Bariatrinen leikkaus (alias painonlaskukirurgia) on osa monialaista ohjelmaa, joka sisältää terveellistä ruokailua, liikuntaa ja sellaisten sairauksien hoitoa kuin tyypin 2 diabetes tai kilpirauhasen sairaus. - joilla kaikilla on sama päätavoite: vähentää kehosi imemää ruokaa painonpudotuksen edistämiseksi.
Tyypillisesti bariatrinen lääkäri suorittaa leikkauksen auttaakseen sinua välttämään liikalihavuuden terveysongelmia, ei kosmeettisista syistä.
herjua / Getty ImagesMikä on bariatrinen leikkaus?
Bariatrinen leikkaus vähentää syötävän ja imettävän ruoan määrää kutistamalla vatsaa. Tähän voidaan tehdä useita tapoja, mukaan lukien mahalaukun osan poistaminen, nauhan asettaminen mahalaukun ympärille tai aukon siirtäminen mahalaukun ja ohutsuolen välille.
Tämä leikkaus voidaan tehdä laparotomiana (avoin vatsan toimenpide suurella viillolla) tai laparoskooppisesti (minimaalisesti invasiivinen kameralla avustettu vatsan toimenpide pienellä viillolla).
Yleisanestesiaa tarvitaan kivun hallintaan bariatrisen leikkauksen aikana. Saatat joutua yöpymään sairaalassa useita päiviä leikkauksen jälkeen.
Menettelytyypit
Voit olla ehdokas yhdelle tai useammalle bariatriselle leikkaukselle. Lääkäri antaa suosituksen siitä, mikä heidän mielestään on sinulle paras terveydentilasi, menetettävän painon määrän ja muiden tekijöiden mukaan.
- Mahalaukun ilmapallon sijoittaminen: Tyhjennetty ilmapallo työnnetään mahalaukun sisään ja täytetään sitten elimen sisäisen tilan vähentämiseksi. Tämä tehdään tyypillisesti minimaalisesti invasiivisella tekniikalla.
- Säädettävä mahalaukun nauha (lantiovyö): Mahalaukun sidonta on pysyvän silikoninauhan sijoittaminen vatsan ympärille. Nauha pienentää mahalaukun kokoa leikkaamatta mitään sen osaa. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä laparoskooppisesti. Pieni aukko sijoitetaan suoraan ihon alle, jotta nauha voidaan säätää.
- Pystysuora kaistale gastroplastia: Tätä toimenpidettä kutsutaan joskus vatsanidonnaksi tai Mason-toimenpiteeksi kutistamaan mahalaukun koko kirurgisilla niiteillä, jotka muodostavat pienemmän mahalaukun.
- Holkin gastrektomia: Mahalaukun leikkaus on mahalaukun osan poistaminen, mikä johtaa mahalaukun koon pienenemiseen. Tämän toimenpiteen jälkeen jäljellä oleva vatsa on muotoinen kuin holkki.
- Mahalaukun ohitusleikkaus: Mahalaukun ohitusleikkaus (tässä kuvassa) on ohutsuolen aukon irtoaminen mahalaukun alaosasta ja ohutsuolen aukon kiinnittyminen uudelleen mahalaukun yläosaan. Tämä vähentää ruoan määrää mahassa. Yleisin mahalaukun ohitusmenetelmä, Roux-en-Y-ohitus, sisältää leikkauksen ohitusosan lisäksi osan mahasta leikkaamisen.
Vasta-aiheet
Bariatrinen leikkaus on tärkeä toimenpide. Et ehkä ole ehdokas tähän leikkaukseen, jos sinulla on vaikea sydän- tai keuhkosairaus, joka voi tehdä sinulle vaarallisen leikkauksen ja yleisanestesian.
Useamman vatsaleikkauksen historia voi vaikeuttaa leikkausta, jos tartunnan (arpikudoksen) kaltaisia asioita on kehittynyt.
Joskus liikalihavuus tai ylipaino voivat johtua tekijöistä, kuten lääkitys tai sairaudet. Syömishäiriöt voivat liittyä liikalihavuuteen. Näissä tilanteissa bariatrinen leikkaus ei ehkä ole tehokasta, ja sen sijaan harkitaan muita hoitoja.
