rintakehän sisällä voi tuntua kipua rinnan oikealla tai vasemmalla puolella.

Rintaseinän vammat

Jos olet nostanut, käyttänyt, lapioinut tai taipunut väärin, saatat olla kehittänyt vedetyn lihaksen rintakehään, aiheuttanut kylkiluun murtuman tai aiheuttanut selkäkipuja - kaikki voivat tuntua samalta kuin terävä veitsi -tyyppinen tai polttava kipu rintaan

Rintatrauman ja vamman tyypit

Lihaskouristus

Rintasi alapuolella on rintaseinän lihaksia, jotka voivat kouristella aiheuttaen kipua, joka voi kestää vain muutaman sekunnin tai useita päiviä. Kireät rintakehän lihakset voivat esiintyä kummallakin puolella.

Lihaskouristusten syyt

Selkärangan tauti

Selkärangan rappeuttavat muutokset, kuten kohdunkaulan tai rintakehän tauti, voivat joskus aiheuttaa rintakipua - usein ilmoitetaan polttavana tunteena.

Fibromyalgia

Fibromyalgia voi myös aiheuttaa särkevää, kipeää kipua missä tahansa kehossasi, eikä rintakipu ole harvinaista. Fibromyalgia voi vaikuttaa lihaksiin, niveliin ja sidekudoksiin aiheuttaen yleistynyttä tai kohdennettua kipua. Tämän lisäksi voi esiintyä väsymystä, unihäiriöitä, tunnottomuutta, kihelmöintiä sekä ajattelu- ja muistiongelmia.

Hengitysteiden ongelmat

Muutama keuhkosairaus voi aiheuttaa kipua, joka tuntuu rinnoissa. Kaksi esimerkkiä ovat:

• Keuhkokuume: Koska keuhkot sijaitsevat rinta-alueella rintojen alla, tämä yhden tai molempien keuhkojen infektio voi aiheuttaa tylsää rintakipua. Tämä kipu muuttuu teräväksi yskimisen tai syvään hengitettynä (kutsutaan pleuriittiseksi kivuksi).
• Keuhkoveritulppa: Verihyytymät jaloissasi, jotka hajoavat ja kulkeutuvat keuhkoihisi, voivat aiheuttaa kipua, joka tuntuu siltä kuin se tulee rintasi.

Sydänkohtaus

Se, mitä voidaan pitää rintakivuna, voi olla merkki sydänkohtauksesta. Sydänkohtauksen mahdollisia oireita, jotka edellyttävät välitöntä lääketieteellistä apua, ovat:

• Rintakipu tai paine
• Kipu niskassa, leuassa tai vasemmassa käsivarressa
• Hengenahdistus
• Hikoilu
• Pahoinvointi
• Huimaus tai katoaminen
• Tunne lähestyvästä tuomiosta

Sydänkohtauksen oire naisilla

Huomaa, että naisten sydänkohtauksen oireet ovat usein hyvin erilaisia ​​(ja epämääräisempiä) kuin miesten. Sen sijaan, että heillä olisi murskaava rintakipu, naiset eivät välttämättä tunne oloaan hyvin tai hylkäävät rintakehänsä syklisenä tai ei-syklisenä rintakivuna.

Ruokatorven ongelmat

Koska ruokatorvi kulkee vasemman rinnan alapuolella, gastroesofageaalinen refluksitauti voi joskus tuntua rintakivulta. Ruokatorveen liittyvä kipu voi tuntua enemmän polttavalta kipulta, ja sinulla voi olla happama maku suussa, mutta se ei aina ole.

Muut ruoansulatuskanavan sairaudet voivat myös aiheuttaa kipua, joka tuntuu tulevan rinta- tai olkapäästäsi (esimerkiksi sappirakon sairaus, joka esiintyy oikealla puolella).

Vyöruusu

Joillakin ihmisillä kehittyy polttava tai kihelmöivä kipu, joka tuntuu rinnan iholla tai ulkopinnalla. Tämä voi olla vyöruusu, ihosairaus, jolla on taipumus vaikuttaa yli 70-vuotiaisiin ihmisiin, mutta jota voi esiintyä kenellekään.

Milloin lääkäriin

On tärkeää nähdä lääkäri, joko ensisijaisen lääkärin tai gynekologin, kaikista uusista rinta- tai nännikipuista. Vaikka useimmat rintakiputapaukset ovat lieviä ja helposti hallittavia, et halua viivästyttää rintasyövän diagnosointia tai vakavaa ei-rintaan liittyvää syytä, kuten sydänsairautta.

Rintasyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Lähetä opas sähköpostilla

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Kirjaudu

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Kivun lisäksi muita rintakohtaisia ​​oireita, jotka edellyttävät lääkärin arviointia, ovat:

• Rintojen turvotus, vaikka mitään erillistä kokkareita ei tunnu
• Rintojen tai nännin ihomuutokset, mukaan lukien punoitus, hilseily, sakeutuminen tai syvennys
• Nännipäästöt (muu kuin äidinmaito)
• Turvonneet imusolmukkeet, erityisesti solisluun tai kainalon ympärillä

Diagnoosi

Ensimmäinen vaihe, jos sinulla on rintakipua, on sopia tapaaminen lääkärisi kanssa. Vaikka suurin osa rintakipuista on lieviä, itsestään rajoitettuja ja hyvänlaatuisia, vain lääkäri voi sulkea pois huolestuttavamman ja vakavamman diagnoosin.

Lääketieteellinen historia

Kun näet terveydenhuollon tarjoajan rintakivun varalta, hän kysyy ensin kysymyksiä ennen fyysisen tutkimuksen suorittamista kivun alkuperän määrittämiseksi. Tässä ei ole tyhjentävä luettelo, mutta tässä on joitain kysymyksiä, joita lääkäri saattaa kysyä:

• Onko kipusi yhdellä tai molemmilla?
• Miltä kipu tuntuu?
• Onko kipusi lievä tai vaikea?
• Otatko ehkäisypillereitä tai hormonikorvaushoitoa?
• Jos premenopausaalinen, esiintyykö kipu säännöllisin väliajoin, kuten syklin puolivälissä vai juuri ennen kuukautisia?
• Oletko kokenut viime aikoina mitään rintakehän traumaa?
• Oletko viime aikoina osallistunut voimakkaaseen harjoitteluohjelmaan, johon osallistui rintalihaksia?
• Onko sinulla suvussa rintasyöpä ja / tai hyvänlaatuinen rintasyöpä (joista osa voi lisätä rintasyövän riskiäsi)?

Lääkärintarkastus

Fyysisen kokeen aikana lääkärisi tarkastaa ensin rinnat etsimään mahdollisia poikkeavuuksia, kuten ihomuutoksia, ihottumia tai turvotusta. Seuraavaksi lääkäri painaa rintakudosta selvittääkseen, onko lumpuja tai massaa tai onko nännipurkaumia.

Jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee, että kipu voi johtua muusta kuin rintalähteestä, hän voi myös painaa ja tutkia selkä-, olkapää- ja rintaseinääsi kuuntelemalla sydämesi ja keuhkojen ääniä.

Jos kipu on todella rintaan liittyvä ja keskitetty (lokalisoitu yhteen paikkaan), lääkäri jatkaa kuvantamistestejä arvioidakseen rintakudoksesi paremmin. Jos rintakipu on diffuusia tai "kaikkialla", lääkäri voi ohittaa kuvantamistestit ja jatkaa hoito- ja seurantasuunnitelmaa.

Kuvantaminen

Jos rintojen massa tai kokkare tuntuu, iästäsi riippuen tilataan diagnostinen mammografia ja / tai ultraääni. Joissakin tapauksissa tarvitaan rintojen magneettikuvaus (MRI).

American College of Radiationin mukaan ultraääntä käytetään tyypillisesti arvioimaan alle 30-vuotiaita naisia, joilla on ei-syklinen rintakipu. Yli 30-vuotiaille naisille voidaan harkita ultraääntä, mammografiaa, rintojen digitaalista tomosynteesiä (tunnetaan myös nimellä 3D-mammografia).

Biopsia

Rintojen biopsia, johon liittyy solujen poistaminen epäilyttävältä alueelta, on ainoa lopullinen tapa diagnosoida (tai sulkea pois) rintasyöpä. Kun solut on poistettu, lääkäri (kutsutaan patologiksi) tutkii solut mikroskoopilla.

Veri ja muut testit

Jos lääkäri epäilee kipuun liittyvää ei-rintalähdettä, saatat tarvita lisätestejä. Esimerkiksi, jos epäillään mahdollista keuhko- tai rintaseinälähdettä (esim. Kylkiluun murtuma), lääkäri voi määrätä röntgenkuvan rintakehästäsi.

Samoin, jos lääkäri on huolissasi angina pectorisista tai sydänkohtauksesta, he jatkavat elektrokardiogrammia, sydänentsyymien verikokeita ja / tai ohjaavat sinut päivystykseen.

