Perinataalinen masennus kuvataan usein masennukseksi, joka esiintyy raskauden aikana tai ensimmäisenä vuonna synnytyksen jälkeen. Myötävaikuttavia tekijöitä ovat hormonaaliset muutokset, lisääntynyt stressi, fyysiset ja ympäristömuutokset sekä muut tekijät.
Raskautta kuvataan usein kauniina elämänaikana. Se ei kuitenkaan pidä paikkaansa kaikille. Joskus kyvyttömyys vastata täysin iloisen raskauden epärealistisiin odotuksiin voi jopa vaikuttaa masennuksen oireisiin.
damircudic / E + / Getty Images
Määritelmä perinataalinen masennus
Nykyinen mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-5) määrittelee perinataalisen masennuksen suureksi masennustilaksi, joka esiintyy raskauden aikana tai neljän viikon kuluessa synnytyksestä.
Masennusta raskauden aikana kuvaillaan synnytystä edeltävänä masennuksena ja masennusta synnytyksen jälkeisenä vuonna kuvaillaan synnytyksen jälkeisenä masennuksena tai synnytyksen jälkeisenä masennuksena. Perinataalinen masennus käsittää sekä pre- että postnataalisen masennuksen.
Perinataalinen masennus ei ole harvinaista. Historiallisesti raskauden katsottiin suojaavan mielialahäiriöiltä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että tämä on väärä.
Tilastot
9,7--23,5% raskaana olevista ihmisistä kokee perinataalisen masennuksen oireita. Kohderyhmiin, joilla on korkein perinataalisen masennuksen riski, kuuluvat 19-vuotiaat ja sitä nuoremmat naiset, intialaiset intialaiset / Alaskan alkuperäiskansat, tupakoivat raskauden aikana tai sen jälkeen ja ne, joiden vauvat kuolivat syntymän jälkeen.
Tutkimukset osoittavat myös, että perinataalisen masennuksen riski on vielä korkeampi (30-40%) pienituloisten naisten keskuudessa.
Oireet
Perinataalisen masennuksen oireita on monia, mutta kaikki eivät kokea täsmälleen samoja vaikutuksia.
Perinataalisen masennuksen oireita voivat olla:
- Ärsyttävyys
- Tunne surullinen, tyhjä, toivoton, syyllisyys tai arvoton
- Merkittävä väsymys tai väsymyksen lisääntyminen
- Vaikeus keskittymiseen, muistiin tai päätöksentekoon
- Muutokset unimallissa
- Kiinnostuksen menettäminen aktiviteeteista, joista olet aiemmin nauttinut
- Vauvan sitominen vauvan kanssa tai kiinnostuksen puute vauvaa kohtaan
- Pysyvät epäilyt hoitokyvyistä
On normaalia, että ahdistuneisuus, epäily tai väsymys tuntuu raskauden suurten muutosten tai vastasyntyneen hoidon aikana.
"Vauvan blues", lievä masennuksen muoto, vaikuttaa 50-80% naisista ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. Jos oireesi jatkuvat muutaman viikon ajan tai heikentävät päivittäistä toimintaa, se voi olla vakavampi - ja sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa.
Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia, aistiharhoja tai olet vaarassa itsellesi, vauvallesi tai muille, käytettävissä on apua. Ota yhteyttä kansalliseen itsemurhien ennaltaehkäisyyn vastaavalle puhelinnumerolle 1-800-273-8255 saadaksesi tukea ja apua koulutetulta neuvonantajalta. Jos sinä tai rakkaasi olet välittömässä vaarassa, soita numeroon 911.
Lisää mielenterveysresursseja on kansallisessa neuvontatietokannassamme.
Tunnistaminen
Perinataalisen masennuksen tunnistaminen voi olla vaikeaa, koska jotkut masennuksen oireet voivat olla päällekkäisiä normaalin raskauden vaikutusten kanssa. Päällekkäisiä oireita ovat väsymys, painonnousu tai muuttunut nukkumistapa.
Perinataalisen masennuksen oireiden seulonta ja erityinen arviointi voivat auttaa tunnistamaan tilan.
American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG) neuvoo, että synnytyshoidon tarjoajat tutkivat perinataalisen masennuksen raskaana olevat ihmiset ainakin kerran raskauden aikana käyttäen standardoitua ja validoitua työkalua.
- Edinburghin postnataalisen masennuksen asteikko (EPDS) on yleisin seulontatyökalu, jota käytetään perinataalijakson aikana. Se sisältää kysymyksiä siitä, mitä henkilö tunsi edeltävien seitsemän päivän aikana.
- ACOG neuvoo myös lääkäreitä arvioimaan mieliala ja emotionaalinen hyvinvointi kattavan synnytyksen jälkeen. Tämä voi tunnistaa perinataalisen masennuksen sekä masennuksen lievemmät muodot ("baby blues") ja vakavammat ongelmat, mukaan lukien synnytyksen jälkeinen psykoosi.
