Kun rakkaasi, jolla on Alzheimerin tauti tai muu dementia, etenee myöhempiin vaiheisiin, on tehtävä usein useita hoitopäätöksiä. Perheenjäsenet saattavat kohdata ruokintaputken käytön.
Thierry Dosogne -kokoelma: Kivi / Getty ImagesMikä on syöttöputki?
Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomiputki (PEG) on eräänlainen ruokintaputki, jota käytetään yleisesti dementiaa sairastaville (ja myös monille muille, joilla ei ole dementiaa). vatsaan ja tulee ulos vatsasta. Sijoittamisen jälkeen nestemäinen ravintokaava pumpataan sitten putkeen ja mahaan.
Putken syöttämistä koskevat päätökset
Yleinen skenaario
Frank, joka on 89-vuotias ja jolla oli pitkälle edennyt Alzheimerin tauti, asuu hoitokodissa, koska hänen vaimonsa ei vain pysty tarjoamaan tarvitsemaansa 24 tunnin, 7 päivän viikossa hoitoa.
Hän vierailee usein ja on erittäin huolehtiva ja tukee Frankia. Äskettäin hän alkoi yskiä ja hänellä oli kuume (oireet, jotka saattavat viitata aspiraatiokeuhkokuumeeseen), joten laitos kysyi Frankin vaimolta Vivianilta, halusiko hän hänet sairaalaan. Hän sanoi "kyllä", joten hänet tuotiin sairaalaan.
Sairaala totesi, että hänellä oli todellakin aspiraatiokeuhkokuume ja aloitti hänet antibioottien hoitoon keuhkokuumeen hoitamiseksi. He tekivät myös nieltotutkimuksen, joka osoitti, että Frankin myöhäisvaiheen Alzheimerin taudin takia hänen nielukyky oli heikentynyt. He päättelivät, että hänellä olisi edelleen riski uusille aspirointipneumoniajaksoille sekä tukehtumiselle. Ravitsemusterapeutti suoritti myös arvioinnin ja päätyi siihen, että Frank ei ottanut tarpeeksi ruokaa suun kautta ja laihtui vähitellen.
Tässä on päätös
Nielemisarvioinnin tulosten takia lääkäri kysyi Vivianilta, halusiko hän laittaa putken Frankin vatsaan ravitsemaan häntä.
Syyt jatkaa putkien syöttämistä
Vivian keskusteli lääkärin kysymyksestä ja päätti asettaa PEG-putken. Hän teki niin, koska hän ei halua Frankin kehittävän toista aspirointipneumoniaa. Koska nielemistutkimus osoitti, että hänellä oli riski tukehtumisesta ja keuhkokuumeesta, sairaala suositteli rajoitettua ruokaa ja nesteitä suun kautta. Hän on huolissaan siitä, että hän kuolisi nälkään ilman syöttöputkea ja katsoo, että asettamalla ruokintaputken Frankiin hän ei ainakaan tunne nälkää eikä myöskään ole vaarassa tukehtumisesta ja keuhkokuumeesta.
Tutkimus dementian ruokintaputkista
Estävätkö putkisyötöt aspiraatiokuumeen?
Vaikka on mahdollista, että putkisyöttö voi vähentää ruoan tai nesteen mahdollisuutta mennä keuhkoihin ja kehittää keuhkokuume, tämä voi silti tapahtua johtuen syljen menemisestä väärään suuntaan. Dementia vaikuttaa lopulta kykyyn syödä ja niellä. Ei ole harvinaista nähdä, että joku, jolla on putkisyöttö, kehittää edelleen aspiraatiokeuhkokuumetta.
Parannavatko putkisyötöt vai estävätkö ne painehaavat?
Kun dementiaa sairastava henkilö vähenee edelleen, hänen ruumiinsa on vaarassa saada decubitus-haava (jota kutsutaan joskus sängykiveksi) olemasta yhdessä asennossa liian kauan tai aiheuttamatta liikaa painetta yhdelle alueelle. Hyvä ravitsemus voi auttaa parantamaan ja estämään näitä avoimia alueita.Syöttöputken käyttö voi kuitenkin lisätä painehaavan riskiä, koska yksi putken ruokinnan riskeistä on ripuli. Ripuli voi lisätä merkittävästi ihon hajoamismahdollisuuksia sen happaman luonteen vuoksi. Se voi myös aiheuttaa vatsavaivoja ja kaasua. Tutkimukset osoittavat, että putken syöttö ei estä painehaavoja.
Pidentävätkö putkisyötöt elämää?