Mahdolliset riskit
Yleisanestesian ja vatsaleikkauksen riskien lisäksi bariatriselle kirurgialle on olemassa useita mahdollisia haittavaikutuksia:
- Vatsan tai suoliston verenvuoto tai perforaatio: Nämä ovat hengenvaarallisia hätätilanteita, jotka vaativat välitöntä puuttumista. Tällaisia komplikaatioita esiintyy todennäköisemmin toimenpiteiden jälkeen, joihin liittyy mahalaukun leikkaaminen.
- Infektion tai tulehduksen aiheuttama kipu tai suoliston tukkeutuminen, joka voi kehittyä päivinä tai viikkoina leikkauksen jälkeen. Tämä edellyttää lääketieteellistä ja / tai kirurgista hoitoa.
- Aliravitsemus, polkumyynnin oireyhtymä ja lisämunuaisen vajaatoiminta: Vakava laihtuminen tapahtuu usein bariatrisen leikkauksen jälkeisinä kuukausina, mikä johtaa näihin ongelmiin. Vaikka ne pystyvät ratkaisemaan ajan myötä, yleensä tarvitaan lääkehoitoa.
- Pysyvä ravinteiden puute: Tämä vaatii jatkuvaa ravintolisää. Epäterveellistä laihtumista ja aliravitsemusta voi esiintyä minkä tahansa tyyppisen bariatrisen toimenpiteen jälkeen, mutta se on vähemmän todennäköistä mahalaukun jälkeen kuin muut.
- Barisiaalisen leikkauksen jälkeen voi muodostua viiltosyrä tai adheesiota, mikä voi aiheuttaa kipua tai suoliston tukkeutumista myöhemmin.
- Ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten maha-suolikanavan refluksitauti (GERD), sappikivet ja haimatulehdus, voivat johtua entsyymien normaalin tuotannon ja vapautumisen häiriöistä maha-suolikanavassa.
- Emotionaaliset ongelmat, kuten ahmiminen ja masennus, paranevat yleensä bariatrisen leikkauksen jälkeen. Mutta on mahdollista, että nämä ongelmat pahenevat tai nousevat esiin myös leikkauksen jälkeen.
Vaikka ei ole minkään bariaatrisen toimenpiteen riski, on tärkeää muistaa, että tällainen leikkaus ei takaa pysyvää laihtumista. Voit jatkaa painonnousua toimenpiteesi jälkeen tai laihtua ja sitten painonnousua uudelleen, jos jatkat kaloripitoista ruokavaliota.
Plussat ja miinukset menettelyn mukaan
Nämä menettelyt vaihtelevat joillakin merkittävillä tavoilla. Jotkut ovat esimerkiksi riskialttiimpia ja niillä on enemmän mahdollisia kielteisiä terveysvaikutuksia kuin toiset.
Bariatrisen kirurgian tarkoitus
Bariatrinen leikkaus on tarkoitettu vähentämään kehossa imeytyvien kaloreiden määrää laihtumisen edistämiseksi ja liikalihavuuden komplikaatioiden kääntämiseksi / estämiseksi, mukaan lukien:
- Tyypin 2 diabetes
- Hypertensio
- Sydänsairaus
- Vakava nivelsairaus
- Selkäkipu
- Korkea veren kolesteroli ja rasva
- Uniapnea ja muut unihäiriöt
Jotkut näiden sairauksien myöhäisvaiheen komplikaatioista voivat vaikeuttaa bariatrista leikkausta, joten menettely on yleensä turvallisempi ennen liikalihavuuden vakavia terveysvaikutuksia.
Painonlasku leikkaus kutistaa vatsan ja / tai järjestää vatsan aukon uudelleen syömisen vähentämiseksi. Yleensä leikkaus tekee ylensyönnistä epämukavaa, mikä edistää vähemmän syömistä. Mutta sinun on myös ylläpidettävä terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän kaloreita, runsaasti ravintoaineita ja joka ei johda liialliseen turvotukseen tai imeytymishäiriöön.