Syyt
Lähes 20% naisista kokee perinataalisen masennuksen oireita. Raskauteen liittyy fyysisiä muutoksia, jotka voivat olla epämiellyttäviä, kuten väsymys ja pahoinvointi.
Mahdollisuus hoitaa vastasyntynyttä sekä tähän vastuuseen liittyvät taloudelliset tai ympäristötekijät voivat olla ylivoimaisia. Kaikki nämä tekijät voivat vaikuttaa perinataaliseen masennukseen.
Perinataalinen masennus oneijohtuu kaikesta, mitä äiti teki tai ei tehnyt, eikä sinun pitäisi syyttää itseäsi, jos koet tämän mielenterveyden tilan.
Fyysisten muutosten ja elämän stressitekijöiden lisäksi jotkut tutkimukset osoittavat, että perinataalinen masennus johtuu hormonaalisista muutoksista - erityisesti estrogeenin, progesteronin ja hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin välisestä vuorovaikutuksesta.
Genetiikan ja epigeneettisyyden uskotaan myös vaikuttavan perinataaliseen masennukseen. On myös teoria, että lisääntynyt tulehdus raskauden aikana ja sen jälkeen voi aiheuttaa perinataalisen masennuksen, mutta tarvitaan lisää tutkimusta tulehduksen vaikutuksen määrittämiseksi tähän tilaan.
Hoito
Perinataaliseen masennukseen on olemassa useita hoitovaihtoehtoja. Useimmat ihmiset tuntevat olonsa paremmin hoidon aikana, ja on tärkeää hakea hoitoa sekä vanhemman että vauvan terveydelle.
Psykoterapia
Psykoterapia voi olla erittäin tehokasta hoidettaessa erityyppisiä lieviä tai kohtalaisia masennuksia, mukaan lukien perinataalinen masennus. Erityisesti kognitiivinen-käyttäytymisterapia (CBT) ja ihmissuhde-psykoterapia (IPT) on tutkittu perinataalisen masennuksen hoitomenetelminä.
- CBT: hen kuuluu tietoisuus ajattelumalleistasi ja käyttäytymisen muuttaminen positiivisesti. Sitä käytetään masennuksen ja ahdistuksen hoitoon, ja se voidaan tehdä yksittäin tai ryhmissä.
- IPT lähestyy masennushoitoa tunnustamalla sosiaalisten roolien, elämän tapahtumien ja suhteiden muutosten vaikutukset mielialaan.
Lääkitys
Masennuslääkkeitä, kuten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) ja selektiivisiä serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (SNRI), voidaan määrätä raskauden aikana. Itse asiassa noin 13% naisista käyttää masennuslääkettä raskauden aikana.
Näillä lääkkeillä on noin kuusi - kahdeksan viikkoa täysi vaikutus, ja ne voivat auttaa tasapainottamaan aivojen kemikaaleja ja parantamaan masennusoireita. Niitä käytetään usein psykoterapian ja elämäntapamuutosten yhteydessä.
On erittäin tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen masennuslääkityksen aloittamista raskauden tai imetyksen aikana. Vaikka masennuslääkkeiden syntymävikojen riski on hyvin pieni, haittavaikutusten riski voi olla.
Lääkäri voi auttaa sinua tekemään päätöksen SSRI: stä tai SNRI: stä minimoiden samalla mahdolliset haittavaikutukset tai vaikutukset vauvallesi.
Selviytyminen
On tärkeää, että tiedät olevasi kaukana yksin, jos raskaus ei ole elämäsi onnellisin aika. Kehosi, hormonisi, sosiaaliset roolisi ja paljon muuta ovat muuttuneet - joten on luonnollista, että tämä vaikuttaa mielenterveyteen.
Jos sinulla on perinataalinen masennus, voit tehdä useita asioita selviytyäksesi.
Nämä sisältävät:
- Pyydä apua tukiverkostostasi.
- Liity tukiryhmään odottavia tai uusia vanhempia varten.
- Aikataulu lepoaikaan.
- Syö säännöllisesti, usein ja terveellisesti.
- Harjoittele säännöllisesti, mukaan lukien joogaa edeltävä tai synnytyksen jälkeinen aika tai vesiharjoittelu.
- Tutustu täydentäviin hoitomuotoihin, mukaan lukien S-adenosyylimetioniinilisäaineet (SAMe), valohoito, hieronta ja akupunktio, mutta aina keskustellessasi lääkärisi kanssa.
Sana Verywelliltä
Masennus ennen syntymää tai sen jälkeen on vaikea tapa käydä läpi, mutta et ole yksin tässä kokemuksessa. Tämä voi olla stressaavaa aikaa, mutta muista, että on tärkeää huolehtia itsestäsi ja vauvastasi.
Perinataalinen masennus on hoidettavissa lääkityksen, psykoterapian, täydentävien hoitomuotojen ja elämäntapamuutosten avulla. Jos masennusoireesi estävät jokapäiväistä elämääsi tai olet menettänyt mielenkiintosi toimintoihin, joita rakastit, keskustele lääkärisi kanssa diagnoosista ja hoidosta.
-mismatch.jpg)
