Miksi COVID-19 vaikuttaa miehiin enemmän kuin naisiin?

Kumpol Shuansakul / EyeEm / Getty Images

Tärkeimmät takeaways

• Miehet sairastavat COVID-19: ää enemmän kuin naiset ja kuolevat todennäköisemmin sairauteen.
• Tutkimukset osoittavat, että miesten immuunijärjestelmät ovat vähemmän valmiita torjumaan viruksia kuin naisten immuunijärjestelmät.
• Käyttäytymistekijöillä, kuten naamioinnin huomiotta jättämisellä, sosiaalisella etäisyydellä tai lääkäriin menemisellä, on merkitystä myös miesten COVID-19 -tuloksissa.

COVID-19-pandemian alusta lähtien SARS-CoV-2-virus on aiheuttanut miehille kovempaa tullia. Kiinassa jo tammikuusta lähtien kerätyt tiedot osoittivat, että miehet olivat saaneet enemmän tartuntoja.Viruksen leviämisen jälkeen Euroopassa maaliskuun alussa kuolemantapaukset olivat jatkuvasti suurempia miesten keskuudessa. Maaliskuussa miesten osuus 70 prosentista kaikista COVID-19-kuolemista Italiassa. Kun virus pääsi Yhdysvaltoihin, malli jatkui.

Viime viikolla COVID-19 on tappanut lähes 17 000 amerikkalaista miestä enemmän kuin naisia ​​tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) viimeaikaisten tietojen mukaan. 41 maassa 47 maasta, joissa on vahvistettu tapauksia, enemmän miehiä on kuollut kuin naiset. Kesäkuusta lähtien kaikissa osavaltioissa paitsi Massachusettsissa miesten kuolleisuusaste on korkeampi. Tästä huomattavasta erosta huolimatta sukupuolen rooli COVID-19 -kuolleisuudessa on kiinnitetty vähemmän huomiota kuin muut riskitekijät, kuten ikä ja rotu.

"Maailman terveysjärjestö (WHO) on sanonut yli kahden vuosikymmenen ajan, että meidän on eriteltävä [sairaudet] sukupuolen mukaan", Derek Griffith, PhD, Vanderbiltin yliopiston miesten terveyden tutkimuksen keskuksen johtaja, kertoo Verywellille. "Kaikenlaisten tautipesäkkeiden tai epidemioiden kautta miehillä ja naisilla on erilainen vaikutus."

Kun on kyse siitä, miksi tämä erilainen vaikutus esiintyy COVID-19: ssä, kannattaa tarkastella biologisia ja käyttäytymistekijöitä.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Miehet eivät voi hallita biologisia syitä, joihin he ovat alttiita COVID-19: lle, mikä tekee siitä entistä tärkeämmäksi hallittavien toimenpiteiden, kuten naamarin käyttämisen ja sosiaalisen etäisyyden, harjoittamisen.

Biologiset tekijät

Biologisella sukupuolella on suuri rooli yksilön immuunijärjestelmän reaktiossa virukseen. X-kromosomi sisältää suuren määrän immuuniin liittyviä geenejä, ja koska naisilla on kaksi X-kromosomia, heidän immuunijärjestelmänsä on paremmin varustettu torjumaan infektioita.

Yksi tapa, jolla immuunijärjestelmä puolustaa itseään, on tuottaa T-soluja, jotka tappavat tartunnan saaneet solut ja koordinoivat vasta-ainevasteen virukselle. Ilman niitä keholla on vaikeampi reagoida ja reagoida vieraisiin patogeeneihin.

Yalen yliopiston elokuussa tekemässä tutkimuksessa todettiin, että miespotilaat tuottivat vähemmän T-soluja vasteena SARS-CoV-2: lle, mikä viittaa siihen, että heidän ruumiinsa pystyi tuottamaan vähemmän koordinoitua immuunivastetta virukselle. Iän myötä kehosta tulee vähemmän tehokas immuunivasteen kiinnittämisessä ja T-solujen aktivoinnissa, mikä selittää, miksi T-solujen määrä oli vielä pienempi vanhempien potilaiden keskuudessa tutkimuksessa. Vanhemmat miespotilaat suosivat pahinta, kun T-solujen määrä oli pienin, mikä viittaa siihen, että sukupuolella oli merkitystä immuunijärjestelmän heikkenemisessä.

Lokakuussa tehty tutkimus viittaa siihen, että miesten immuunijärjestelmä osoittaa taipumusta taistella itseään vastaan. Tutkimuksessa, johon osallistui 987 potilasta, joilla oli hengenvaarallinen COVID-19, tutkijat havaitsivat, että 101 potilaalla oli kehittynyt auto-vasta-aineita, jotka ovat lähinnä molekyylejä, jotka kohdistuvat virheellisesti ihmisen omiin soluihin eikä virukseen. neutraloi heidät rajoittamalla niiden kykyä tuottaa viruksen torjumiseksi tarvittavia molekyylejä. Niistä 101 potilaasta, joilla oli auto-vasta-aineita, 94% oli miehiä.