Hoito

Rintakivusi hoitosuunnitelma riippuu diagnoosi. Vaikka jotkut olosuhteet saattavat vaatia yksinkertaisia ​​itsehoitomenetelmiä, muut diagnoosit vaativat intensiivisempää hoitoa, kuten leikkausta.

Itsehoitostrategiat

Jos rintakipu johtuu syklisestä tai ei-syklisestä mastalgiasta, lääkäri voi ehdottaa yhtä tai useampaa seuraavista strategioista:

• Yllään hyvin istuvat rintaliivit, joissa on teräsranta päivällä ja pehmeät, mutta tukevat rintaliivit yöllä
• Urheiluliivit yllään harjoittelun aikana
• Levitä lämmin pakkaus herkälle rinnan tai rinnan seinämän alueelle
• Ehkäisypillerin tai hormonikorvaushoidon annoksen lopettaminen tai muuttaminen tarvittaessa
• Tupakoinnin lopettaminen
• Vähärasvainen, kofeiiniton ruokavalio

Lääkkeet

Kun rintaseinän lihaksen aiheuttaja on kivun lähde, lääkäri voi suositella tylenolia (asetaminofeeni) tai ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID) kivun lievittämiseksi. Harvemmin, jos kipu on vakava ja / tai jatkuva, lääkäri voi suositella liipaisupistettä.

Tylenolia ja tulehduskipulääkkeitä käytetään myös syklisen tai ei-syklisen mastalgian ja rintakystojen kivun lievittämiseen. Kuitenkin, jos naisen rintakipu jatkuu yli kuuden kuukauden ajan, lääkäri voi määrätä lyhytaikaisen tamoksifeenikuurin (yhdestä kolmeen kuukauteen).

Tamoksifeenin määrääminen rintakipuihin ei kuitenkaan ole yleinen ihanteellinen käytäntö, koska lääkkeellä on potentiaalisia, hieman rasittavia sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja, emättimen kuivumista, nivelkipua ja jalkakramppeja. Lisäksi tamoksifeeni lisää verihyytymien, aivohalvauksen, kohdun syövän ja kaihin riskiä.

Lopuksi, antibiootit ovat perushoito utaretulehdukselle ja ductal ectasia -tapauksille, jotka eivät ratkaise itsestään.

Leikkaus

Leikkaus on tarpeen tiettyjen rintakipudiagnoosien hoitamiseksi. Esimerkiksi, jos rinnasta löytyy paise, kirurginen tyhjennys on välttämätöntä. Samoin suurimmalle osalle rintasyöpää sairastavista ihmisistä leikkaus on olennainen osa hoitosuunnitelmaa.

Rintasyövän leikkausvaihtoehdot

Ehkäisy

Voit tehdä joitain asioita estääkseen tiettyjä rintakipudiagnooseja, etenkin harvinaisempia, vaikkakin vakavia rintasyövän diagnooseja:

• Pidä terveellinen paino ja käytä säännöllisesti
• Rajoita alkoholin käyttöä
• Harjoittele rintojen itsetietoisuutta ja suorita rintojen itsetestauksia

On myös erittäin tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, milloin sinun tulisi aloittaa rintasyövän seulonta, kuinka usein sinun tulee seuloa uudelleen ja mitkä ovat henkilökohtaiset riskitekijät taudin kehittymiselle.

American Cancer Societyin mukaan nainen, jolla on keskimääräinen riski sairastua rintasyöpään, voi aloittaa seulonnan 40-vuotiaana mammografialla vuosittain. Suuremman riskin naisten - kuten naisten, joilla on vahva rintasyöpä ja / tai joiden tiedetään olevan BRCA1- tai BRCA2-geenimutaatio - pitäisi saada rinta-magneettikuvaus ja mammografia joka vuosi, yleensä alkaen 30-vuotiaista.

Muista nähdä lääkäri, jos sinulle kehittyy rintojen muutoksia, vaikka sinulla olisi äskettäin ollut "normaali" mammografia.

Sana Verywelliltä

Kuten näette, rintakipu on yleistä, usein helposti hallittavaa ja yleisimmin ei-syöpäongelman vuoksi. Siitä huolimatta on tärkeää olla "ota vastuu" -asenne, kun on selvitettävä, miksi se tapahtuu. Harvoissa tapauksissa, joissa kipu johtuu syövästä, nopea ja varhainen hoito on avain parantamiseen.