Jotkut ihmiset valitsevat putkisyötön rakkaalleen, koska he eivät ole vielä valmiita päästämään kyseistä henkilöä menemään tai he tuntevat olevansa luopumassa rakkaastaan. Tutkimus ei kuitenkaan osoita dementiaa ja ruokintaputkia sairastavien ihmisten elinajanodotteen kasvua verrattuna niihin, joilla ei ole putkea.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että nielemisvaikeudet ja laihtuminen ovat kuolevan prosessin alku ja siten ruokintaputki, vaikka se tarjoaa ravintoa, ei voi kääntää kyseistä elämän loppuprosessia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkälle edennyttä dementiaa sairastavilla ihmisillä on sama eloonjäämisaste kuin niillä, joilla ei ole syöttöputkea.
Tarjoavatko putkisyötöt riittävää ravintoa ja nesteytystä?
Putkisyöttökaavoja voidaan säätää antamaan enemmän tai vähemmän kaloreita ja ravinteita tarpeen mukaan. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että laihtuminen jatkuu eikä ravintoa ja nesteytystä mittaavia laboratoriotuloksia usein paranneta huolimatta syöttöputken sijoittamisesta.
Parannavatko putkisyötöt elämänlaatua?
Syöminen on usein sosiaalinen tapahtuma, erityisesti laitosympäristössä. Putkisyötöllä nämä asukkaat eivät usein ole ruokasalissa, kun taas muut syövät, mikä lisää sosiaalisen eristyneisyyden mahdollisuutta. Ihmiset, joilla on putkisyöttö, voivat myös kaipaamaan ruokaa tai nesteitä suun kautta kokemuksen maun ja tuntuman vuoksi.
Jotkut lääkärit antavat tilauksen "nautintoruokinnasta", joka sallii minimaalisen määrän suun kautta annettavaa ruokintaa ja juomista. Tämä johtuu tyypillisesti siitä, että he ovat ottaneet huomioon henkilön elämänlaadun, ja vaikka nielemistoiminto saattaa olla rajallinen, henkilö ja perhe kokevat riskin arvoiseksi nauttia ruoasta ja juomasta.
Muut vaihtoehdot putkisyötön sijaan
- Käsien ruokinta: Käsien ruokinta on aivan kuin se kuulostaa - henkilön ruokinta yhdellä puremalla kerralla maukasta, helposti syötävää ruokaa. Käsiruokintaa tukee voimakkaasti edistyneen dementian omaavien ihmisten tutkimus.
- Sängyn pää ylös aterioiden jälkeen: Jos henkilö on enimmäkseen sidottu sänkyyn, pään pitäminen kohotettuna noin puoli tuntia syömisen jälkeen voi auttaa estämään aspiraatiokeuhkokuumeen.
- Tarjoa pehmeää tai soseutettua ruokavaliota: Pehmeä ruokavalio, jossa liha jauhetaan, voi olla helpompi syödä henkilölle, jolla on rajoitetusti syömiskyky. Puhdistetuista ruokavalioista voi olla hyötyä, kun henkilön kyky pureskella ruokaa on heikentynyt.
- Sippy-kupin tai oljen käyttö nesteille: Kannet tai oljet sisältävät kupit voivat auttaa nielemisvaikeuksia ja vähentää tukehtumisriskiä.
Syöttöputkeen liittyvät riskit
- Sairaalahoito putkien sijoittamista varten
- Putken vetäminen ulos levottomuudesta
- Infektio putken sijoittelussa
- Putken vetämisen vaarasta johtuvat rajoitukset
- Voimakas halu suun kautta otettavaa ruokaa ja nesteitä varten
Sana Verywelliltä
Päätösten tekeminen jonkun puolesta heidän elämänsä loppuessa voi olla hyvin vaikeaa. Saatat tuntea vastuun painon heidän toiveidensa toteuttamisessa, vaikka käsittelisit omia tunteitasi, jotka kehittyvät seuraamalla rakastamasi henkilön vähenemistä. Tietämys tiettyjen päätösten taustalla olevasta tutkimuksesta voi auttaa sinua saamaan mielenrauhan tässä prosessissa. Kuten aina, ota yhteys lääkäriin näistä päätöksistä, kun otetaan huomioon heidän tietonsa rakkaasi tilasta ja yksilöllisestä historiasta.
Vastuuvapauslauseke
** Huomaa, että tällä verkkosivustolla olevat ja linkitetyt tiedot sekä tällä sivustolla että tältä sivustolta olevat tiedot eivät ole lääketieteellisiä neuvoja ja ne ovat vain ohjeellisia. Olen pyrkinyt ilmoittamaan lääketieteellisesti tarkoista ja tieteellisesti tutkituista tiedoista, mutta tämä ei korvaa lääkärin hoitoa ja ohjausta. **