Tutkijat kertoivat Washington Postille, etteivät olleet varmoja siitä, miksi miehet olivat alttiimpia saamaan aikaan tämän vastauksen, mutta havainnot viittaavat vielä toiseen miehen immuunijärjestelmän elementtiin, joka tekee siitä alttiimman huonolle vastaukselle COVID-19: lle.

Miehillä on myös korkeampi komorbiditeetti, mikä tarkoittaa, että heillä on todennäköisemmin useita terveysolosuhteita, jotka yhdessä COVID-19: n kanssa voivat pahentaa viruksen vaikutuksia. CDC: n mukaan sairaalahoito COVID-hoitoon oli kuusi kertaa korkeampi ja kuolemantapaukset 12 kertaa korkeampi niiden potilaiden joukossa, joilla oli ennestään sairauksia.Yleisin taustalla oleva sairaus oli sydänsairaus, jolla on taipumus vaikuttaa miehiin enemmän.

Käyttäytymistekijät

Suuri syy tähän eroon on käyttäytyminen. Tutkimuksessa Griffith, joka kirjoitti COVID-19-erityisraportin, hän ja hänen tiiminsä havaitsivat, että miehet eivät todennäköisesti pese käsiään, harjoittavat sosiaalista etäisyyttä, käyttävät naamiota ja etsivät ennakoivasti lääkärin apua. Viimeinen Griffithin mukaan ei ole yllätys.

"On asioita, joita miehet sosiaalistavat oppimaan terveydestä", Griffith sanoo. "Miehet lykkäävät todennäköisemmin lääkärin hoitoa, ellei se vakavasti estä heidän kykyään suorittaa perustoimintoja, kuten työtä."

Koska jotkut koronavirusoireet heijastavat flunssan oireita, ei ole selvää, pitäisikö ihmisten hakeutua välittömästi yskän tai kuumeen kaltaiseksi. Kun miehet kokevat nämä oireet, he eivät välttämättä reagoi samalla tavalla kuin naiset, Griffith sanoo. Hän ehdottaa, että miehet voivat aliarvioida COVID-19-oireidensa vakavuuden, mikä olisi sopusoinnussa miesten historiallisesti omaksuman asennon kanssa muihin terveyskysymyksiin.

Tarkastellessaan miesten käyttäytymisen ja COVIDiin liittyvien kuolemien suhdetta Griffith ja hänen tutkijat olettivat, että miesten osuus saattaa olla korkeampi, koska he työskentelivät työpaikoilla, jotka saattavat johtaa suurempaan altistumiseen. Mutta heidän alustava tutkimus viittasi päinvastoin: Useammat naiset Yhdysvalloissa olivat itse asiassa välttämättömiä työntekijöitä, mikä auttaa selittämään, miksi tartuntojen määrä on suhteellisen sama miesten ja naisten keskuudessa.

Jotkut jo olemassa olevista olosuhteista, jotka lisäävät vakavamman infektion todennäköisyyttä miesten keskuudessa, voidaan katsoa johtuvan käyttäytymisestä. Tutkimukset osoittavat, että miehet ovat jatkuvasti olleet raskaampia tupakoitsijoita kuin naiset, mikä voi johtaa sydän- ja keuhkosairauksiin sekä keuhkosyöpään.

Griffith sanoo, että koska COVID-19 vaikuttaa yleensä sydämeen ja keuhkoihin, "on järkevää, että [miehet] kamppailevat todennäköisemmin taudin kanssa, joka hyökkää näiden lisämekanismien kautta".

Vaikutukset

Tulokset viittaavat siihen, että tulevissa COVID-19-tutkimuksissa tulisi edelleen tarkastella sukupuolta biologisena muuttujana viruksen ennustamisessa, ehkäisyssä ja hoidossa. Lisäksi on yhtä tärkeää ymmärtää sukupuoleen liittyvää käyttäytymistä, joka voi vaikuttaa terveystuloksiin.

Käyttäytymiseen liittyen Griffith ehdottaa, että muutetaan viestejä, jotka miehet saavat COVID-19-hoitoa hakiessaan. Tutkimuksessaan hän ehdottaa, että julkisen tiedottamisen tulisi tunnistaa ja keskittyä siihen, mikä motivoi miehiä osallistumaan ennaltaehkäisevään käyttäytymiseen, kuten testaamiseen tai lääkärin vierailuun. Jotkut miehet saattavat esimerkiksi olla motivoituneempia käyttäytymään käyttäytymisessä, joka vähentää heidän riskiään sairastua tai välittää COVID-19, jos saamansa viestit keskittyivät viruksen vaikutukseen heidän rotuun tai etniseen ryhmään, yhteisöön tai perheeseen.

Griffith sanoo, että näiden motivaatioiden ymmärtäminen pikemminkin kuin miesten pakottaminen tai häpeileminen hoidon hakemisessa auttaa muuttamaan miesten asennetta ennaltaehkäiseviin terveystoimiin.