Varhaisiin toimenpiteisiin ylipainon hallitsemiseksi voi sisältyä ruokavalioita, jäsenneltyjä liikuntaohjelmia ja intensiivisiä käyttäytymisterapioita epäterveellisten ruokailutottumusten kohdistamiseksi ja muuttamiseksi. Bariatrista leikkausta voidaan harkita silloin, kun nämä ei-kirurgiset strategiat eivät ole tehokkaita.
Voit olla ehdokas laihtuminen leikkaukseen, jos:
- Painoindeksin (BMI) on oltava vähintään 40
- Ovat yli 100 kiloa ylipainoisia
- Sinulla on vähintään 35 BMI, johon liittyy liikalihavuuden komplikaatioita
Kun keskustelet leikkauksen mahdollisuudesta lääkärisi kanssa, puhut jo kokeilluista ei-kirurgisista menetelmistä sekä realistisesta suunnitelmasta elämäntapatoimenpiteisiin, joiden kanssa sinun tulisi työskennellä ennen kuin päätät leikkauksesta.
Lisäksi sairausvakuutuksen maksajat vaativat joskus asiakirjoja liikalihavuuden terveysvaikutuksista ja / tai tietyn ajan työskentelemisestä ravitsemusterapeutin tai kunto-ohjaajan kanssa ennakkoedellytyksenä laihtumisleikkauksen maksamiselle.
Sinulla on myös keskustelu lääkärisi kanssa asenteestasi syömiseen, ja voit tavata käyttäytymisterveyden asiantuntijan. Sinulla on mahdollisuus keskustella odotuksistasi ja selvittää, oletko valmis tekemään leikkauksen toiminnan kannalta välttämättömiä elämäntapamuutoksia ja pysymään niissä.
Muista, että keskustelu asenteestasi ruoasta ja laihtumisesta on kaksisuuntainen katu. Sinulle ei välttämättä "kerrotaan", että olet psykologisesti valmistautunut leikkaukseen tai et. Sinulla on tärkeä rooli määritettäessä omaa valmiutta ja tarvetta bariatriseen leikkaukseen.
Kuinka valmistautua
Lääkäri kuvailee käyttämäsi toimenpiteen tyypin, odottamasi arven sijainnin ja koon sekä vaikutukset ja sivuvaikutukset, jotka sinun pitäisi ennakoida leikkauksen jälkeen. Kysy kaikki kysymykset, jotka sinulla on, jotta olisit mukava edetä.
Bariatrisen leikkauksen valmistelu sisältää kuvantamistestit, kuten vatsan ultraäänen tai tietokonetomografian (CT), jotka voivat auttaa kirurgiasi suunnittelemaan toimenpiteesi. Jos sinulla on rakenteellisia poikkeavuuksia, kuten haava tai polyypi, se voi vaikuttaa kirurgiisi käyttämään lähestymistapaan.
Sinulla on oltava täydellinen verenkuva (CBC), maksan toimintakokeet ja verikemiatestit. Vaikka näiden testien poikkeavuudet eivät todennäköisesti ole vasta-aiheisia leikkausta, anemia (matala punasolu) tai matala kalsium olisi korjattava ennen leikkausta.
Lisäksi sinulla on oltava rintakehän röntgenkuva ja elektrokardiogrammi (EKG) ennen kirurgista anestesiatestausta varten.
Saatat joutua myös keräämään ja varastoimaan osan omasta verestäsi ennen leikkausta, jos tarvitset verensiirtoa leikkauksen aikana.
Sijainti
Sinulla on leikkauksesi leikkaussalissa, joka sijaitsee joko sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.
Mitä laittaa päälle
Voit käyttää mitä tahansa mukavaa leikkaukseen. Käytät kirurgista pukua toimenpiteesi aikana.
Ruoka ja juoma
Sinun on pidättäydyttävä syömästä ja juomasta alkaen keskiyöstä ennen leikkausta.
Lääkkeet
Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet lääkityksestä. Sinulle saatetaan antaa mukautettu reseptiannos, jos otat steroideja tai lääkkeitä diabeteksen hoitoon.
Ja sinua saatetaan suositella lopettamaan tai pienentämään verenohennuslääkkeiden annosta useita päiviä ennen leikkausta.
Varmista, että lääkäri on tietoinen kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista.
