Useiden hoitojen, mukaan lukien positiivisen hengitysteiden paine (PAP) -hoidon, tehokkuudesta huolimatta joissakin tapauksissa invasiivisempi hoito osoittautuu tarpeelliseksi. Trakeostomiakirurgian käyttö uniapneassa on edelleen pitkälti parantava, joskus ongelmallinen vaihtoehto niille, joilla on vaikea hoitaa tai hengenvaarallinen unihäiriö. Se ei ehkä ole ensimmäinen valinta, mutta joillekin se voi olla viimeinen, paras vaihtoehto. Tutustu trakeostomian käyttöön uniapnean hoidossa.
MedicalRF.com / Getty ImagesMikä on trakeostomia?
Trakeostomia on kirurgisen viillon sijoittaminen henkitorveen tai henkitorveen niskan etuosaan. Pieni muoviputki voidaan asettaa aukon pitämiseksi puhtaana. Tämän aukon ansiosta ilman liikkuminen voi tapahtua ilman ylempien hengitysteiden käyttöä, ohittaen tehokkaasti ylemmän kurkun, kielen, suun ja nenän kanavat.
Miksi käyttää trakeostomia uniapneassa
Ennen jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) syntymistä trakeostomia oli useammin käytetty kirurginen hoito uniapnean parantamiseksi. Se toimii erittäin hyvin obstruktiivisen uniapnean (OSA) tapauksessa, joka johtuu siitä, että ylempi hengitystie romahtaa unen aikana, mikä johtaa toistuviin taukoihin hengityksessä. Uniapnea paranee huomattavasti poistamalla ylähengitysteiden vastuksen, joka saavutetaan trakeostomian jälkeen, kun hengitys tapahtuu kurkun aukon kautta. Tämä voi normalisoida happi- ja hiilidioksiditasot ja muut oireet.
Trakeostomia voidaan käyttää, kun hengitysvajaus ilmenee, ja tavanomainen hoito, kuten CPAP tai kaksitaso, ei ole siedetty tai tehokas. Tämä voi tapahtua, kun uniapnea on erittäin vakava, ja se voi olla yleisempää ihmisillä, jotka ovat liikalihavia, kuten liikalihavuus-hypoventilaatio-oireyhtymässä. Sitä voidaan tarvita myös lapsilla, joilla on kehityshäiriöitä, jotka vaarantavat hengityksen, sekä ihmisillä, joilla on kriittisiä samanaikaisia sairauksia.
Trakeostomian ongelmat
Trakeostomia on erittäin invasiivinen toimenpide, johon liittyy useita komplikaatioita sekä laitteiston (trakeostomiputken siirtyminen, liialliset eritykset, infektiot) että siksi, että ylemmän hengitysteiden normaali '' estovaikutus '' ohitetaan ja menetetään. Trakeostomian sijoittamiseen liittyy riskejä ja ongelmia, kuten:
- Puheesta voi tulla vaikeaa, mikä edellyttää majoitusta, kuten "trakeostomiapainiketta".
- Sopeutumisvaikeuksia voi olla huomattavia, mukaan lukien vammaisuus ja avioliitto-ongelmat.
- On olemassa infektioriski, erityisesti toistuvat keuhkoputkentulehdukset.
- Ihosiirte voi olla tarpeen estämään liiallinen arpien muodostuminen henkitorven kohdalla.
- Lihavilla potilailla leikkaus itsessään on vaikeampi ja trakeostomiapainike voi myös olla ongelmallisempi.
Varoituksen sana liikalihaville potilaille
Jos harkitaan trakeostomiaa, liikalihavien potilaiden on myös oltava tietoisia siitä, että heillä voi olla suurempi riski epäonnistua menettelyn yhteydessä. Liikalihavuus-hypoventilaatio-oireyhtymässä, joka on liikalihavilla yksilöillä esiintyvä uniapnean ja hengitysvajauksen muunnos, trakeostomian jälkeen saattaa olla jäljellä olevia ongelmia. Hengityslihasten voiman heikkeneminen tai heikentynyt kyky laajentaa keuhkoja voi johtaa hengitysvaikeuksien jatkumiseen toimenpiteestä huolimatta.
Koska tehokkaita ei-invasiivisia hoitomuotoja, kuten CPAP, kaksitasoiset ja muut tukilaitteet, on nyt saatavana, tracheostomia käytetään nyt harvoin uniapnean hoitoon. Se voi kuitenkin olla hengenpelastusvaihtoehto niille, jotka tarvitsevat sitä viimeisenä keinona.
