Kroonisen kivun ja kliinisen masennuksen yhteys on monimutkainen ja hyvin todellinen. On tärkeää ymmärtää, että kroonisen kivun vaikutus ylittää fyysisen ja masennuksen vaikutus ylittää henkisen.
Arman Zhenikeyev / Getty ImagesNäiden kahden tilan suhde on niin vahva, että masennus on usein yksi ensimmäisistä olosuhteista, joita lääkärit etsivät kroonista kipua diagnosoitaessa. Vaikka suhdetta ei ole vielä täysin ymmärretty, tutkijat oppivat siitä jatkuvasti.
Tämä tarkoittaa, että kipu ja masennus eivät ole asioita, joiden kanssa sinun tarvitsee vain elää. Sinulla on lukuisia vaihtoehtoja molempien asioiden hoitamiseen ja hallintaan riippumatta siitä, kumpi tuli ensin.
Mikä on masennus?
Kliininen masennus on enemmän kuin surun tai huonon mielialan tunne, mikä on psykologinen tila, joka aiheuttaa väsymystä, motivaation puutetta, ruokahalun muutoksia, hidastunutta reaktioaikaa ja avuttomuuden tunteita. Masennuksella on myös fyysisiä oireita, kuten kipu ja univaikeudet.
Et voi vain "ravistaa pois" kliinistä masennusta tai "irti siitä". Joskus voit osoittaa elämäsi tekijöitä, jotka aiheuttavat masennusta tai edistävät sitä, kuten työpaikan menettäminen tai romanttisen suhteen päättyminen. Joskus ei ole tunnistettavissa olevaa syytä, mutta oireet jatkuvat.
Suurelta osin tämä johtuu siitä, että vaikka masennukselle on ominaista henkiset ja emotionaaliset oireet, sillä on fysiologisia syitä. Näihin kuuluu tiettyjen välittäjäaineiden, joita aivot käyttävät lähettämään signaaleja yhdestä aivosolusta toiseen, säätelyä.
Mikä on krooninen kipu?
Kipu muuttuu krooniseksi, kun se on jatkuvaa, olipa se jatkuvaa tai usein esiintyvää. Joidenkin määritelmien mukaan se on krooninen, jos se kestää yli kolme kuukautta, kuten tässä vuoden 2014 tutkimuksessa, kun taas toiset sanovat kuusi kuukautta.
Kuten masennuksen, myös kroonisella kivulla on joskus syy, jonka voit helposti tunnistaa, kuten niveltulehdus tai vamma. Joillakin kroonisen kivun tyypeillä ei kuitenkaan ole selvää syytä tai se voi olla kipua, joka viipyy epänormaalisti kauan vahingon palautumisen jälkeen.
Krooninen kipu on merkittävä terveysongelma, ja jopa 20% Yhdysvalloissa ja Euroopassa asuvista ihmisistä asuu sen kanssa.
Krooninen kipu voi kuluttaa sinua, henkisesti ja fyysisesti. Se voi häiritä unta ja jättää sinut uupuneeksi ja rennoksi. Se voi tehdä sinusta kykenemättömäksi tekemään asioita, joista pidät, ja se maksaa jopa joillekin heidän työpaikkansa.
Tämän vuoksi ei ole ihme, että kroonisesta kivusta kärsivillä ihmisillä on myös toistuva kliininen masennus. Tutkijoiden arvion mukaan jopa 85% kroonisesta kivusta kärsivistä kärsii vakavasta masennuksesta.
Se on järkevää paitsi emotionaalisesta näkökulmasta myös fyysisestä näkökulmasta. Aivojesi on käsiteltävä jokainen lähetetty kipusignaali, mikä tarkoittaa, että krooninen kipu saa sen liikaa. Jatkuva kipusignaalien käsittely voi johtaa tiettyjen välittäjäaineiden - samojen hermovälittäjien - säätelyyn masennuksessa.
Tämän lisäksi tutkijat ovat tunnistaneet vähintään kuusi aivojen aluetta, jotka käsittelevät sekä mielialan että kivun prosessointia.
Aiheuttaako masennus kipua vai päinvastoin?
Kun kipu on masennuksen oire, ja masennus iskee usein kroonista kipua sairastavia ihmisiä, ja molempiin liittyy samoja fysiologisia ongelmia, mistä tiedät, kumpi tuli ensin? Et ehkä, ja se tekee tilanteesta erityisen vaikeaa sinulle ja lääkärillesi selvittää ja hoitaa.
Mennessä syvemmälle fysiologiaan, yksi syy krooniseen kipuun ja masennukseen on niin kietoutunut johtuu stressin tavasta elimistössä.
Kun sinulla on kipuja, aivojen alueet, jotka reagoivat stressiin, syttyvät. Aivot lähettävät kehon taistelu- tai lentotilaan, tulvaten järjestelmänne adrenaliinilla ja valmistautuen taistelemaan tai paeta mitä tahansa kipua aiheuttavaa. Normaalisti, kun kipu katoaa, nuo stressisignaalit sammuvat ja kehosi palaa rentoon tilaan.
Kun sinulla on kuitenkin kroonista kipua, taistelu- tai lentosignaalit eivät koskaan sammu, ja hermosto pysyy jatkuvasti valppaassa tilassa. Liian paljon stressiä ilman vapaata aikaa lopulta kuluttaa kehoa.
Tämä jättää sinut alttiiksi fyysiselle todellisuudelle, joka aiheuttaa kliinistä masennusta, mukaan lukien kyvyttömyys tuottaa tarpeeksi välittäjäaineita ja stressihormoneja kehosi selviytymiseen.