Mitä tuoda
Sinun on varmistettava, että sinulla on henkilötodistus, sairausvakuutustiedot ja maksutapa kaikesta leikkauksesi osasta, josta olet vastuussa. Sinulla tulisi olla myös luettelo lääkkeistäsi ja annoksistasi.
Vatsasi on herkkä ja saattaa olla kipeä leikkauksen jälkeen, ja sinulla voi olla kirurginen tyhjennys. Tuo kotiin jotain pukeutuvaa, joka on löysää ja mahdollistaa pääsyn viemäriin.
Sinun on saatava joku ajamaan sinut kotiin, kun sinut päästetään sairaalasta leikkauksen jälkeen.
Op-elämäntapamuutokset
Sinulla voi olla erityinen ruokavalio leikkausta edeltävinä kuukausina. Yleensä ravitsemussuunnitelman noudattaminen ja tavoitepainon saavuttaminen ovat suositeltavia ennen bariatrista leikkausta.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Kun menet leikkauskäynnille, sinun on rekisteröidyttävä ja allekirjoitettava suostumuslomake. Menet leikkausta edeltävälle alueelle, jossa sinulla voi olla joitain saman päivän testejä, kuten CBC, verikemiatestit ja virtsatesti.
Kirurgi ja anestesiologi voivat tulla tapaamaan sinua ennen kuin menet leikkaussaliin.
Ennen leikkausta
Sinulla on laskimonsisäinen (laskimoon laskimoon) alkanut linja käsivarteen tai käteen; myös virtsakatetri asetetaan. Tarvittavat laitteet lämpötilan, verenpaineen, pulssin, hengitystaajuuden ja veren happitason seuraamiseksi perustetaan myös.
Kirurginen verho laitetaan vartaloosi, jolloin kirurginen alue paljastuu. Sitten se puhdistetaan kirurgisella ratkaisulla infektioriskin vähentämiseksi.
Anestesianne alkaa, kun anestesia-lääkettä ruiskutetaan IV: ään. Tämä lääkitys estää kipua, lamauttaa lihaksesi ja nukuttaa sinut. Sinulle asetetaan hengitysputki kurkkuun hengitysapua varten leikkauksen aikana.
Leikkauksen aikana
Kirurgi aloittaa toimenpiteesi tekemällä viillon ihoon. Jos sinulla on avoin laparotomia, sinulla on suuri viilto, joka antaa kirurgillesi pääsyn vatsaasi ja mahdollisesti ohutsuoleen. Avoimen laparotomian viillon koko ja sijainti riippuvat tarkasta menettelystäsi.
Jos sinulla on vähän invasiivinen laparoskooppinen toimenpide, sinulla on yksi tai kaksi pientä vatsan viilloa, jotka voivat olla noin yhden tai kahden tuuman pituiset. Laparoskooppi, joka on kameralla varustettu kirurginen laite, työnnetään vatsaasi.
Kun ihosi on leikattu, sinulla on viilto mesoteliiniin. Tämä on suojaava päällyste ihosi alla, joka sulkee vatsasi elimet. Kirurgi pääsee sitten mahaan ja ympäröivään alueeseen.
Leikkauksesi seuraavat vaiheet voivat vaihdella riippuen siitä, minkä tyyppistä bariatrista menettelyä sinulla on.
Bariatrinen leikkauksesi sisältää yhden tai useamman seuraavista vaiheista:
- Ilmapallon sijoittaminen vatsaan
- Nauhan sijoittaminen vatsasi ympärille
- Vatsan nidonta koon pienentämiseksi
- Vatsan osan resektio ja vatsan sulkeminen ompeleilla mahalaukun sisällön vuotamisen estämiseksi
- Suolen aukon leikkaaminen pois mahalaukusta ja kirurginen sijoittaminen uudelle aukolle, joka on korkeampi mahassa
Leikkauksen aikana verenvuotoa hallitaan ja ylimääräinen veri ja neste imetään. Tarvittaessa verensiirto voidaan tehdä leikkauksen aikana verenhukan korvaamiseksi.
