Pahoinvoinnin ja oksentelun hoitaminen leikkauksen jälkeen

Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on yleisin komplikaatio, jota potilaat kohtaavat leikkauksen jälkeen. Pahoinvointi ja oksentelu voivat olla vakava ongelma, ja sairaalahoidon aikana käytettävät lääkkeet pahentavat sitä usein. Varsinkin anestesialääkkeet tunnetaan pahoinvointia aiheuttavista sivuvaikutuksistaan.Leikkauskivukivun ja oksentelun yhdistelmää tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä, koska se on erittäin epämiellyttävää ja voi aiheuttaa paljon stressiä leikkauspaikallesi. .

Riskitekijät

Yleisanestesia on merkittävä riskitekijä pahoinvoinnille ja oksentelulle leikkauksen jälkeen. Jos sinulla on taipumusta oksenteluun leikkauksen jälkeen, sinun kannattaa kysyä, onko sinulle mahdollista saada IV-anestesia haihtuvien kaasujen sijaan. Inhaloitavien anestesia-lääkkeiden tiedetään aiheuttavan enemmän pahoinvointia kuin IV: n antama tyyppi.

Leikkaustyypin tiedetään myös vaikuttavan pahoinvointiin ja oksenteluun. Vähän invasiivisilla toimenpiteillä, kasvojen ja pään leikkauksilla, vatsaleikkauksilla, virtsateiden ja lisääntymiselinten leikkauksilla tiedetään olevan korkeampi PONV-arvo kuin muilla toimenpiteillä.

Miehillä on yleensä pahoinvointia ja oksentelua leikkauksen jälkeen vähemmän kuin naispotilailla, ja nuoremmilla potilailla on taipumus kokea enemmän kuin vanhemmilla potilailla. Yksilöillä, joilla on taipumus sairauteen, on paljon suurempi pahoinvointi kuin tupakoimattomilla. Potilaalla, jolla on aiemmin ollut leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua edellisen leikkauksen aikana, on paljon todennäköisemmin se kuin keskimääräisellä potilaalla.

Apfel-asteikolla nimettyä työkalua käytetään usein määrittämään, onko potilaalla todennäköisesti pahoinvointia ja oksentelua leikkauksen jälkeen. Asteikolla on neljä kysymystä:

• Onko potilas nainen?
• Onko potilas tupakoimaton?
• Kärsivätkö potilas liikesairaudesta?
• Onko opioidikipulääkitys osa elvytyssuunnitelmaa?

Jokaisesta kyllä-vastauksesta potilaalle annetaan piste, neljä on suurin pisteiden määrä. Potilaalla, jolla on yksi piste, on 10% mahdollisuus leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin ja oksenteluun, neljän pisteen potilaalla riski on 78%. Tämä pisteet auttavat anestesian tarjoajaa päättämään, pitäisikö ennaltaehkäisevää lääkitystä antaa leikkauksen aikana vai heti sen jälkeen. Jos saavutat yli 2 tällä asteikolla, sinun kannattaa ilmoittaa anestesian tarjoajallesi, että sinulla on vaaraa pahoinvoinnista ja oksentelusta leikkauksen jälkeen.

Ehkäisy

Joillekin potilaille anestesian tarjoaja esilääkittää pahoinvoinnin ja oksentelun, mikä tarkoittaa, että he antavat pahoinvointilääkkeitä ennen kuin potilaalla on oireita. Tämä tehdään useimmiten silloin, kun potilaalle on tehty leikkaus, joka on altis komplikaatioille oksentamisen aikana.Esimerkiksi potilailla, joilla on suuri vatsan viilto, voi olla erittäin vakava komplikaatio, jota kutsutaan kuivumiseksi ja sisäelimeksi, jos oksentelua esiintyy pitkään. Lääkitys, jota käytetään pahoinvoinnin hoitoon, on usein tehokkaampi estämään pahoinvointia kuin vähentämään pahoinvointia sen esiintymisen jälkeen.

Normaaliin ruokavalioon palaaminen tulisi tehdä vaiheittain. Ensimmäinen vaihe on tyypillisesti jään sirujen imeminen, jos tämä onnistuu onnistuneesti, potilas aloittaa kirkkailla nesteillä, sitten täydellä nestemäisellä ruokavaliolla, jota seuraa pehmeä ruokavalio ja lopulta säännöllinen ruokavalio. Henkilöillä, joilla on erityistarpeita, kuten diabeettinen ruokavalio, olisi pehmeitä diabeetikoille sopivia ruokia heidän ruokavaliotarpeidensa mukaisesti.

Hoidot

Zofran (Ondansetron): Tämä lääkitys voidaan antaa IV: n kautta tai pillereinä pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn tai hoitoon.

Phenergan (prometatsiini): Tätä lääkettä annetaan tyypillisesti pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon, ja se voidaan antaa laskimoon suun kautta pillereinä tai siirappina, peräpuikkona tai injektiona lihakseen. Sen tiedetään olevan sedaation sivuvaikutus, joka tekee useimmista potilaista uneliaita.

Reglan (metoklopramidi): Tätä lääkettä annetaan lisätä suoliston toimintaa, koska ne ovat usein hitaita anestesian jälkeen, ja tämä voi johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun. Se annetaan pillereinä tai laskimoon.

Compazine: Tätä lääkettä käytetään useisiin ongelmiin, mutta sen tiedetään vähentävän pahoinvointia ja oksentelua leikkauspotilaalla. Se voidaan antaa injektiona lihakseen laskimoon, pillerinä tai peräpuikkona. Se voi myös vähentää ahdistusta.

Skopolamiini: Tätä lääkettä käytetään liikesairauteen sekä leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin ja oksenteluun. Sitä voidaan kiinnittää laastarina, laskimoon annettuna tai injektiona.

IV nesteet: Joillekin ihmisille vain hyvin hydratoitu voi vähentää pahoinvointia ja oksentelua. Toisille oksentelu voi nopeasti johtaa kuivumiseen. IV-nesteitä käytetään tyypillisesti yhdessä lääkityksen kanssa pahoinvoinnin ja oksentelun hoidossa.

Nasogastrinen putki: Voimakasta oksentelua varten mahalaukkuun voidaan asettaa nasogastrinen putki. Tämä putki työnnetään nenään (tai suuhun, jos potilas on hengityslaitteessa), ruokatorveen ja alas mahaan. Putki on kiinnitetty imulaitteeseen, joka imee varovasti putkea poistamalla mahalaukun sisällön.