Joten jos aloitat kroonisesta kivusta, se voi johtaa masennukseen, mikä voi lisätä kipua, joka voi syventää masennusta, ja se on alaspäin suuntautuva kierre. Ja jos aloitat masennuksesta, se voi johtaa krooniseen kipuun, joka voi syventää masennusta, mikä lisää kipua ja niin edelleen.
Löytämällä tapoja käsitellä stressiä ja selviytyä kroonisesta kivusta voi saada etumatkaa masennuksen torjunnassa.
Sinulla on kuitenkin hoitovaihtoehtoja, ja joskus yksi hoito voi kohdistaa sekä kipua että masennusta yhteisen fysiologiansa ansiosta.
Masennuslääkkeiden käyttö masennuksen ja kroonisen kivun hoitoon
Masennuslääkkeitä, joita kutsutaan masennuslääkkeiksi, käytetään sekä masennukseen että krooniseen kipuun. Tämä hämmentää monia ihmisiä. He ajattelevat, että lääkäri uskoo heidän kipunsa olevan psykologista tai "kaikki heidän päänsä".
Todellisuudessa masennuslääkkeiden käyttö kivun hallintaan on kuitenkin tieteellistä perustetta ja se on ollut vakiokäytäntö yli 50 vuoden ajan. Jopa pienillä annoksilla nämä lääkkeet aiheuttavat kemiallisia muutoksia aivoissa (ne taas välittäjäaineet), jotka muuttavat tapaa, jolla kipu havaitaan, ja tuo helpotusta monille ihmisille. Joten vaikka et ole masentunut, lääkäri voi määrätä masennuslääkettä kivun hoitoon.
Kroonisen kivun hoitoon käytetyt masennuslääkkeet kuuluvat kolmeen pääluokkaan:
- Trisykliset: Nämä lääkkeet lisäävät aivojesi käytettävissä olevien kahden välittäjäaineen - serotoniinin ja noradrenaliinin - määrää ja estävät kolmannen välittäjäaineen, asetyylikoliinin, toiminnan. Yleisin trisyklinen, jota käytetään krooniseen kipuun, on pieni Elavil-annos (amitriptyliini).
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t): Nämä lääkkeet lisäävät aivojesi käytettävissä olevan serotoniinin määrää hidastamalla takaisinoton prosessia. Yleiset kivun SSRI: t ovat Celexa (sitalopraami), Lexapro (escitalopraami), Paxil (paroksetiini) ja Zoloft (sertraliini).
- Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät: Nämä lääkkeet lisäävät sekä aivojesi käytettävissä olevan serotoniinin että noradrenaliinin määrää milloin tahansa. Yleinen kipua varten käytetty lääke on Cymbalta (duloksetiini). (Samanlainen lääke nimeltä Savella (milnasipraani) on ensisijainen fibromyalgian kivun hoitoon. Sitä ei ole hyväksytty Yhdysvalloissa masennuksen hoitoon, mutta se on sen ensisijainen käyttö lukuisissa muissa maissa.)
Itse kivun hoidon lisäksi masennuslääkkeiden ottaminen kipuun voi pysäyttää masennukseen johtavan syklin ennen kuin se alkaa, tai ainakin antaa käynnistyksen.
Opioidit
Jälleen kerran suhde toimii molemmin puolin - kroonisen kivun hoitoon luotuilla lääkkeillä voi olla vaikutusta myös masennukseen.
Opioidien (kutsutaan myös opiaatteiksi tai huumausaineiksi) yleisen kipulääkeryhmän tutkimukset osoittavat lupauksen kliinisen masennuksen hoidossa.Kun otetaan huomioon valtava sosiaalinen ongelma, johon liittyy opioidien väärinkäyttö ja yliannostus, on epätodennäköistä, että näitä lääkkeitä käytetään laajasti masennukseen .
Psykoterapia
Psykoterapia on yleinen kliinisen masennuksen hoito, ja saatat ajatella, että se olisi tehotonta kroonista kipua vastaan, jota ei aiheuta suoraan masennus. Jotkut psykoterapiat on kuitenkin osoitettu auttavan kroonisen kivun hoidossa.
Kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) kutsutun lähestymistavan on osoitettu toistuvasti auttavan kroonista kipua sairastavia ihmisiä muuttamaan käyttäytymistään ja elämäntapaansa tavalla, joka auttaa heitä hallitsemaan ja selviytymään kivustaan. Se voi myös auttaa heitä tulemaan vähemmän pelkäämään ja kärsimään kipustaan.
Stressin hallinta
Kun stressillä on merkitystä sekä kroonisessa kivussa että masennuksessa, sen hallitsemisen oppiminen voi tehdä suuren eron. Menetelmät, joiden on osoitettu auttavan, ovat:
- Mindfulness-meditaatio
- Syvä hengitys
- Liikkumisterapiat, kuten jooga ja tai chi
- Hypnoterapia
- Ohjatut kuvat
Kroonisen kivun resurssit
- Krooninen kivun hoito
- Onko sinulla kroonista kipua? Aloita Pain Journal
- Kroonisen kivun kanssa eläminen
- Stressi ja krooninen kipu
Sana Verywelliltä
Kroonista kipua ja kliinistä masennusta on vaikea käsitellä joko yksin tai yhdessä. Hyvä uutinen on, että sinulla on paljon hoitovaihtoehtoja kokeilla. Tee tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa saadaksesi diagnoosin ja selvittääksesi oikeat hoidot. Se voi viedä aikaa ja kokeiluja, mutta voit oppia hallitsemaan näitä olosuhteita ja parantamaan elämänlaatua.
.jpg)
-is-treated.jpg)