Kun vatsa ja ohutsuoli ovat optimaalisesti sijoitettuina ja kaikki viillot näissä elimissä ovat kiinni, kirurgi sulkee myös kaikki mesoteeliin tehdyt viillot.
Vatsasi voidaan sijoittaa väliaikainen tyhjennys, jolloin putki ulottuu kehosi ulkopuolelle tulehdusnesteen ulkoista keräämistä varten.Viemäri voi pysyä paikallaan, kunnes tulehdus häviää, mahdollisesti useita viikkoja leikkauksen jälkeen.
Ihosi viilto suljetaan ja kirurginen haava peitetään kirurgisella sidoksella.
Anestesia lopetetaan ja hengitysputki poistetaan. Anestesiatiimisi näkee, että hengität itsenäisesti ennen kuin viet sinut kirurgisen toipumisalueelle.
Leikkauksen jälkeen
Palautumisalueella verenpainettasi, sykettä, hengitystaajuutta ja happisaturaatiota seurataan edelleen. Lisäksi kirurginen haava voidaan tarkistaa. Ja jos sinulla on tyhjennys, viemärissä oleva neste havaitaan ja tyhjennetään. Saatat saada kipulääkkeitä.
Virtsakatetri poistetaan ja voit käyttää wc: tä tai sängynpintaa avustuksella.
Pysyt todennäköisesti sairaalassa useita päiviä bariatrisen leikkauksen jälkeen. Loman aikana sinun tulee vähitellen pystyä nousemaan ja kävelemään yksin ja käyttämään wc: tä itsenäisesti.
Sairaalassa opit, kuinka hallita viemäriä, jos sinulla on sellainen.
Sairaalasi aikana sinun on voitava juoda kirkkaita nesteitä; saatat siirtyä paksummiksi nesteiksi tai kiinteiksi aineiksi.
Ruokavalion edistäminen tapahtuu nopeammin, jos olet asettanut nauhan tai pallon, ja vähitellen, jos sinulla on ollut osa vatsastasi tai suolistasi. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen ja kun edistät ruokavaliota, sinun on todennäköisesti myös annettava IV-nesteen lisäys.
Kirurginen ryhmäsi haluaa myös varmistaa, että pystyt kulkemaan ulosteet ennen sairaalasta lähtöä. Kyvyttömyys tehdä niin bariatrisen leikkauksen jälkeen on merkki mahalaukun tai suoliston tukkeutumisesta.
Kun olet valmis lähtemään sairaalasta, saat ohjeita kotona tapahtuvasta kivunhallinnasta, tarvittavasta seurannasta ja muusta.
Elpyminen
Koska bariatrisia toimenpiteitä on useita erilaisia, toipuminen voi vaihdella. Palautumisaika on pidempi, jos sinulla on ollut osa vatsastasi tai ohutsuolestasi.
Näet lääkärisi seurantatapaamiseen muutaman päivän kuluttua sairaalasta purkamisesta ja uudelleen muutaman viikon välein useita kuukausia. Näiden käyntien aikana viemärisi ja ompeleesi poistetaan, haava tarkastetaan ja kirurginen sidos vaihdetaan.
Paranemista
Kun parantut muutaman ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen, sinun on pidettävä kirurginen haava puhtaana ja kuivana. Sinun tulisi vaihtaa pukeutumistasi ja huolehtia viemäristä ohjeiden mukaan.
Merkkejä komplikaatioista, joihin kannattaa kiinnittää huomiota, ovat:
- Kuume
- Vaikea tai paheneva kipu
- Veren tai mätä imeytyy haavasta tai viemäriin
- Arkuus, punoitus tai turvotus haavan ympärillä, joka pahenee
- Oksentelu tai hematemeesi (veren oksentelu)
- Kyvyttömyys kulkea ulosteesta
- Vaikea ripuli tai veri ulosteessa
Jos koet jotain näistä oireista, muista soittaa kirurgiisi.
Selviytyminen palautumisesta
Kun olet toipumassa, sinulla voi olla kipua. Sinun tulisi ottaa kipulääkkeesi ja muut saamasi reseptit ohjeiden mukaan.
Sinulla voi olla rajoituksia fyysiselle aktiivisuudellesi useita viikkoja, mutta sinun on pyrittävä liikkumaan näissä rajoissa välttääksesi passiivisuudesta johtuvia ongelmia, kuten verihyytymät ja keuhkokuume.
Ruokavalio
Minkä tahansa bariatrisen toimenpiteen jälkeen sinulla voi olla vatsakipuja ja kouristuksia, etkä tunne, että voit sietää ruokaa ja nesteitä heti, sinun on lisättävä asteittain ruokaa ja juomaa lääkärisi ohjeiden mukaan.
Sinulle annetaan tarkat ohjeet siitä, mitä voit syödä ja mitä sinun on vältettävä. Esimerkiksi mausteiset ruoat voivat aiheuttaa epämukavuutta ja rasvaiset ruoat voivat aiheuttaa ripulia.
Voit myös tuntea olevasi täynnä tai turvonnut syömisen ja juomisen jälkeen. Tämän odotetaan olevan; itse asiassa tämä tunne on osa leikkauksesi tarkoitusta. Epämukavuus voi kuitenkin tulla yllätyksenä.
Sinun on työskenneltävä lääketieteellisen tiimisi kanssa, kun opit sopeutumaan muuttuneeseen suvaitsevaisuuteen ruokaa kohtaan. Usein on suositeltavaa syödä pieniä määriä ruokaa useammin ja välttää elintarvikkeita, jotka eivät tarjoa tarvittavia ravintoaineita.
Pitkäaikaishoito
Sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi varmistaaksesi, että parane hyvin ja saat tarvitsemasi ravinnon.
Saatat tarvita säännöllisiä verikokeita varmistaaksesi, että et menetä ravintoaineita, ja saatat saada reseptin vitamiinille (esim. D-vitamiini) tai kivennäisaineelle (kuten kalsium tai magnesium), jos testisi osoittavat, että sinulla on puute.
Jotkut ravintoaineet, kuten B12-vitamiini, eivät ehkä imeydy hyvin bariatrisen leikkauksen jälkeen, joten saatat tarvita IV-lisäystä.
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Yleensä bariatrinen leikkaus on yksi toimenpide, jota ei ole tarkoitus seurata lisätoimenpiteillä.
Kierrosnauhaa voidaan säätää (tarvittaessa) aukkoon asetetulla neulalla, prosessiin, joka ei sisällä muuta toimenpidettä. Kierrosnauhaleikkauksen kääntäminen ei ole yleistä, mutta joudut ehkä joutumaan poistamaan bändin tiellä, jos sinulle kehittyy komplikaatioita, kuten infektio tai tyrä.
Ja sinulla voi olla mahapallo poistettu endoskooppisesti jossain vaiheessa sen jälkeen, kun olet saavuttanut riittävän laihtumisen.
Jos sinulle kehittyy tarttumista bariatrisen toimenpiteesi vuoksi, se voi aiheuttaa suolen tukkeutumisen vuosia myöhemmin, ja suolen tukkeutumisen ja tartunnan resektion hoito voi sisältää leikkauksen.
Elämäntavan säätö
Bariatrisen leikkauksen jälkeen sinun on sitoututtava terveelliseen ruokavalioon ja liikuntaan laihtumisen ylläpitämiseksi ja aliravitsemuksen välttämiseksi. Krooninen ylensyönti voi venyttää vatsaa ja aiheuttaa sen suurentumisen uudelleen, mikä mahdollisesti poistaa leikkauksen edut.
Saat todennäköisesti ravitsemusterapeutilta tai ravitsemusterapeutilta neuvoja syömiesi ruokien määrästä ja tyypistä, jotta pysyt hyvin ja pidät tuloksia. Voit myös hyötyä tapaamisesta käyttäytymisterveyden asiantuntijan kanssa, joka voi auttaa sinua sopeutumaan uuteen painon ja ylläpitää terveellistä asennetta elämäntyyliisi leikkauksen jälkeen.
Sana Verywelliltä
Bariatrinen leikkaus on vaihtoehto, joka voi auttaa saavuttamaan laihtumisen. Bariatrisella leikkauksella on pysyviä terveyshyötyjä, mutta on myös pitkäaikaisia elämäntapamuutoksia, jotka sinun on tehtävä etujen ylläpitämiseksi.